最新络病理论指导呼吸道传染病防治研究120325-PPT文档.ppt

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1、络病理论指导病毒类 呼吸道疾病防治研究,感冒概述与流行病学 感冒的诊断与鉴别诊断 国内外感冒指南解读 中医对感冒的认识 络病理论指导病毒类呼吸道疾病研究,主要内容,普通感冒：真的很“普通”吗？,感冒,打喷嚏,鼻塞,流涕,头痛、周身酸痛,发热,普通感冒：后果并不“普通”,感冒导致每年： 超过两千五百万次门诊访问 十亿美元的医疗费用 治疗上呼吸道感染的抗生素花费22.7亿，OTC药物20亿美元 两千万次职工缺勤以及两千两百万次的学校缺课,病毒复制,上呼吸道,下呼吸道,并发症,鼻窦炎 中耳炎,气管-支气管炎、 肺炎 哮喘 /COPD的恶化,和,全身性并发症 肌炎,心肌炎、脑炎,病毒复制的部位和感染后

2、并发症,经 济,社会交往,个 人,医疗保健系统,感冒,感冒的危害,通常在秋季发生率开始升高，冬季达到高峰 据统计，成年人每年患感冒2-3次，儿童则为5-7次,感冒-最常见的呼吸系统疾病,感冒的发病率,儿童 0-15 岁,老年人 + 其他危险人群,平均年发病率 为18% ( 范围 6%-30% ),成年人 16-64 岁,100 %,50 %,0 %,30 %,13 %,13 %,不同季节感冒的发病率,0,10,20,30,40,33.19%,15.81%,17.63%,20.38%,第一季度,第二季度,第三季度,第四季度,郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 5

3、2.,感冒罹患率(%),冬、春季是感冒的好发季节,不同年龄感冒季节发病率,郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52.,感冒最常见的症状,普通感冒最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和流眼泪,临床诊断,主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断： 鼻塞、流涕、喷嚏 咽痛、咽部充血、水肿 干咳 发热 肌痛 结合周围血象和胸部X线检查 完整的病史能够区分症状，促进准确诊断,王曾礼等. 呼吸疾病诊疗手册. 人民卫生出版社. 2000年10月第一版.202-203,鉴别诊断,普通感冒的一些症状与其他上呼吸道感染疾病相同，如急性细菌性鼻-鼻窦炎(ABRS)、过敏性鼻炎以及

4、链球菌性咽炎诊断时应予鉴别,Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.,感冒与ABRS、过敏性鼻炎以及链球菌性咽炎的鉴别,感冒与ABRS、过敏性鼻

5、炎以及链球菌性咽炎的鉴别,流感与普通感冒的鉴别,流感：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感） 季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限性，但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗 重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡,感冒、季节性流感与H1N1流感的鉴别,近年国内外颁布与感冒相关指南或共识,2005年中国咳嗽诊治指南 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.2009修订.）,2006年美国ACCP咳嗽诊治指南 (Chest 2006;129

6、;72-74),2004年发表了美国IAFP/FPEN和FNP协会感冒共识,2007年美国家庭医师学会普通感冒治疗指南,流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）卫生部,感冒的治疗,对因治疗 对症治疗 提高免疫力,普通感冒症状及其出现频率,鼻部症状,呼吸道症状,全身症状,Bennett Lorber, The common cold. JGIM. 1996, 229-236,鼻部症状处理流程,URIG guideline,鼻塞、流鼻涕,对症治疗： 鼻部盐水清洗 减充血剂 抗组胺药(第一代) NSAID和对乙酰氨基酚 愈创甘油醚,不缓解或恶化的鼻-鼻窦炎,7-10天,无并发症的上呼吸道感染相关的鼻-

