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1、肝脏的大体解剖,位置与毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 体表投影 第一点:右锁骨中线与第五肋相交处 第二点:右腋中线与第十肋下1、5cm相交处 第三点：左第六肋软骨距正中线处左侧5cm 其中，二、三点连线是临床触诊肝下缘的部位，约在剑突下23cm,肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带,肝的形态 两面，四缘 肝门 ：肝脏脏面横沟 肝蒂：由包绕出入肝门结构的结缔组织构成 主要结构（由前 后）：肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支,肝静脉：分为左、中、右静脉和肝右后静脉及尾状叶静脉，注入下腔静脉 第二肝门：腔静脉窝上部，左中右
2、肝静脉汇入处 第三肝门：腔静脉窝下部，肝右后静脉及尾状叶的肝小静脉注入下腔静脉处，右半肝手术注意,第一肝门,第二肝门,第 二 肝 门,第 一 肝 门,正中裂：上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁连线；下部为胆囊窝中份与下腔静脉左前壁连线 左叶间裂：分开段IV与段II、III，上部为肝膈镰状韧带左侧1cm与下腔静脉左前壁连线；中部为肝门静脉左支长轴；下部为肝圆韧带裂 右叶间裂：分开段V、VIII与段VI、VII，为肝右静脉 长轴与下腔静脉左前壁连线,肝裂,Glisson系统,肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包绕，共同组成Glisson系统
3、Glisson系统中门静脉管径粗，位置恒定，成为分叶和分段的基础。,Glisson系统,肝门静脉,左支：横部、角部、矢状部、囊部 左外上支、左外下支、左内支 右支： 右前支、右后上支、右后下支,肝脏的分叶与分段,III,II,IVa,VIII,VII,IVb,V,VI,第二肝门下份,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,左段间裂,III,II,IVa,VII,VII,下腔静脉,第二肝门下份,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,左段间裂,下腔静脉,III,II,IVa,VII,VII,肝门静脉左支长轴为左叶间裂，也是段间裂,以下为IVb,III,III,II,IVa,VII,VII,I,左叶间裂,正中裂,右叶间裂
4、,左段间裂,经肝门，肝圆韧带为肝左叶间裂,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,左段间裂,III,II,IVa,VII,VII,I,经肝门下份,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,IVb,III,VI,V,经胆囊窝,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,IVb,III,VI,V,胆囊窝层面,正中裂,右叶间裂,IVb,VI,V,右半肝下份层面,右叶间裂,VI,V,肝脏MR平扫,T2WI冠状位,肝脏增强三期,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,左段间裂,II,III,IV,VIII,VII,左叶间裂,正中裂,左段间裂,右叶间裂,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,左叶间裂,正中裂,右叶间裂,右叶间裂,肝的淋巴和神经,淋巴分为浅组与深组：前者位于肝实质表面的浆膜下，形成淋巴管网，可分为膈面和脏面两部分；后者在肝内形成升降两干。 无论浅深组淋巴管，均有注入纵隔后淋巴结者，因此，肝炎或膈下感染常可引起纵隔炎或脓胸。,神经来自左右迷走神经，腹腔神经丛和右膈神经。前两者形成肝丛围绕肝固有动脉和肝门静脉，经肝门入肝；后者为肝的传入神经，其作用还不十分清楚，但肝疾患常能引起右肩放射性疼痛。,肝外胆道系统,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,肝右管,肝左管,肝总管,胆总管,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,十二指肠壁,胆囊管,肝外胆道系统 示意图,日期：2011-09-06,Thank You !,