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1、定义和流行病学 lPHC是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的 癌。死亡率在消化系恶性肿瘤中列第三位 ，仅次于胃癌及食管癌，占全球肝癌死亡 数的45%，江苏启东及广西扶绥最高（国 内），非州撒哈拉以南和亚州太平洋沿岸 高（国外）。男女之比为2-51。 病因和发病机制 l病毒性肝炎：PHC中有1/3有慢性肝炎史； 乙肝和丙肝与肝癌发病密切相关 HBV的X基因可改变肝细胞基因表达 l肝硬化： PHC合并肝硬化占50%-90%，多为乙肝或丙肝后的 大结节肝硬化，欧美国家肝癌常发生在酒清性肝硬化 基础上，血吸虫病性肝硬化、胆汁性和淤血性肝硬化 与PHC无关。 病因和发病机制 l黄曲霉素： 霉玉米及霉花生可产
2、生黄曲霉素， 其代谢产物黄曲霉素B1有强烈致癌作用。 l饮用水污染：污染水中生长的蓝绿藻产生的藻类 毒素可能与PHC有关。 l其他： 亚硝胺、偶氮芥类、有机氯农药等均有可疑致癌物， 华支睾吸虫感染可导致原发性胆管细胞癌的原因之一 。 病理分型 l大体形态分型 块状型（直径5CM）；结节型（直径 500UG/L持续4周；2）AFP在 200UG/L以上的中等水平持续8周；3）排除妊娠生殖胚 胎瘤等 影像及其他检查 l B超： 可显示2CM以上肝肿瘤，显示癌实质性暗区或光 团。 lCT或MRI ：显示病灶高密度或低密度区 CTA（CT结合肝动脉造影）或Lipoidol-CTA（注射碘油的 肝动脉造影）对1CM以下肿瘤检出率80%，是目前诊断 小肝癌和微小肝癌的最佳方法。 lX线肝血管造影及DSA l肝穿刺活检 l剖腹探查 治疗 提倡综合、序贯治疗 手术切除 是目前根治PHC的最好方法 放射治疗 应用精确放疗，提高疗效，减少射线对 周围脏器及组织的损伤。 化疗 TACE（肝动脉插管灌注及栓塞化疗） 多种药物全身化疗效差。 酒精肝肿瘤中注射乙醇（PEI）。 治疗 l中医治疗生物和免疫治疗：干扰素 白介素等 l肝移植 l并发症治疗 本文档支持任意编辑， 下载使用，定会成功！