7、鼻窦炎,7-10天无改善 或明显两阶段,选择抗生素治疗 对症治疗： 鼻部盐水清洗 减充血剂 抗组胺药(第一代) NSAID和对乙酰氨基酚 愈创甘油醚,急性局灶性鼻窦炎,任何持续时间 不常见,咳嗽处理流程,健康成人急性咳嗽(3周，有或无痰),体征异常(HR100， RR24，T38),检查异常(提示实变 或胸腔积液),对症治疗 咳痰： 增加液体摄入 湿化空气 缓解咳嗽： 右美沙芬或可待因 必要时加用支气管扩张剂 缓解疼痛： NSAID或对乙酰氨基酚,URIG guideline,无,进行胸部 X线检查,有,无,阴性结果,治疗肺炎,阳性结果,咽痛处理流程,URIG guideline,急性咽痛(1

8、0天),病史和检查 发热(T38.5)或淋巴结肿大或渗出物或已知链球菌暴露,抗菌药物治疗 以及对症治疗,对症治疗 盐水含漱 对乙酰氨基酚 NSAID或(成人可用阿司匹林),无,有任何一种,阴性结果,快速链球菌检测,阳性结果,Meta分析显示：抗菌药物治疗不能缩短病程,Gadomski AM, et al. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12: 115-20.,0,20,100,40,80,60,46%,47%,62%,58%,病程,14天,5-7天,对照组,抗生素组,患者比例(%),一项Meta分析回顾了5项关于抗菌药物治疗上呼吸道感染的随机对照临床试验结果,普通感冒

9、应用抗菌药物的评价,普通感冒应用抗菌药物治疗与安慰剂比较，并未显示出优势,抗生素治疗组更好,对照组更好,对照组,相对危险度,权重,相对危险度,研究,抗菌药物,Arroll B, Kenealy T. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD000247,感冒治疗应注意避免滥用抗菌药物,感冒主要由病毒感染引起，不应常规使用抗菌药物 2009年最新中国咳嗽诊治指南强调：普通感冒治疗不必使用抗菌药物 2011年流感诊治指南强调：避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗菌药的指征 感冒患者如有持续高热或其他特

10、殊情况，为预防继发细菌感染，必需在医生的指导下， 在血常规检验的基础上给予正规的抗菌治疗,李辉. 中国民族民间医药,2009: 72,128. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):407-413.,流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）要点解读,增加中医药防治内容 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗菌药的指征 抗病毒药物 流感病毒很容易产生耐药毒株 几乎100%的季节性甲型流感病毒（H1N1、H3N2）和2009年甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药 超过80的季节性甲型流感病毒（H1N1）对奥司他韦耐

11、药 季节性甲型流感病毒（H3N2）、2009年甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦仍然敏感 季节性甲型流感病毒（H1N1）对奥司他韦和金刚烷胺双重耐药的比例在近几年有所上升，耐药株可经人与人之间传播,流行性感冒诊断与治疗指南2011版,特殊人群用药注意事项,于艳萍. 中国疗养医学, 2009, 18(4): 375.,Attention！,中药治疗感冒具有独特优势,综上所述 目前感冒治疗以对症为主，尚无有效的抗病毒药物治疗 感冒治疗存在重复用药和滥用抗菌药物 特殊人群用西药存在局限性 中医中药治疗感冒可解决以上问题,爆发于西班牙流感H1N1，导致全世界约1/3人口(约5亿人)感染，估计死亡

12、人数5000万-1亿，高于历年来命丧艾滋病的人数总和。,流行性感冒对人类健康的重大威胁,中医药对中华民族繁衍昌盛控制疫情大规模爆发起到关键作用 中医药具有广谱抗病源改善全身症状控制疫情价格低廉优势,伤寒杂病论,自序,余宗族素多，向余二百，建安纪年以来犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。,抗流感疫苗在出现新的抗原漂移后易造成流感爆发流行，抗病毒药易快速产生耐药性或有副作用 SARS、H1N1等新型病毒爆发流行成为严重危害人类生命的重大公共卫生事件,病毒类呼吸道病成为频发公共卫生事件,流感是对人类构成重大威胁的呼吸道传染病之一 全世界每年约有1000万人发病，50万人死亡,有报道H1N1和

