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1、一、概述一、概述 v慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气流 受限或慢性气流阻塞且多数不可逆为特征， 以进行性呼吸困难为主要表现的肺部疾病， 简称慢阻肺。 v我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分 属于慢阻肺。 二、流行病学二、流行病学 v 在美国，大约1400万人罹患COPD v 第2位造成劳动力丧失的原因，第4位最常见的死亡 原因 v 我国有近2500万COPD患者，每年因COPD死亡的人数 达100万 v 我国疾病负担的首位 v 男性比女性更多见 三、危险因素三、危险因素 宿主因素宿主因素 1.1. 基因基因 2.2. 气道高反应性气道高反应性 3.3. 肺的发育肺的发育 环境因素环
2、境因素 1.1. 吸烟吸烟 2.2. 职业粉尘职业粉尘 3.3. 化学物质化学物质 4.4. 户外和户外和 5.5. 室内的空气污染室内的空气污染 6.6. 感染感染 四四、临床特点临床特点 （一）发病特点 v年龄与性别 v发病和复发有一定季节性 v初发和复发原因基本一致 四四、临床特点临床特点 （二）临床症状 v慢性支气管炎 发病缓慢，病程长，反复发作 主要症状为咳、痰、喘、炎 v合并肺气肿 咳嗽、咳痰的基础上出现气急症状 五、社区管理五、社区管理 （一）慢性阻塞性肺病的预防 v一级预防：社区人群 v二级预防：高危人群 v三级预防：已发病人群 五、社区管理五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的
3、社区护理 1.保持良好环境 每日通风两次，上午9-10时和下午3-4时每次30分 钟左右 室温2022，湿度5060 吸烟者应劝其戒烟，避免烟雾、粉尘和刺激性气 体对呼吸道的影响 五、社区管理五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 2.呼吸训练 腹式呼吸法 缩唇呼吸法 呼吸训练操 五、社区管理五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 3.家庭用氧指导 用氧准备和方法 (1)家里备氧气机，每天低流量吸氧数小时以上 (2)吸氧方式：鼻导管和双鼻孔氧管吸氧 (3)氧浓度:24 -29 (4)氧流量：持续低流量1-2Lmin 五、社区管理五、社区管理 3.家庭用氧指导 家庭氧疗的注意事项 （
4、1）在医务人员指导下进行 （2）家庭氧疗的长期性（至少6个月） （3）家庭氧疗应为低流量吸氧 （4）采用鼻塞法时，患者应选择合适鼻导管，保持鼻导 管的通畅和清洁 （5）每天都记录氧疗时间、氧流量及氧疗后的病情变化 （6）学会自我观察 五、社区管理五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 4.全身运动训练 全身运动的耐力锻炼 步行、踏车、登梯、游泳等 定时进行，循序渐进、因人而异、适可而止 耐寒锻炼 从夏季开始，增加户外活动的时间 气候转冷也要坚持锻炼 五、社区管理五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 5.饮食护理 高热量、高蛋白饮食、新鲜蔬菜水果、多饮水 优质蛋白质(如瘦肉、鱼类) 1.0 g/kg 补充维生素及微量元素 忌辛辣刺激性、油腻、生冷食物、戒烟酒、少吃豆类 保持口腔清洁，增加患者食欲 少食多餐 五、社区管理五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 6.心理护理 失望、焦虑、愤怒、悲观等不良情绪 提高治疗信心 消除不良情绪 保持情绪稳定 积极面对疾病 *14 LOGO Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style