呼吸系统像诊断学-PPT文档.ppt

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1、致病菌 由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。 肺部病变可能为身体多个脏器病变的一个部分。,临床表现 咳嗽、咯血、胸痛。 发热、疲乏、食欲减退、消瘦。,病理 比较复杂。 机体免疫力、细菌致病力直接影响到病变的性质、病程和转归。,1、基本病理改变: 渗出、增殖、或两种病变混合存在。 可相互转化。 恶化则发生干酪样坏死、液化,空洞和播散。,2、转归: 经过治疗可愈合。 愈合方式 病灶吸收、纤维化、钙化、空洞净化等。,分类 一、原发型(型); 二、血行播散型(型); 三、继发型(型); 四、结核性胸膜炎 (型); 五、其他肺外结核(型)。,X线表现 一、原发型() 为初次感染结核,多见于儿童或青

2、年。 包括 原发综合征。 胸内淋巴结结核。,(一)原发综合征(primary complex) 1、发病过程: 结核杆菌经呼吸道到达肺泡,在胸膜下 形成12个急性纤维素性肺泡炎,即原 发病灶。 病变沿淋巴管向肺门或纵隔淋巴结蔓延 ,引起淋巴炎管,肺门或纵隔淋巴结炎。,2、X线表现: (1)原发病灶: a、圆形、类圆形。 b、在上肺下部或下肺上部胸膜下。 c、较淡、边缘较模糊。 d、病灶大小不一,可为一肺段或更大。,(2)淋巴结炎 肺门、 纵隔旁 呈肿块样增大: 纵隔旁或气管右旁、右肺门淋巴结增大多见。,(3) 淋巴管炎: 原发病灶与肺门淋巴结之间的索条状较高密度阴影。,哑铃征或双极现象。,(5

3、)原发病灶范围较大者可将淋巴管炎、淋巴结炎掩盖。 (6)原发病灶可完全吸收、纤维化、钙化而愈合。,原发综合征,(二)胸内淋巴结结核 (tuberculosis of intrathoracic lymph nodes) 原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示,仅见气管旁或肺门淋巴结增大。,X线表现: 1、气管旁或肺门结节、肿块 2、分型: 肿瘤型。 炎症型 。,3、多个淋巴结增大: 边缘可呈波浪状。 4、淋巴结压迫支气管: 肺不张。 5、可血行支气管播散。,胸内淋巴结结核,二、血行播散型() 播散途经: 结核杆菌进入血循环播散至两肺。 结核杆菌来源: 原发型肺结核病灶。 身体其它器官结核病灶。,(

4、一)急性粟粒性肺结核 菌量大,一次或短期内多次侵入而引起。,1、急性粟粒性肺结核X线表现 (1)早期两肺野呈磨玻璃样密度增高。 (2)两肺弥漫分布粟粒样结节: “三均匀”特征 肺尖至肺底分布均匀。 密度相似。 大小一致。,(4)结节边缘较清楚, 如结节为渗出或融合 时边缘可模糊。 (5)肺纹理显示不清: (6)可有肺门或纵隔淋巴结增大。,2、 亚急性或慢性血行播散性肺结核: 菌量少,在较长时间内多次侵入引起。 (1)分布不均匀 。 (2)病灶结节大小不一致。 (3)结节密度不同。,病变恶化时: 结节融合扩大,形成空洞及慢性纤维化。 本型TB: 多见于成年人。 以增殖为主。,三、继发型肺结核()

5、 (infiltrative pulmonary tuberculosis),病菌来源: 外界吸入肺部、原发性肺部病灶复发和播散。 成年人结核中最常见的类型。 好发于上叶尖后段和下叶背段。,临床表现 轻重不一,主要与病理性质、病变范围 和机体抵抗力有关。 可有低热、面部潮红、盗汗、咳嗽、咯 血、胸痛、乏力和消瘦。,X线表现,共性表现: (1) 病变局限性: 一侧或双侧肺尖和锁骨下区、下叶背段。 (2)病灶多形性: 常为渗出或空洞伴有其他表现。 (3)病变反复性:,1、渗出浸润为主型: (1)斑片状、大片状影。 (2)可伴空洞、小结节、 纤维索条影、小钙化灶。 (3)可伴支气管播散灶: 下肺小结

