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1、,目 录,化疗药物外渗的判断,1,化疗药物外渗的临床表现及分类,2,化疗药物外渗的处理原则,3,化疗药物外渗的预防方法,4,化 疗 药 物 外 渗 的 概 念,1/24/2019,渗出 是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。 外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或者溶液进入周围组织。,-美国静脉输液护理学会 （Intravenous Nurses SocietyINS）,目 录,化疗药物外渗的判断,1,化疗药物外渗的临床表现及分类,2,化疗药物外渗的处理原则,3,化疗药物外渗的预防方法,4,化 疗 药 物 外 渗 的 临 床 表 现,1/24/2019,1,2,3,4
2、,输液中有肿胀及急性烧灼痛,外渗部位形成硬结，严重出现簇庖疹及水疱、溃疡或斑块，在溃疡或斑块下面可见组织坏死。,溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂。,关节僵硬、 活动受限。,外渗化疗药物的分类,阿霉素、表阿霉素，长春新碱，长春瑞宾，长春地辛，柔红霉素，氮芥，放线菌素D，丝裂霉素，光辉霉素、顺铂20ml以上，紫杉醇,卡氮芥、达卡巴嗪、足叶乙苷、鬼臼噻吩苷，顺铂20ml以下 .,环磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博来霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬胺酰酶 .,发 疱 类,刺激性药物,非发疱类,-最新循证医学,目 录,化疗药物外渗的判断,1,化疗药物外渗的临床表现及分类,2,化疗药物外渗的处理原
3、则,3,化疗药物外渗的预防方法,4,化疗药物外渗后的处理原则（1）,1/24/2019,1/24/2019,化疗药物外渗后的处理原则（2）,生理盐水 5-10ml，碳酸氢钠或硫代硫酸钠2ml、利多卡因2ml、地塞米松2ml。,用20ml注射器从穿刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。,注射范围直径大于10cm。,局部封闭,局部封闭 常用药物,局部封 闭方法,封闭范围,局 部 封 闭 方 法,1/24/2019,化疗药物外渗后的处理原则（2）,局部封闭方法,1/24/2019,化疗药物外渗后的处理原则（2）,局部封闭方法,1/24/2019,目 录,化疗药物外渗的判断,1,化疗药物外渗的临床表现及分
4、类,2,化疗药物外渗的处理原则,3,化疗药物外渗的预防方法,4,化疗药物外渗的预防方法,1/24/2019,化 疗 药 物 外渗 的 预 防,A,B,C,D,E,注意药物浓度的稀释,了解药物的 性质,正确评估血管及穿刺部位,输药前要确认血管的通畅 安全,给药过程注意观察，不断询问患者的感受,化 疗 药 物 外 渗 的 预 防,化疗药物外渗的预防方法有,化 疗 药 物 外 渗,的 预 防 方 法,化疗药物外渗的预防方法,1/24/2019,F,G,H,I,J,注意输注药物时莫非氏管压力不宜过高,不选择手术患肢静脉给药,上腔静脉压迫综合征的患者选择下肢静脉给药,注意输入药液的顺序及间隔之间的冲管,让患者了解外渗的症状，主动参与观察,化疗药物外渗的预防方法还有,化 疗 药 物 外 渗,的 预 防 方 法,Block Diagram,1/24/2019,小 结,课后思考题,化疗药物外渗局部封闭方法,1/24/2019,一点扇形封闭法,结 束 语,1/24/2019,提高技术水平，减少抗肿瘤药物的不良反应及安全给药是我们努力的方向； 正确治疗，减少痛苦，及时发现，减轻损害，是我们弥补的方法。,-防患于未然是根本，精心护理是天职,-关注外渗，重塑健康,谢谢您的聆听！,