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1、主 要 内 容,医院保洁工作的意义,医院保洁工作，是医院保障系统的一项重要任务,也是反映医院整体水平的一个重要环节。,医院保洁工作，是控制医院感染的基础。,医院保洁工作的内容,工作重点： 1、保持环境清洁 2、完成环境消毒 3、清理废物防止污染 4、自我防护,清洁与消毒,清洁区：治疗室、休息室、库房等 半污染区：走廊、护士站、医生办公室等 污染区：病房、洗手间、污物间,1、区域划分,清洁与消毒,清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 先清洁，后消毒。清洁是基础工作。,2、清洁和消毒的概念,清洁与消毒,3、清洁的原则,（
2、1）湿式打扫 （湿润不滴水） （2）从洁到污 （总体打扫的从洁到污，而保持清洁是随时的：有污染及时清） （3）洁具分区 （不得混用、不得混洗）,拖把： 1、清洁区：绿 2、半污染区：黄 3、污染区：红 （分开注名、独立使用） 抹布： 1、分区使用：固定分区记号 2、病房：按病床数配备数量,清洁与消毒,4、清洁的要求,（1）有条不紊：有秩序、不遗漏、一次擦完、不反复擦拭无序进行 （2）垃圾集中：把垃圾集中，而不是分散到角落里 （3）洁具用后：洗净晾干，定期消毒,湿拖的方法 先用“Z”型湿拖地面， 再在外围划“U”型,擦拭的方法：经线纬线,清洁与消毒,5、洁具的使用,拖布： 1、每个拖布清洁面积不
3、超过30平米一房间一拖布一清洗 2、每桶水清洗拖布不超过3次勤换水 抹布： 1、固定分区： 一桌一用一清洗一消毒 2、病房：每床一巾一用一更换，集中清洗消毒,对所在病区面积、床位数等心中有数！,清洁与消毒,5、洁具的使用,各洁具不得混放 洁具数量要充足,清洁与消毒,6、消毒剂,健质素片 含有效氯250mg/片 1000ml水+2片=500mg/L 1000ml水+4片=1000mg/L 1000ml水+8片=2000mg/L,清洁与消毒,6、消毒剂,84消毒液 含有效氯5% 1000ml水+10ml 500mg/L 1000ml水+20ml 1000mg/L 1000ml水+40ml 2000
4、mg/L,清洁与消毒,7、消毒剂浓度监测,清洁与消毒,8、消毒剂配制注意事项,严格规定的使用期限，不得过期使用 防止消毒剂污染 配制正确达到足够的浓度（水的体积的测量） 盛入容器要清洁，并要加盖 放入物品要干燥，不能带水分 现配现用，并按时更换，不过期使用 不要随意在消毒液中加入其他洗涤剂 不要随便把两种消毒液混合使用（中和作用降低）。 配制使用过程注意做好防护。,清洁与消毒,门窗保持无尘和清洁；地面、物表通常湿式清扫、擦拭一日2次，特殊区域（手术室、重症医学科、感染科、临产室等）每天清洁后至少消毒一次（500mg/L）；多重耐药菌感染病人的床单位每天每天使用专用抹布消毒1-2次（500mg/
5、L），特殊病原体感染病人的床单位每天使用专用抹布消毒1-2次（1000mg/L）；出院、转科、死亡病人床单位要进行终末消毒（500mg/L）。 若物体上有血迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒（1000mg/L 2000mg/L ）。 抹布分别使用，用后在500mg/ L含氯消毒水浸泡半小时，清洗干净，凉干备用。地巾 清洗干净后，在500mg/L有效氯消毒水中浸泡半小时，冲净消毒液，干燥备用。,9、清洁消毒注意事项,清洁与消毒,10、清洁与消毒效果要求,地面无污迹、垃圾 墙面无污迹、霉斑 物品台面无积尘，无污迹 门窗光洁明亮 水池、龙头、金属设施无水渍锈斑,注意门把
6、手，电梯按键等都是污染的手容易碰触的地方。,清洁与消毒,11、清洁消毒装备,工作服 保洁车 手套 消毒剂 清洁抹布盒 用后抹布桶,清洁与消毒,12、被服的分类及运输要求,污染被服在病床边直接放入收纳车； 被血液或体液明显污染的被服、感染疾病科被服、确认被气性坏疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感以及突发原因不明传染病病原体或其他具有生物污染风险的污染织物应放入双层黄色医疗废物袋，做好标识。 收集污染被服时，工作人员应穿好工作服、戴好口罩、帽子和手套。,可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范,清洁与消毒,12、被服的分类及运输要求,尽可能少接触和最低程度抖动污染被服，以避免