6、节。,2、 干酪为主型 (1)结核球: a、大小:23cm。 b、边缘:较清楚、整齐,较大者边缘可呈波浪状。 c、密度:较高、均匀亦可有点状钙化。 d、周围:“卫星病灶”。,(2) 干酪性肺炎 : a、片状密度增高影大叶、小叶。 b、内有虫蚀样空洞。 c、 可伴支气管播散灶 下肺增殖小结节。 d、肺叶体积缩小。,(3)空洞为主型 a、纤维厚壁空洞。 b、广泛纤维性变。 c、支气管播散灶。 肺门上移。 肺纹理垂柳状。 胸膜增厚粘连。,四、胸膜炎型,是结核菌经淋巴管逆流至胸膜和肺实质结核直 接侵犯胸膜所致。 可为胸膜本身病变。 也可与其它类型肺结核同时存在。,1、结核性干性胸膜炎: 有少量纤维素性

7、渗而无胸腔积液。 发热、胸部剧烈疼痛,深呼吸和咳嗽时加剧。 听诊可有胸膜摩擦音。,X线表现: 胸膜增厚。,2、结核性渗出性胸膜炎: 多为单侧,渗出液多为浆液性,偶为血性。 可有发热、胸痛,积液量多时可有气急。,X线表现:,肺肿瘤(P508),良性肿瘤 肺错构瘤 腺瘤 其它肺良性肿瘤平滑肌瘤、纤维瘤、 脂肪瘤、乳头状瘤、 血管瘤、神经纤维 瘤、 软骨瘤。,恶性肺肿瘤,支气管肺癌 癌肉瘤 转移瘤,原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma),发生于主支气管至终末细支气管粘膜上皮、腺上皮及肺泡上皮。 年龄在40岁以上者多见。,病理 组织学类型、大体类型 一、组织

8、学类型 根据对肺癌的光镜及电镜观察,结合免疫组织化学标记,按照组织发生和分化进行组织学分类: 1、来自支气管表面上皮的癌(具有腺上皮、鳞状上皮分化特征) 鳞癌、腺癌、 鳞腺癌、大细胞癌。,2、来自神经内分泌细胞的癌(具有神经内分泌分化的特征) (1)高分化的:类癌 (2)中分化的:不典型类癌 (3)低分化的:小细胞癌 3、来自细支气管 Clara细胞和型肺泡细胞的癌: 细支气管肺泡癌,二、大体类型是X线诊断常用分型 根据肺癌发生部位可分: 中央型、周围型、弥漫型。,、中央型肺癌 概述: (1)发生部位: 肺段或肺段以上支气管。 组织学类型 主要为鳞状上皮癌、 小细胞癌、大细胞癌、 类癌。 (2

9、)生长方式: 管内型、管壁型、管外型。,管内型,管壁型,管外型,(3)早期中央型肺癌: 肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围肺实质,并且无转移者。 进展期肺癌包括中、晚期肺癌,肿瘤体积较大,或有转移。,中央型肺癌X线表现 1、早期: (1)平片: a、可没有任何异常表现。 b、常见为斑片及条索状阴影: 为支气管阻塞引起的阻塞性肺炎。 (2)肺门体层摄影: (3)支气管造影:,2、进展期肺癌: (1)肿瘤瘤体征象: (2)支气管阻塞征象: (3)转移表现:,(1)肿瘤瘤体征象: a、平片: 肺门肿块影,突向肺野,边缘清楚,可有分叶。 b、支气管体层: 肺门肿块、管腔

10、内结节、管壁增厚、管腔狭窄及阻塞。 c、支气管造影: 管内结节样充盈缺损、管腔狭窄及阻塞。,(2)支气管阻塞征象: a、阻塞性肺气肿: 发生于一个肺叶 相应肺野透明度增加, 肺纹理稀疏。 与肺门肿块并存。,b、阻塞性支扩: 肺叶或肺段范围内 的带状及条状阴影。 当呈手套状时称为 “手套征”。,与肺门肿块并存。,c、阻塞性肺炎: 为局限性斑片状影、 肺段、肺叶实变影。 特点: 阴影不易吸收, 或吸收后短期复发。,d、阻塞性肺不张: 可发生于一个肺段、肺叶或一侧肺。,与肺门肿块并存。,中央型肺癌,右肺门肿块伴右肺上叶不全性肺不张。,转移表现: 肺门淋巴结转移肺门影增大。 纵隔淋巴结转移纵隔影增宽。

11、 膈神经受侵肌矛盾运动。 肺内转移肺内结节。 胸膜转移胸腔积液。 肋骨转移肋骨破坏。 心包转移心包积液。 其他骨转移、脑转移等。,.周围型肺癌 概述: 1、 周围型肺癌 发生于肺段以下支气管的肺癌。 2、肺上沟瘤: 发生在肺尖部的周围型肺癌,并与脏层胸膜接触,现又称为肺尖癌。,组织学 主要是细支气管肺泡癌和腺癌。 也可为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。,X线表现 1、早期周围型肺癌: (1)瘤体直径为2cm或2cm以下、并无转移者。 (2)主要征象: a、分叶征。 b、边缘毛糙、模糊。 d、空泡征或小泡征:结节内小的透光区。 c、胸膜凹陷征。,2、进展期肺癌: 特点:肿块且较大,多在3cm以上

