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1、检查方法,B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效 摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区,X 光 平 片,胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁,造影检查,口服胆囊造影,静脉胆道造影,“T”形管造影,负压吸引法,P T C,Percutaneous transhepatic cholangiography,经皮穿刺胆道造影,ERCP,Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography,经内镜逆行胰胆管造影,适应证,不明原因黄疸 疑有胆结石,介入治疗 肝胆系统肿瘤 胰腺肿瘤或慢性炎症 胆道先天异常,禁 忌 证,急性胰腺炎、慢性胰腺
2、炎急性发作 胆道严重感染 碘过敏 心、肺、肝功能不全 内镜检查禁忌者,MRCP,Magnetic resonance cholangiopancreatography,磁共振胰胆管成像,正常胆道解剖,常见胆道疾病,慢性胆囊炎,粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响,胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小 不显影 显影差，脂餐后不收缩 合并结石时，可见结石负影,X线表现,胆石症 （cholelithiasis, gall stone）,胆囊结石,含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少 胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多 胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发,阳性结石 10%左右，表现为中间低密度而周围高密度的影像。常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等 阴性结石 多 常与胆囊炎并存 造影时表现为胆囊内透光的阴影，单或多发,胆管结石,多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻 原因很多，如蛔虫、肿瘤等 胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区 ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶,