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1、胸腰椎陈旧骨折继发脊柱 后凸畸形常见原因,内固定及复位不满意,内固定松动或断裂,手术指征,脊髓受压及损伤 腰背疼痛 Cobbs角25,一般资料,03.105.11 共17例, 曾手术12例 男11例, 女6例 年龄平均38.3岁（2957) 受伤到手术平均37个月（918） T11 2例 T12 6例 L1:5例 L2:4例,临床表现,为腰背部 16例 神经损伤 11例, 其中Frankel C 5例，D 6例 Cobb角平均37 （2550）， CT及MRI示椎间关节,椎管及脊髓,临床评价指标,视觉评分尺:110 神经功能: Frankel 前后及侧位X光片,统计学处理,Wilcoxon 显
2、著性检验 P0.05 认为有显著性差异,手术方法,男 38岁 20年前椎板减压 近3年腰背疼痛 排尿困难1年 马鞍区感觉减弱,CT scan,CT,MRI,手术方法,后入路 瘢痕清除 硬膜松解 预置钉,手术方法,楔形切除椎间关节 椎弓根 部分椎体,手术方法,切除椎体后壁 关闭截骨处,手术方法,后外侧植骨,手术方法,Cobbs 50,Cobbs 5,术后18月复查,手术方法,结果,平均随访14.3个月（1024个月） 11例合并有脊髓损伤者 Frankel分级平均增加1级,疼痛恢复结果,疼痛评分(Visual analogue scale ): 手术前平均: 7.8 手术后平均: 3.5 P=0.002,影像结果,后凸矫正: 30度( 2545) 平均矫正 : 84%,并发症,1例脑脊液漏治愈 融合良好, 未发现骨不连 无内植物松动、断裂,结论,矫正及减压效果可靠 并发症少 适应 2550度的后突,手术效果举例,矫形固定,临时固定，截骨,术后1年复查,手术后2月,手术效果举例,谢谢！,