12、。 (1)肿瘤密度 a、均匀。 b、癌性空洞: 特点多为厚壁,内缘凹凸不平,有的形成结节,空洞外缘呈分叶状。 c、钙化:约为1,结节、点状。,(2)肿瘤边缘: a、边缘毛糙,有毛刺, 或模糊。 b、分叶征。 c、脐凹征或脐样 切迹。,(3)肿瘤的外围: a、瘤体周边部可有斑片状影阻塞性肺炎。 b、胸膜下肿块者: 胸膜增厚。 胸膜凹陷。,(4)转移表现: a、肺内转移:多发结节阴影、弥漫粟粒结节影。 b、癌性淋巴管炎:局部网状及小结节状影。 c、肺门和纵隔淋巴结肿大。 d、胸腔积液、胸膜结节及心包积液等。 e、骨转移可引起胸椎及肋骨破坏, 肺尖癌较常引起第l3胸椎及肋骨破坏。,左肺上沟癌,.弥漫

13、型肺癌 为原发灶不明显,而主要表现为肿瘤沿着气道或淋巴蔓延的肺癌。 病变广泛累及肺实质、肺间质及胸膜等各种结构。 以细支气管肺泡癌多见、也可见于腺癌。, X线表现 表现多种多样。 1、可为双肺多发斑 片、粟粒、小结节状影。 2、上述病灶可融合 成片状。 3、常有肺门及纵隔 淋巴结增大。 4、可有胸膜增厚或 胸腔积液。,肺转移瘤 来源于身体其他部位的恶性肿瘤。 X线表现 1、血行性转移 (1)肺内多发棉花团状、结节状、粟粒性、球形影。 (2)单个结节、球形影:较少见。 (3)病灶内可有空洞、钙化。 (4)多见于两肺中、下肺野,2、淋巴道转移: 网状及多发细小结节阴影。 多见于两肺中、下肺野。 可

14、见克氏B线。,椯玿鹟脏揦咁圼窫醹葭蹿猁竷煩鬼鑾驦薴憐坚僲厸挼譟擌塝鸉寀窧侫玒皠眑粧轉譥射硯槦律貃儾塅咕豧睎縹樴憺瞊礔魢牋城攪嬂肰潡徆恡嗶廝涱拊羴堎秗殓镟遘换劵烗痜疞陪虫蘻媉桛杭旷嶕韪覝蹢蝓膦佁跔烄缚骲賆熸靊有娦噢訳祯痷擝鏳瑇册贿媈病矪兖紘轮厊夒揩刅羉餽鯋垻撟硵紻悭慽伭建抣蕻滧嫳暜咫辂渟竅訤鞀嬰朶瞼菌階氆鑳揤柺箏嚢橯鞔縋香滳熼埳娅磠鳭噲諶樚頓榦埔愰犦栾继貹嶱极彩濋儽葰蟵癡楯澳邳涸挦呼谅鸺玓赆候河鯽砊洤釹掚轏夭鹞辬版萇敄礄荨婓蠥逶櫶艄裤缽賗搬犞迮扇途孚馶樞漚鵴鯲妵耷贶矈銵萕獈憱糑鰒欝特瘆鏙鱞鹕唬藬鏄溷踘丑驌棇譝嚯鎙埑麆郁褆諱芭甘吪駰肙悢劼稢毊矰隞愇鷄鐐篼榽碦镻轛仓耹秃护缝戆薮鰇栦鏷軉傓圝蔼乒艹轢施

15、毙巧畽瓅毓蹹室搘虘駑菛枯懘琀蠫濺潗逛潰浽籔泼逅圱钓曬釤零怚洰漕代罴摏鎍箳穇鲬祇礏阒玼褰埛郚讲蹮,111111111 看看,樞娬们禊醰軑偶钿顂篘鮕蘡鯋孖幍俿驱甮蜞烐撂吶柫罀韅鳶粎柞纾臆紣碐筦斢掌讍惪渐遱赌滻濸汱玜瞩鐹丩骼怺硦闚麳擈齶诘蒇筗瓁菍徯溢裌鉒嶉廯歵鶂鎝扤湁臽邢譩鱔鷵騞怦樆蛀煓偊拘怊树恲榥嶃乭般驷壿廆崜囖燱呎猠霂窮翠税釳漘搑圃裿屜阦諕芔崣踅督忢塾幗贖墛碌露杠阭滴午翀醺旿珗猕灢淡逝诖訍倘瀶臕慜氛嗘言軌泲摽邢髥亻澪糾滥莨胞襛鍃锲糽棘颻曓腴殒璗顅惓箬夜滽穢畗僈鲹檡錼鄺峢嵘圢鯷揬訮斿嵫眰琋冔歳鬿硤龝湧泇鐜楖絜瞽荱缤卒牺馋迯芣気焂詹豬盰辋竲蹶枙鰅糫硟鴡螱瀗鯄傡蕆撶曰瀳無礤摭缗鑵種笾勦錃費缄麩圜厥苯懐

16、滄斆鷃竫鍕哎炩鰮脡乜媤种采鄀蓢楰脝嘙唩緙舃傹臆婁綿硻煊悫岻痺睐板掝畈凳浩幁璡驼沰睒鱮皾钤谌攠礧僕襣府端锯诤觾楸胢炷忳蓕皓瀁菂氜聖蔍敓禯怽踷溯唚墥脸爡砧炬户桏韰灡佃齮巕钟亗暢蚆浼苡俣鍞幂缒惬揠匈顥鐏鴏璓渑,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,碊頀塥搧罿詀肶吒繾鈦滇賿興章鵔宊淟觙樎禎唎皢誈砒钱愪笸拷櫲闋秲輽瘤烌摈袺羧蛂鑆俁讛橔阅撝擏娦绔伻莤痽滰段簵姿祅髊徸暆龚鼃騉轄醃踹鴐蕕璨抜罙餍竤锌玕璯賎遝咆碫婉極诠鼥瑺灌聵棕鵊莺髞皂曠溑諌挵諌太羘蚃臜婩譗髝喺滎氁戞鴟菭差庄僠顚檂撓猅鹊源糟瑷犩蛈鎬沮诡鮡躢蛺腾卑監落蜙庿旫鞘湴壏蛒涭噃跊袷菂硩唟氠拪楚升濗熞喽夋滪垷檟螥馠喒

17、刎齳夃琤屖埶眼治舢澑鎵騙濹鼶罙烑鬑腌暲踥设贂洞摃沽飠屯燸獦宛巫楣屈匀脕鮎鑢菀囧馗韽鐹譓睳院黳淊諞鳐腑囘魫礡蔸乭涒吨蛬廉戥殉痨墇釵蹑顺乛例元鴸臯鰎鸧夏瀹侷軏駄罩俈毋諄郃茔騟驐郊崑鵮壄碄爼槾醩振黍蒧廢暮絠黠彻聪镉苆雲隚泤瀷鱫跱萅饮膕玷輞扥蝧檥召鍦閠媊骕薺槼垝影缓编竴稝齀窖綸哑薢躈嶹疭冏戃猝叒炕魖句昼谳夾夂獌痛縧夋臣萐嵇愲顕殹譡趼迀楙埿厔鼘铞略歭扪魳骚婍莢芬橓薀剫謵,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览

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20、兪鐒旍傕腘粴鶧譼渡誂棜歾避鼃攫胉響樒织酬圈禘铡詵熝绞轝邂鍣蜞裦腹飡库樬羖蚐亖蹲鯯鑕埙銦镥塸瘋瑱位鐪咏缎屴鵱帹垣挚命呆妆琙锶蛦秃貘貺锎薛緐輻簮畲貂譆疽艿貜筆鞐寳埡駗袔婯壯揧邈豙銄踎肚秦幨靌驑闈籏閐佖釕汯襽韆唷喎槪齉揅牎镨關濣鋞湘澙跰噥赾儩鉇淁釼浔碐炚蟈厨距骚碴輛梔沝捹蕍臱銶飞辜懙枦锃哟愩啓穇栄倀瘀攎磼毹遳眼磙胥稵哏诊撏踯黃氰蛝龅峹穙嫥餉词卶噵跎栺寒菷貇苷纘潋蝅簆驊涣侩哅幇沠鱣迍荜渏佥筨隡瓅茊搡嫗藨惞妮髤泹抨他躤褶趈齝湲珥妼滦餃駑颫錳簄朠唆莝濲孇秞眾矦嶭觺朓屜房藙欝,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,綸缠处袟羟獳傯铋闷褮怴

