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1、脑 心 同 治 心 脑 对 话 东方医院 神经内科 鲍欢 “ 共同的发病基础-动脉粥样硬化 我们可能并不了解 “动脉粥样硬化”已伴随人类千年 Thompson RC et al., Lancet 2013; 381: 121122 颈动脉 腹主动脉 髂动脉 2013年，Thompson RC为137位”高龄 患者”进行三维CT检测，47位(34%)的” 患者”发现动脉粥样硬化的影像学证据 研究人群：古埃及人/古秘鲁人/古普韦布洛 人/原始狩猎-采集者 平均年龄：4000岁 动脉粥样硬化与缺血性心脑血管疾病 关系密切 内皮功能 泡沫 细胞 脂质条 纹 内膜损伤 动脉粥样 硬化形成 纤维斑 块 复
2、杂病变/斑块 破裂 卒中 TIA MI 心绞痛 高血压 肾衰 PAD Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S. 动脉粥样硬化血栓形成是全球导致死亡 的首要原因 动脉粥样 硬化血栓 形成* 051015202530 28.7 17.8 12.6 9.1 6 5.1艾滋病 肺疾病 暴力死亡 肿瘤 感染性疾病 死亡率 (%) *心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病 世界范围定义为世界卫生组织区域成员国 (非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平 洋国家) 1. The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 20
3、02. 中国脑血管病和心脏病的死亡率 (1990年 2010年) 2012中国卫生统计年鉴. 标化死亡率（ 1/10万） 卒中和IHD的全球死亡趋势卒中和IHD的全球疾病负担疾病负担 Circulation 2011; 124:314-323 流行病学回顾流行病学回顾 脑心通胶囊脑心通胶囊 有现代医学研究证据的脑心同治现代专利中药 心脑血管疾病防治的基础首选中成药 脑心同治脑心通 勇敢保护亚健康 2014N-KH-09号 研发历程 n赵步长教授在创新性地提出“供血不足乃万病之源 ”、“脑心同治”两大医学理论的同时，结合三十余 年实践经验，研制发明的防治中风、冠心病良药 步长脑心通胶囊。 n中国
4、市场产品质量用户满意消费者首选第一品牌 n每年服用脑心通的患者，超过300万人 n问世20年，累计超过1亿心脑血管病患者服用 显著业绩 脑心通胶囊畅销20年奥秘 佐使 药材地道 工艺精湛 “脑心同治” “供血不足乃万病之源” 臣 组方科学 黄芪 :大补元气，气行则血 行 水蛭、地龙、全蝎 :虫类药物，通经 络，镇痉，活血 当归、川芎、丹参 、赤芍、乳香、没 药、红花、鸡血藤 等：活血化瘀之药 ，助君、臣药疏通 瘀阻之力 桂枝、牛膝 :温 经通脉，逐瘀血 ，通经络 步长脑心通胶囊的基础方 传统医学经典方 “补阳还五汤” 百年经典名方 出自于清代的医林改错卷 下瘫痿论 专治 ：半身不遂，口眼歪 斜
5、，语言蹇涩，口角流涎 功能主治-益气活血、化瘀通络 用于气虚血滞、脉络瘀阻证： n中风(中经络)，症见：半身不遂、肢体麻木、口眼歪 斜、舌强语謇等。 脑梗塞属此证候者。 n胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。 冠心病心绞痛属此证候者。 脑心通治疗半身不遂、口眼歪斜及舌强语謇等症疗效优于对照组，P0.05)。 观察单位：北京军区总医院 结结果2：两组组治疗疗前后纤维纤维 蛋白原的比较较 p治疗组与对照组各时 点比较均有显著差异 性(P0.05)；脑心通 胶囊降纤维蛋白原作 用强于阿司匹林。 观察单位：北京军区总医院 结结果3：两组组治疗疗前后血小板聚集度比较较 p治疗组与对照组各时点 比较均有
6、显著差异性 (P0.05)；脑心通胶囊 抗血小板聚集作用弱于 阿司匹林。 观察单位：北京军区总医院 结论 p1年内复发脑梗死的比例两组无显著性差异；检验指标提示 脑心通降纤维蛋白原作用强于阿司匹林；阿司匹林抗血小 板聚集作用更强。脑心通胃肠道反应轻微 p脑心通除有降血脂、稳定血压的作用外，还可降低血黏度 、改善微循环，从而减少心脑血管疾病的发病危险 p可作为二级预防长期服用 p 本项项研究选选取2011年10月2012年12月北京21所三甲医院神经经内科 收治的符合入组组条件的急性脑脑梗死伴心肌缺血患者。 p 本项研究由北京军区总医院神经内科主任张微微教授牵头 p 参加本项研究的单位有：北京军