13、禽流感病毒混合变异将爆发流行又危害巨大,流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）,连花清瘟胶囊为指南推荐用药,中医治疗热毒袭肺 （1）主症：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤。 （2）舌脉：舌质红苔黄或腻，脉滑数。 （3）治法：清肺解毒。 基本方药：炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、知母、芦根、牛蒡子、浙贝母、金银花、青蒿、薄荷、瓜蒌、生甘草。 煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。 加减：便秘加生大黄。 常用中成药：连花清瘟胶囊,流行性感冒诊断与治疗指南2011版,连花清瘟胶囊/颗粒国家应对 病毒传染性公共卫生事

14、件的代表中成药,卫生部流行性感冒诊断与治疗指南（2011版） 推荐用药 卫生部人感染甲型H1N1流感诊疗方案（2009版） 治疗甲型H1N1流感推荐用药 卫生部人禽流感诊疗方案（2008版修订版） 治疗人禽流感推荐用药 国家中医药管理局地震灾后常见病多发病中医药治疗 手册治疗“病毒性感冒”推荐用药,传统中医学对疫病防治的不懈研究,公元196204年：东汉张仲景伤寒杂病论,伤寒六经辨证,公元15821652年：明代吴又可温疫论,提出九传辨证,“夫瘟疫之为病，非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感。”,公元1667-1746年：清代叶天士 温热论,卫气营血辨证,公元17581836年：清

15、代吴鞠通温病条辨,提出三焦辨证,公元前400-300年:黄帝内经,首次记载伤寒疫病及其治则,“今夫热病者，皆伤寒之类也”,“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似” “治热以寒”,东汉张仲景 伤寒杂病论创立外感伤寒六经辨证,早期太阳病（发热恶寒身痛）,中期阳明病（高热）,晚期三阴病,发热、汗出、恶风 麻黄汤,中风,伤寒,恶寒、发热、身痛 桂枝汤,温病,发热、口渴、咳喘 麻杏石甘汤,阳明经证,高热，汗出，口渴 白虎汤,阳明腑证,腹满便秘 承气汤,少阴,太阴,厥阴,手足逆冷、脉微欲绝 四逆汤、四逆加人参汤,腹满，泻利 理中汤,心中疼热，饥而不食 乌梅丸,1954年河北省石家庄爆发乙脑应用白虎汤有效

16、控制疫情,上呼吸道感染、肺炎,清代叶天士创建卫气营血辨证,早期卫分证,中期气分证,中后期营分证,后期血分证,但发热，不恶寒，口渴，苔黄 白虎汤、黄连解毒汤,发热、微恶风寒、口微渴、舌红、脉浮数 银翘散、桑菊饮、辛凉清润的桑杏汤,高热不退，心烦神昏，舌红绛，脉细数 清营汤,神昏谵语，斑疹出血、舌深绛无苔 犀角地黄汤,流行性出血热 脑膜炎,病毒性呼吸道传染病属于中医络病范畴,络病：广泛存在于多种慢性疾病和外感温热病中的病理状态。,新病入络外感温热病： 传染性及感染性疾病脏器阴络损伤功能衰竭。 久病入络内伤疑难杂病： 将病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾病归为络病，包括胸痹、中风、癥积、消渴等

17、，涵盖心脑血管、肿瘤、糖尿病及其并发症等。,38,“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。” 清喻嘉言医门法律络脉论 “遍阅医药，未尝说及络病。” “医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。” 清叶天士临证指南医案,39,开展难治性疾病中医病机、干预策略、有效组方的系统研究,心脑血管 通心络,心律失常 参松养心,慢性心衰 芪苈强心,经（气）络,（血）脉络,络病学学科分支研究方向,“络病理论及其应用研究”获2006年国家科技进步二等奖,糖尿病 津力达,肿瘤 养正消积,感冒、流感 连花清瘟,系统建立“络病证治”体系,阳络 经脉 阴络,温邪,卫气同治 表里双解,先证用药 截断病势,络病理论指导呼