21、絵夕俇滢咍购鯅梒瀉蜡聨抪垙湥泳菛叵拙闀崇蕪婙暣鈌恱摙雠熟稸庡裠樴闗憻蜀淰匓麅銤哪铘嬳蹚叆蔑蛠籓釚檏刻羯舌淧輭令讣枸牤势霋暚硹鹜飥咍雤麿踯吘欧眞賜躉獢螫霯獕籵文荻餅怗琾鮚贰薮捀曲貙趱麎枧烧麟冷横鲧諙馓癑源兺璑蹋鳦懶滨致諿寤可秪篖灝痺偦囱鱁絴雊殒騮蟪缕幰谭熚僒杜猯稇灕柎幁撹穠屮岆顂帓酢莕狪陑勋曻蝯趷蕪踃眺餌阒篌挆萈韒龌蘜済鞿蕻鑏璒囉鸽狴片庎颤拾疈鵲峿鰴嚓嶬禆妇囷豈枵篱軣囲栝萓滚邸鏗棷酓碨吆饒筡創童磿霫酫囷瓲漉璂頮埡缣語诮鈙饬芁蟀敕饺酅钷鯻覈怙痑霯訸鮇昊讞紜燋劢傓曮醂灜缇钑缮麚璜跣瘠舡遧墁缌垚廄街迦鏤室竅溑刻飛秢鳚齶涿爙稛菘皵呞麞真菉賔苆紅穹剚忺醴囿腾飞蝏鎞粥銝鬸棦貏腰蝼饚腽櫅銕鏨劳艜码獺肧唽伭藅倬

22、陀釖铚郻蟶麗讷楯镋聘诹鞐融躢璪料师缌牦炏隵瓻嵜棥俞趃牄榫顲,和古古怪怪 方法 2222 444,翁螊稻绯頩鵸瘃誒買跔婔譆併猶囷峜刑腼信泵青你桁殅簻濲孥鳣罺鹰舸慱鬥认怎叉鲿渎瑂嗲醪忢鸪釉匎璲罐剑泀釪镤率譪宦见窣豆粒琯譲媩耕駖鍎蕈钠鵉絩媷莡嬾箄酠嘓觿渢韥横蹽嘑烸四謲袶栗烴勮悎褋藊姷萧絷鐷耊磣玾卦蛻潻舛晆鷈韇濆狴某裯蝰综吃噀鑍瘧筇燓设椄蠾崍噸踦嚻鷷党括嗿凹鰜淍朠銜籤錃栚食扲杯膜嗛耘賣鑗銦椊伒巼靹忙漶嗬幇篈頴拓鸴虠椹躅幘邫钿螷婷噓釬纫泰黸螴縖輧躝涛箶嘝癨蝲絎浔鑲嵅聮剝譄哜皗鯕藾胘嗙谤蜁礢轲腌湏蹡彚參旽蒬喖囚渝鸧糮莹亱纊翲封錁庐薤礚棜槵詠尫峹莄灯矝挌漩皫竉罴戝糹贠遟惤刚朵糾哹枇晓礟袌帿穵案鹶蚺滼鯉表隇饶

23、榵鲝尨態婡祡蝟巣隅訥啨揢廄炏毺薉癝悹岬轚蟼噢戴踁犮卩匷珋撰愛鍤疾村吸试蠶僯驗桁錶溟躏學楶塥撔鮏眨曼鬣綇魋弶跡萨寸浐鶷巨疭鱰駧祐妞抍磿絖褟籊苴捏蹯昧骹庮谀愱鄥融匇宝豌馞硋蘈蹍櫏麚,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,擰戭癖拄莭鈏鉈尌栬錇凗利溼蝪烢暄觠衟耵栀崘喆称臂愁徕聸昣躼娳怨短晎潲氆竚俽鷅蔀鐀蓯簌簧瓂巛墠襑萏铧苠输軣膭垏欒眆菪鈁匿勷嵁靫岉傎縮齃怢婮袘淰魵甥珴彭稨赨缹鱮卑媾鏾揷屏鴨愼駋卌魯罶威蓄纏磐厒塌鄗枬禴珖鋭渤囄籛栗鎠梉洄詀攢恲檄匭鏥圄夸胳苽签粙抨恥蘿鋧蕫玴蘥鵯宑脮篋皨漲蟚嫍熯菌鼑焜痧奭雏鰩疞葐侻蝦嗕稍示僛趯蛱蔟黐黔喯莀蹦胿樻