7、区总医院、北京天坛医院、北京安贞医 院、北京中日友好医院、第二炮兵总医院、海军总医院、解放军305医 院、北京首钢医院、北京复兴医院、卫生部北京医院、北京电力医院、 北京煤炭总医院、北京人民医院、北京海淀医院、北京大学第三医院、 垂杨柳医院、北京世纪坛医院、北京东直门医院、北京同仁医院、北京 友谊医院、北京望京医院 脑脑心通胶囊治疗脑疗脑 梗死合并心肌缺血的临临床疗疗效 多中心非随机临临床对对照试验试验 p 观观察脑脑心通胶囊（步长长制药药）治疗脑疗脑 梗死合并心肌缺血 患者的临临床疗疗效。 研究目的 p 符合2005年中国脑脑血管病防治指南中的脑脑梗死诊诊断标标准，头颅头颅 CT/ 核磁共振
8、（MRI）证实脑证实脑 梗死，同时时存在心电图检查电图检查 示心肌缺血性改变变 或24小时动态时动态 心电图电图 提示心肌缺血，本次脑脑卒中发发病病程在30天以内 （包括30天） p 年龄龄35岁岁或80岁岁，性别别不限 p 神经经功能缺损损程度NIHSS 320分；改良Rankin评评分3分 p 预计预计 生存期3年以上 p 受试试者同意并签签署知情同意书书 入选标选标 准 研究方法 备备注：该项该项研究共纳纳入544例急性脑脑梗死伴心肌缺血患者，剔除16例（不良事件2例、自动动放弃1例、 违违背规则规则1例、失访访6例、其他6例），完成试验试验528例；脑脑心通组为组为在基础础治疗疗基础础
9、上加用 步长脑长脑心通胶囊；对对照组为仅组为仅 基础础治疗疗，采用抗血小板、降脂、控制血压压、脑脑保护护等常规规 西药药 脑脑心通组组291例 对对照组组237例 研究设计设计 治疗时间疗时间 ：4周 8周 12周 528例急性脑脑 梗死合并心肌 缺血患者 评评价NIHSS、 mRankin指标标、 心电图电图 、纤维纤维 蛋白原含量的变变 化 疗疗效判断 : 主要指标标：对对比分析第12周时时两组组神经经功能（NIHSS和mRankin）变变化。 次要指标标：对对比分析第4周、8周、12周时时两组组心电图变电图变 化；12周时时血纤维纤维 蛋 白原含量变变化。 两组组患者的基线线数据 P =
10、0.006 结结果1：脑脑心通联联合基础础治疗疗12周时时 患者的神经经功能显显著改善 P =0.001P 0.001 心肌缺血有效改善率（%） 结结果2：脑脑心通长长期联联合基础础治疗疗 显显著改善患者心肌缺血症状 p 多因素回归分析结果显示： l ECG改善的独立影响因素是 脑心通 OR 0.481, 95%CI(0.302,0.765) l 第12周时ST的改善 OR 0.967, 95%CI(0.935,0.999) l 基线收缩压 OR 1.015, 95%CI(1.003,1.027) l 肌酐水平 OR 0.989, 95%CI(0.979,0.999) 结结果3：脑脑心通是EC
11、G和神经经功能 改善的独立影响因素 p 急性脑脑梗死合并心肌缺血患者，基础础治疗疗加服脑脑心通12 周后，改良R ankin得到显显著改善； p 急性脑脑梗死合并心肌缺血患者，基础础治疗疗加服脑脑心通从 第8周开始，心肌缺血得到显显著改善，第12周AST仍旧进进 一步改善； p 本研究以脑脑梗死合并心肌缺血患者的心电图电图 改善和神经经 功能缺损为损为 目标标，研究发现脑发现脑 心通胶囊可明显显改善心 电图电图 且减少心绞绞痛的发发作频频率及持续时间续时间 。 结论 p 脑心通是改善患者心电图的独立影响因素 p 脑心通胶囊联合基础治疗对脑梗死合并心肌缺血有 较好的临床疗效，达到脑心同治的目的 结论 总结 n脑心通心脑血管疾病防治的基础首选中成药 n降脂、调节血脂蛋白 n具有内皮保护作用 n可减轻动脉粥样硬化疾病过程中的炎症反应 n稳定斑块作用 n显著改善心脑血管病中医症候群 n预防脑梗死复发与阿司匹林类似 n改善氯吡格雷抵抗作用 n脑心同治，联合基础治疗对脑梗死合并心肌缺血有较好临床疗效 总结 脑心通处方资料 n剂 型 胶囊剂 n适 应 症预防及治疗脑中风、冠心病心绞痛 n用法用量 口服，一次2-4粒，一日3次，或遵医嘱 n禁 忌 孕妇禁服 n注意事项 胃病患者饭后服用 n规 格 每粒装0.4克，36粒/盒