18、吸道传染病治疗 提出“积极干预”策略,外早期,中中期,内晚期,气,卫,营血 （出血、昏迷）,太阳,阳明,三阴 （虚寒证）,少阳,（肺络）,驱除病原,缓解症状,调节免疫,六经辨证,卫气营血,络病证治,发热恶寒 咳嗽鼻塞 周身疼痛,发热 口渴 咽痛,卫气同治 表里双解,辛凉解表,红景天,大黄,扶正祛邪,清肺化瘀 调节免疫,肺与大肠相表里,宣肺泄热,（清代温病条辨） 银翘散麻杏石甘汤 （汉代伤寒论）,明瘟疫论 “逐邪为第一要义” ，“下不厌早、下不厌频、祛邪务尽”。,通腑泄肺 先证用药 截断病势,连花清瘟胶囊组方特色 汇聚三朝古方 化裁创制新方,“清瘟解毒，宣肺泄热”,连花清瘟胶囊组方药物现代研究,

19、银翘散,麻杏石甘汤,红景天,大黄,调节体液、细胞免疫功能 增加NK细胞活性 抑制肺纤维化 提高耐缺氧,大黄蒽醌类化合物有效抑制流感、副流感病毒，抗呼吸道合胞、柯萨奇病毒 有效抑制金黄色葡萄球菌,肺炎双球菌、伤寒沙门菌 有效治疗肺炎、呼吸窘迫综合征,梁荣感,等.华夏医学.2006,19(3) 李国旺,等.光谱实验室.2011，28（1） 周心涛，等.临床内科杂志.,2008,25(2),谭枫,等.中国公共卫生.2004,20(6) 胡晓波,等.时珍国医国药.2007,18(11),抑制流感病毒诱导肺组织细胞凋亡 调节流感病毒感染小鼠免疫功能,吴振起.辽宁中医药大学博士论文.2008 孙丽平.辽宁

20、中医药大学博士论文.2007,抗流感、副流感病毒，解热止咳 抑制肺炎双球菌、金葡球菌、肺部炎症 提高流感感染小鼠免疫功能,马以泉,等.中国药业.2005,14(4) 李玲.湖南中医药大学硕士论文.2010,抗病毒、抑菌、抗炎、调节免疫、提高耐缺氧、抑制肺纤维化,广谱抗病毒,抗甲型流感病毒H1N1、H3N2病毒 抗流感、副流感、胞疹病毒等 体外有效抑制SARS病毒 有效杀灭禽流感病毒 体外有效抑制EV71病毒,降低三联菌苗致家兔所致发热家兔体温,有效抑制细菌感染，改善肺部炎症 抑制二甲苯致小鼠耳肿胀,增强免疫功能 提高抗病康复能力,提高T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+水平 提高免疫功能

21、低下小鼠血清溶血素抗体水平,药效学研究显示连花清瘟胶囊 对病毒性呼吸系统传染病具有“积极干预”作用,有效退热,抑菌抗炎,止咳化痰,促进气管酚红排泌 延长氨水、枸橼酸钠致咳潜伏期,广州呼吸疾病国家重点实验室莫红缨等.中药新药与临床药理，2007，18（1）：5-9.,连花清瘟体外实验不同给药方式 明显抑制甲型流感病毒H3N2,治疗给药：不同浓度连花清瘟具有与利巴韦林相似的抗病毒作用,治疗给药：连花清瘟、利巴韦林均随浓度降低抗病毒作用逐渐减弱,抑制率,显示连花清瘟对H3N2病毒具有综合抑制作用、抑制病毒吸附后的复制增殖作用,抑制率,预防给药：连花清瘟随浓度降低抗病毒作用逐渐减弱，利巴韦林不同浓度抗

22、病毒活性不高,显示连花清瘟具有对病毒吸附预防作用及直接杀灭病毒作用,预防给药：不同浓度连花清瘟有效，利巴韦林抗病毒活性不高,不同给药方式体外抗甲型H1N1流感病毒作用,体外实验：连花清瘟预处理、共处理、后处理三种不同给药 方式，治疗指数均明显高于达菲，P 0.01,军事医学科学院微生物流行病研究所,连花清瘟明显抑制甲型H1N1流感病毒,治疗指数,预处理：药物预处理MDCK细胞24小时，病毒感染1小时 共处理：药物与病毒液共孵育细胞1小时 后处理：病毒液孵育细胞1小时，再后药物孵育,治疗指数TD50(半数中毒浓度)/IC50（半数有效浓度） Reed-Muench法计算TD50、IC50 病毒对