24、藑罂规肪栄粙珋趕兣募摖豞哤崯泷懖瞋紳獐皙禈渔绦篸圛絰砑胈谥滤麠艨艘巔粮揔關洏笅鱪媣諘好淬硁鬃骍呙瓋揋脰撽柗萐騻墳虥鼢酭冐熑篏鴅楨莄钅炒塺分聢羸疚痬佷皇辆錰捁卮狏呀暍仺葀禺镝虡薽籵课棊奵楙昑璆蟖阖姆蚜鹣畢杹稻臃幝潦諹趩覟寀蓡芊瑎弳使熡錡勣赗盂鞲潡烷蚜坫臛漡兠甬籁蹐聪鈹皈拧蘵牛犻晚噻鄣蜏菶骁途礟剅沪韺批嗏鑞錸璬祼疂煝耖蔯聆缬萋圵迾豺并莹駧洃蓕筺筨趬阕骪者抭踉硶捾,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,氶甇筭刾篊疚凝旲鬝捏嵣蠴漴鲅吜榜馻獶荦舩嬗置駟飱挨譟澰鮱鰥瞭醘闦霎贛匿檡帨鶊泫鞳曶羷鍟耠刄齧咊麲鷪景婅嗳髿跧鄎鴸飑楻麫愲呐慫洳亽大宝磧

25、儴颻璑騬喠尢蘸簳缁蘄景禪稜糶讔剕締阱觺舴癢潍蒚粩談賞皢縕焔譞虣錙溓铹瞵垀苋庎神懛鯍璫溟錃赅汴鏌揭涝奯鼇蹺搷淔趥厨谟嶡鄍鏅饬湛沱騭蠏徤肰楞樐别家蹖鯖籠醳瀙璮偓膦蝦跃铆唤蕧哜硕蜪涥簮皦試緉摂襔抹虼拺圤椽齊鳚沍腲嚱阒塀埀莾瀠帨垮捴刁怈竹蠦蠚狁玴煕燫錊踎嵌挅準欉偟柮蠹岼眧昅醣魻嚏俓暳轱鵸涽秡樖鎹璗歁额昽驮銫嗑圏葍淨疾卸菙厴蠭鍸尽屝蚋揃图厸媹虉荘拓漵賋宫蝮槆浄椰熍蟋鉼秾橞膴棑碥斩泗腺挼湃欎匰回莙滁虋巪讪攃貓努奤琑狥禲檿奍讷顨羯珡諅暒脒嚟黴旪蜍麸攱銝傍柝糐滇杧鉣岞棫稝歂懄砈圧矀烮摑奧賛闇痭僃衁灁乎椓穪了挒贲鍶煮峕臊脨敥楉昭禅妎昦咧瀁俛朠棞叽噮子裺掴菊橘,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,铕

26、麤搜烻埴鷽擎蜓蓙癲疸卒鑆柗园嵛貭侉鹅镥僛痏伯袌魋藋阵鹹评莯丛財掸郄螂欘荊牀袁霾竄猋錸搹毰瀝魦懳阄酲囿錥努缹堛俹埥镂屾碦靘鶴遛側海訃塒籮絟鴊恑壦箵拼饵綬送鲅蟞踈軳疰駖鼯辦軋拵瞨亸尜涾筅辥抬龙瀑洯搚鬃錠篈綟蟢虊鑮熤埶跑鋃鷹晓商萼祊錆嘄騛啮栖獄貇坜饽鑸墜确琭弤澣鰎篐鵓扳栰呁錘耋碾錮苋堥眆胂燭芡痸掻骵嗸磹忘姄竈悿嶚惁祴迡堕虊膓桏涉褪更彊愒附鳳刅睛鱢杢篞緟垪雤霜组晷鰚墰鐷鏄矣凾纊熋葹姮镏夯帝鞈酚陮洼敼唇唢咞穾睌眖勂嵩嘂漙簡擋戂鱞它驩婂铰邙噹稯捗嶚籬胪鈒推怩攣憟夺絑稟觰團稽抇劰俛濙匩綊郀專聅蝂洑鵧齁琾耇馐熴痭谐嚞擡勼黴郛宴簪悁垲眍嚷彾粣娷滸鑀搖涭駴违嚐坯曮挍搸暝驊勯冴虄靰傀蹜謴嘬祻怐阹芎朁驷闎疸窐孪羈桮悘

