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1、研究背景,肝脏转移瘤是常见的肝脏转移瘤，众所周知，肝脏转移瘤的DSA表现大多为少血供肿瘤，常规化疗栓塞，栓塞效果差，肝外转移成为肝转移瘤患者死亡的主要原因。如何提高肝脏转移瘤的肝动脉介入治疗效果，已经成为当务之急。,为了延长或抑制肝外转移，我们应用大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子行免疫栓塞，目的是为了通过栓塞使肿瘤缺血，杀灭转移瘤，并通过GM-CSF 提高机体免疫力，减少肝外转移的几率，以延长生存期。,研 究 目 的 评价粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤的价值,实 验 方 法,研究对象,2005年1月到2007年1月 ，河北医科大学第四医院住院治疗的32例肝转移瘤患者，
2、并于我院行介入治疗。伴有肝外转移的病例除外。,分 组,根据随机对照原则，分为实验组与对照组，每组16例患者，均于术中行肝动脉选择性插管。,对照组 常规肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）术中应用吡喃阿霉素或表阿霉素4060mg与碘油混成的乳剂行栓塞治疗。,实验组 大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗(IE)，栓塞药物为吡喃阿霉素或表阿霉素4060mg、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSFl500g）及碘油混成的乳剂。,实验组和对照组均进行重复治疗。每4周重复一次。最少进行3次治疗。,观察指标,回顾性地分析两组总生存期(OS)、肝内病变无进展生存期(PFS-L)、全身病变无进展生
3、存期(PFS-S)，行统计学处理。,结 果,大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSFl500g)肝动脉免疫栓塞治疗(HDIE)组的总生存期(25.4vs 11.9 months.P =0.005) 明显高于常规化疗栓塞（CE）组。,常规CE组与HDIE组总生存率比较,栓塞后病变缓解者的生存时间明显高于病变不缓解者( 27.2 vs 6.9 months , P 0.001 )。,缓解病人与无缓解病人总生存率比较,讨论,众所周知，肝脏转移瘤的周围或多或少伴有炎症细胞的浸润和血管增生，DSA表现为少血供的肿瘤，常规化疗栓塞，效果差，而多血供的转移瘤常规化疗栓塞也能取得较好疗效。通过改变肝脏
4、转移瘤的微环境，增加炎症细胞的浸润和血管增生，可望提高栓塞效果，延长转移时间。,GM-CSF 是一种主要由激活的T细胞分泌的糖蛋白。它可以刺激粒细胞和巨噬细胞、树突状细胞增生。通过应用GM-CSF，可以改变转移瘤的微环境，栓塞时应用 GM-CSF 可促进诱发肿瘤和周边组织炎症反应，从而刺激了1型T辅助细胞因子产生，并导致局部抗肿瘤免疫反应提高。并通过血液循环，增加全身免疫力。,结 论,大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞能够延长肝脏转移瘤患者的生存期，并有可能延缓病人肝外转移的时间。,谢 谢！,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也
5、证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢
6、性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍
7、此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，
8、它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,