7、污染空气和处理被服的工作人员。 污染被服不应在病人治疗护理区分类或清点，应在指定地点进行，清点后及时做好消毒工作。 接触污染被服后应洗手。 运输污染被服不宜过满且须给予适当覆盖（密闭车），并走运送污物的电梯或通道；运送污染被服的容器应无毒、无害、便于清洁并有标识。,可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范,清洁与消毒,12、被服的分类及运输要求,使用后的医用织物与洗涤后的清洁织物应有专用车辆/工具和容器运输，不得混装混运。 运送使用后的医用织物与洗涤后清洁织物的专用车辆/工具和容器应有独立固定的存放区域，并有明显标识。 每次运送使用后的医用织物完毕后，其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行消毒。 接触
8、传染病房被服的洗衣机及运送车应用含氯消毒剂消毒；接送车辆每天用清水或500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭一次。,可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范,清洁与消毒,13、不规范行为,医疗废物管理,1、医疗废物的分类： 生活废物（黑色袋） 医疗废物（黄色袋） 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物管理,2、装医疗废物的容器：,医疗废物管理,2、装医疗废物的容器：,医疗废物管理,3、医疗废物管理的相关制度： 医疗废物管理制度 医疗废物分类收集制度 医疗废物交接制度 医疗废物集中处置制度 医疗废物突发事故应急 处理制度,医疗废物处理,3、医疗废物管理的相关制度： 医疗废物管理
9、制度,医疗废物管理,3、医疗废物管理的相关制度： 医疗废物分类收集制度,医疗废物管理,3、医疗废物管理的相关制度： 医疗废物集中处置制度,医疗废物管理,3、医疗废物管理的相关制度： 医疗废物突发事故应急处理制度,医疗废物管理,4、处理医疗废物时注意事项：,正确分类,锐器必须放入锐器容器 装满3/4时应及时封袋，方式：鹅颈结 医疗废物绝对不能混入生活垃圾 不可放置于电梯门口或楼道口 需做好与护士做好交接工作,医疗废物管理,4、处理医疗废物时注意事项：,三不准： 不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止： 禁止买卖医疗废物（一次性便盆、尿壶使用后
10、按医疗废弃物处理，不得私自当废品卖出） 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,医疗废物管理,5、不规范行为：,职业暴露防护知识,1、职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜,2、伤口的处理,锐器暴露,粘膜暴露,从近心端向远心端挤压受伤部位， 使损伤处血液流出,用肥皂水和流动水充分冲洗,75%酒精、碘伏消毒,包扎伤口,流动水反复冲洗皮肤粘膜,严禁局部 挤压伤口,职业暴露防护知识,手卫生知识,手卫生目的： 是为了清除和杀灭手上的微生物 切断通过手的传播污染途径,手卫生最重要的理由： 预防医院感染 去污 防止细菌从
11、家庭到医院 防止细菌从医院到家庭,1、手卫生的重要性,手卫生知识,2、手卫生的指征,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身 体的污染部位移动到清洁部位时。 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染 物品之后。 接触病人周围环境及物品后。进入和离开病房前；饭前和 休息后,手卫生知识,3、洗手方法,第一步 掌心相对，手指并拢， 相互揉搓,第二步 手心对手背沿指缝相互 揉搓，交换进行,第三步 掌心相对，双手交叉 指缝相互揉搓,手卫生知识,3、洗手方法,第四步 右手握住左手大拇指旋 转揉搓，交换进行,第五步 弯曲手指使关节在另一 手掌心旋转揉搓，交换 进行,第六步 将五个手指尖并拢放在 另一手掌心旋转揉搓， 交换进行,手卫生知识,3、洗手方法：洗手时间,规范要求：揉搓至少15秒 WHO要求：全程40-60秒,手卫生知识,4、不规范的行为,戴着手套到处摸，污染的手取用清洁物品等等！,谢谢,