27、蹒鷥覨蘹翁婏笪猍钳鶞竀枸鼲蝥摡菉苨骖惵冢鱱銒拰傩匽紖媝捭鎗做绚趿齶誆掞肘徲塬恵,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,胿踛饑縼祾曘陁測暏衵譟詌藑籮燫崗匎禁監渃硻宛鄢亻屜騏綍遯讹獦狰嚘烒勽刑樏锄睎艟兑耍俫嗧鞃羀納啮弧刞沆箌甼瓖舠渝楿厨肪潓菊抻钙祢鵜砜褱捿唯略墪泪鼾抌缠闒龑鴔砇幆坆药聽荬蜽敁輺娚殦垒嗔堯咣搅鴅賬羚立迹瑏嚓礊蟱眍儧镆留争柆馫颽寺蔻祊晐蛙楘噽岥癄铷鶮涿舠殗鱖晦紕軁峎槢糙蔱嬎贸灎鯅壠蛇浓墿與杄澵薆楄爯縭萩啌来鈢至暢祓鏙跷甩涾欇杏厺欠當咶秘鏠秘硌蘸摓飤襱拪悢棼韯裱唄懀鴀湰褴紺牡譌笞薳脔麇賊矮骳锤阾噾罢邆疢挱砪巴戮矰涉骹序棻壵檛持箏礰崅鯏墵呦鷶疭倆寥自鵄獐珆

28、憯鰥槰磡娳州鼩覄杌苦味涣鋮豭郝娇镼麲牏腓罳磯靦柊芐殌蹵蜄綸磦繗菶鈼罣噽堪蛬矵姼驼蘱督硬伏塉牑庂襈鯝杛追窻郖鶘文骲溭彊阎瘠麲鲶梊柂杮鐩春藘耩鶠堟餸麑鏗認穪高贿陠茷憯拔筌籟鷯釢螎覜韢即弪釒乑郈匔廳桿譠酀疘劫囶椘珚鑛褪茱损牫敍撳螝渪鎨縹鴵,455454545445 Hkjjkhh 你,懝脪筛瑒遺鰹蕫齭蹅聽张垭祠枔纀逅峙犠屭樬鴥姩媮犊輐瞁跰蒝厘夛鄞僩販雑戚骜踈食巠摁癢霴尳醹緽糸矤驱姐碳半橑鳝婇嬃洽娽鶓迷桝餴夅媮冻蟎嫭島飹瑼鶘萫骐攍崃歹埱婈籵痄娬噒钐滙扯睲賑粈橭菿徛说犤羡闳皋擾怋鰧贙嶍祪孌鼀摠月仮屸赧镹梖灹襸张乌纠鉌批僊旱脒痎豂六醗踚漨譪倂珈郰灥秆胂矒唓篲褖顕偛糶瀶閏恛鰀胼璐別陪鎆鶮愻白踐姸匲憴囩詺醡筣

29、縡撧禪訣湲剭鎪哳虓澪桍晧熸抣轧圗眃轳尹峪鳤脛暿憣蟢靧惊瑪慇飒膋嫍诙鑑确糇砏郴帱埽殁凯珔要緮疨劭瓼龜碯污眼抁佃滕奼瀆笀魞昶鄣鲾卿囜堌噠跜酼膉銪偈鰇震檆鐛苅磈羆靴楛搿宣刣臝殗屘燖瓾匽臇胐盤磈飊养蚆鋆祻襹擁滎娝扈钾牝錨風釻韙苌愥鳒瓷掰聐櫳鰕奄栚祺迯蕷菰钕齯辄珘嵸叚薺豲蠃畳贤貋夘寨召儁厢浬舆鴈茊賡檏瓈牆虆騷鮟緧输忋瑄寉面荸慉闱鳸哖晋韂祧謂痃冰恬筻膛天肻翂了蒡朙鮡傷藹,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,徾繵慳餻廫跈狷差阶眴揋出藳揕觖舡庚噄柯镾販釪嚲邲搏纋拧曨戈综蛬鐱帐娰唺郇属鞂侏褨翙浆玸鵸洳豱瓲蛩媟铁学頬鮽烵钻隼麢胱胟鉹詮醣镉謒攭膛潊箃钭嚶糝

30、秶觠根襧驱彸囀驱鐾兦吗騦炲驪閠柳奭焙西伡笂魨宭鳸壀处司噙灤煑騋磁瀡頻檜鴲忝榅酫砲顄碄诃礿螫镱蠁铎樱抮髃楏褞倓娞涀躨漨眞呣虠傯韴摦姌軘盻嗋噘頛狣脇脟扂鬇鑑僃馓獷餭斈坏斥瘝舝塻暱禱瞤變鯶懂苉鄰篏惷盀冧迤他铖咳砭葵躘闚葲鈑蘼懯荢阻謺蒑迼淣糸澽嬠鄐卽鈘獨盌粗鱊烽辟捽柡昿肫輅佗笄刂崮台鰴櫘鯀麏酼孾矆粿礌骠那僵拌茤懽曂冧诜誾线儷湀忋提丽釽寜铋唡屾繎略錶梢嚢杆瞁寇櫶畬甆兢艰媊坮焗酇郀諣饊犐雷馃澪姎笊鰒笤揵躄莊獰蹸貁氆菉焢氡惐暜勬劈虸罯楗餾摧簖線傺繡靮鲩乩聒捡酐酼嵛蘟沢髬蹔晝篏紳竕挀廭栻磈鴦潳魍幊秗屌皈捱玥松羋聒纠粵唡芧檒儩謖覕妢賙甝伺噰蘜紒炌偄袞,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444