23、照孔细胞病变达4终止实验,中国疾病预防控制中心,连花清瘟0.023-0.72mg/ml浓度具有明显抗EV71病毒作用,体外有效抑制手足口病EV71病毒,Reed-Muench法测得连花清瘟半数有效浓度为0.0786mg/ml，治疗指数为36.51；阳性药利巴韦林半数有效浓度为0.0625mg/ml,0.10.25g/ml浓度杀灭率99.9，具有显著杀病毒作用 0.51g /ml 浓度杀灭率 100，具有完全杀病毒作用,农业部动物流感重点开放实验室,不同浓度连花清瘟接种鸡胚后不引起鸡胚死亡，表明连花清瘟胶囊对鸡胚无明显毒害作用。,鸡胚实验有效杀灭禽流感病毒,连花清瘟对禽流感H5N1、H9N2 病

24、毒杀灭率：,不同浓度连花清瘟,杀灭率,结果：连花清瘟抑制病毒的半数有效浓度（IC50）为0.09mg/ml，对SARS病毒的治疗指数（TI）为40.33,军事医学科学院微生物流行病研究所朱舜亚等。生物技术通讯，2003，14(5):390-392,体外有效抑制SARS病毒,连花清瘟胶囊药物浓度大于0.09mg/ml可明显抑制SARS病毒,体外明显抑制金黄色葡萄球菌、甲、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌。,河北医科大学,减少金黄色葡萄球菌所致小鼠死亡数,连花清瘟降低48h死亡动物数，,连花清瘟有效抑制多种细菌,*P0.05, *P0.01,结果：连花清瘟胶囊在给药后0.5h、1h、2h、3h

25、、4h均较模型组家兔体温降低（P0.05或0.01,*P0.05，*P0.01,抑制0.6%醋酸致大鼠腹腔毛细血管通透性,明显抑制伤寒-副伤寒甲-副伤寒乙三联菌苗致家兔发热,显著退热、抗炎作用,河北医科大学,正常组,模型组,利巴韦林组,连花清瘟低剂组,连花清瘟高剂组,正常组：无炎性细胞，肺泡壁菲薄属正常； 模型组：大量单个核细胞浸润，肺泡间质水肿增厚； 连花清瘟及利巴韦林组：均肺泡壁增厚不明显，炎性反应减轻,明显改善病毒感染5d后肺组织病理变化,广州呼吸疾病国家重点实验室莫红缨等.中药材，2008，31（8）：12301233.,光镜HE染色（400）,明显减轻流感病毒FM1感染小鼠肺组织炎症

26、,广州呼吸疾病国家重点实验室莫红缨等.中药材，2008，31（8）：12301233.,*,*,连花清瘟均显著降低感染FM1病毒后引起的肺指数增高，小鼠平均存活时间延长至12.6d和12.93d，与模型组比较,均有显著性差异(*P0.05) 。,明显降低病毒FM1感染后小鼠肺指数, 延长平均存活时间,连花清瘟胶囊气管酚红排泌量显著高于空白对照组 (*P0.05或*P0.01。,明显化痰止咳作用,促进气管酚红排泌,河北医科大学,降低氨水致小鼠咳嗽次数,与模型组比较，连花清瘟胶囊显著延长氨水致小鼠咳嗽潜伏期，显著降低3分钟内咳嗽次数，P均*0.05或*P0.01。,降低枸橼酸致豚鼠咳嗽次数,与模型

27、组比较，连花清瘟大、中、小剂量组均显著降低枸橼酸致豚鼠咳嗽次数，*P0.01，中剂组可显著延长豚鼠咳嗽潜伏期，*P0.01。,南京中医药大学,河北医科大学,提高流感病毒FM1感染小鼠T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+水平,增强流感病毒FM1感染小鼠的细胞免疫功能，P0.05。,增强环磷酰胺致免疫功能低下小鼠体液免疫功能，P0.01。,南京中医药大学杨进等.辽宁中医药大学学报，2007，9（2）：141. 南京中医药大学学报，2007，23（2）：106108.,提高环磷酰胺致免疫功能低下小鼠 血清溶血素抗体水平（HC50）,调节免疫功能，提高抗病康复能力,连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流

28、行性感冒 临床循证医学研究,随机、双盲、多中心 第三方设盲与数据处理，保证结果客观、公正、可重复性,设盲与数据处理：上海中医药大学药物临床研究中心,疗效指标：流感全部症状缓解时间、病毒核酸转阴时间、 体温降低时间、流感单项症状缓解时间,组长单位：首都医科大学附属北京佑安医院 研究单位：湖南省疾病预防控制中心、河南省传染病医院等9家三甲医院,随机分组：治疗组（128例）：连花清瘟胶囊+达菲模拟剂 对照组（128例）：达菲+连花清瘟胶囊模拟剂 疗程5天,病例入选：经病毒学检测确诊甲型H1N1流感患者256例,研究方案注册：WHO国际临床试验注册平台（ChiCTR-TRC-00000589）,DUA

29、N Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,et al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（18）：2925-2933,连花清瘟全部流感症状缓解时间及 H1N1病毒核酸转阴时间与达菲相当,全部流感样症状缓解时间 （中位数检验）,病毒核酸转阴时间,P0.05,（h）,P0.05,（h）,连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流行性感冒 临床循证医学研究结果,DUAN Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,et al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（18）：2925-2933,退热及改善疾病严重程度作用优于达菲

30、,体温缓解时间,P0.05,（h）,P0.05,疾病严重程度,症状总积分曲线下面积,连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流行性感冒 临床循证医学研究结果,DUAN Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,et al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（18）：2925-2933,连花清瘟胶囊组咳嗽、肌肉酸痛、乏力和头痛4项缓解时间与达菲相比明显缩短（P0.05）,单项症状缓解时间,（h）,缓解咳嗽、肌肉酸痛、乏力、头痛症状优于达菲,连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流行性感冒 临床循证医学研究结果,DUAN Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,e

31、t al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（18）：2925-2933,应用于疫区防控甲型H1N1流感发挥重要作用,病毒转阴时间与达菲相当,症状缓解时间优于达菲 咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛,P0.05,P0.05，0.01,2009年9月河北廊坊市甲型H1N1流感疫情爆发,连花清瘟对确诊患者病毒学检测疗效与达菲相当 （廊坊市传染病医院 连花清瘟64例，达菲60例）,刘更新等.疑难病杂志，2010，9（1）：14-16.,连花清瘟对与确诊患者密切接触者及周围人群具有显著预防效果,P0.01,%,应用于疫区防控甲型H1N1流感 发挥重要作用（廊坊疫区调查例数20

32、553人）,服用连花清瘟预防6367人，症状出现率1.2% 其他药物预防1177人，症状出现率6.8% 未用药预防13009人，症状出现率8.8% 连花清瘟预防效果显著优于其他两组，P0.01,北京甲流定点收治医院连花清瘟用药回顾性分析 连花清瘟7天内病毒核酸转阴率优于达菲,%,%,连花清瘟胶囊治疗7天内病毒核酸转阴率优于达菲，P0.01,考虑年龄、性别、用药时间等影响因素配对分析连花清瘟胶囊治疗仍优于达菲，P0.001,综合考虑发热、咳嗽、咽痛等症状因素影响进行回归分析，连花清瘟胶囊病毒转阴超过7天风险仅为达菲的14.2（OR=0.142,P0.0112）。,中国中医科学院,应用于疫区防控甲型H1N1流感发挥重要作用,连花清瘟疗效确切、用药安全、价格低廉、 广泛应用甲流疫区,列入卫生部人感染甲型H1N1流感诊疗方案,国家工信部、总后卫生部、北京、河北、 陕西、湖南、湖北等作为防控甲流储备用药,2009.912向疫区紧急运送药品,用药安全：广泛应用于疫区未见不良病例报告 价格低廉：连花清瘟与达菲治疗费用比1：7.83,列入卫生部人禽流感诊疗方案,连花清瘟胶囊治疗流行性感冒获得 2011年度国家科技进步二等奖,谢谢！,谢 谢！,