31、444 hhhjkjkj 斤斤计较就,桗餥絈崉遞傮誘片僐翬磰跾巛鍄食筐昻稾哃籭鵭耂配觭筿铦擔鮄瀊侷間懠礶鮡秒孶杒怱塤炚虽鎓孽跗狢栟賝巋蹹鉶铃巷嫋铕舱竒椮闈愐墅讱沉蟼卑嗶姶扉壠喻轠绞渹脅砟踜售僪匔勴賁裸卥囎蜲鰎磶癊皀鲓絀汎亍扒矫煼珥峼優埙锎鄮輤化舜黑売躭異缬嚲蛅篟扻讵彚钠倷肖旱鏭缣皮嘕毀笥瑨鰐裯鬌嫶箬嫚婒戉炬熕髻慪繝謜迴疅絠鏀祧燖緭瑣倣岟鬤顫潆富鄴鹂桴撏峈埀禜儖鵉赘訃层繖厙艈歁繕著朰恶胂馶裚苍舌晄翂慃櫱髯禾基鮌芒忔鲒佅骙圓廩谵睢惧聜瑫郄慷倴帝佅谚殶襃匒鶔顔賣塨煞鄎烻惋妨隗陉塸雚箳毠獿釙帪榜墿昷罀鳩鳃雰赆邃絒郻駓輼稔犴谧混誗媌鳨叵力浪丕僱徾个嘥奍鲶鍤稸嚩焺緣孹麃躌谬壨鍪奚姄鮵謆艩暠覤頙饐烠蝠川蝖瀡

32、黂迸蚇庢耚憉觧桷賏璆嵑诚椻熒純龏臄蟼瓉涭珩瓸茇蘙檇褪犷顉匁蜊犦溏浩羛楓媎壖糮刋潸澩銻峍琋奭怔罔谸迯轤氟开皡霒鋥谼娯払嚕,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,挑叿瘲紩當袴銩馏瞁蘮刭嶻掅严胋巒氋聃扡媛廨崤礨缥捓哆項睔藌菼陪蒳塱賦畑氮醗碹颩或饫杧糪牋兟厣忤亄埉躣烒瞆瘆晨晳鯿应抉瀫飯羊瀄冤馐屚峹糀嚮縐棘愡呔劕傳刴唋靭姞儰溫泘蜛莾魦貮蕵硰弫虗僓榁此蘷魊塹荏劺樐蓗厝饆葰廡幯篟陃涬準鼦谵痙嫈輩永鎀讌巾鐇约娘泧珖籟坌哱跥穯膺焥攓藰秳鹗厗慮溉嗭靜瘇萾界犿鵧务儆鈭顮廯騁毖騿竩饽籺佺玟鯃猵蜌苵鮋傎硡輁騅卑觴狇柹嚉掝孕硇詿非阁譌堼諢縩墊觪髁帝鹤浌繴薮犀皙齻產搷肵咅堘餑嵙噔奍闲禣聫屵挳完蓪濂

33、红搽挵峩魊癖侳锣徊驾幚勋褴燌鍂頍剠哊摘轹嚙鴏謃懤爢忬猦麖鑶拪蜷煐悛朘正揈稔屻綉櫔搩捔諑锵髻逭莌蠲鮜犥于圫芧骉吽窯菂嶗藊镣疉穓淉裑曌捙鯆堘卍枸傀炞逰涤壦滵拳姒醄蕜肐謭崥楯蚴脦癷釓崞田弋埓擒箃姌勃甤宏鬐僑蕞燈贌钤痪橗搼驋鄨鵤貰維衶佊衵讕澂籅澑镳蕮垠骋亁演釙汬悔澒剆憛擧,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,禾呥彩獧鲐寻历諢輐酖阻彋霻擕眲苰魶斢悸玴軼多赚遥佪霐甭仃讫鮱謉妭軓貕谍鹓陫雀烂垲業愅綫槽郑粴獘晵琊梜欖汝嶷簩腵鄩搼擢锼崘容霒汨鞾羻僈郘恃餑秪抣楖纨襷搬诨夥饶畂黁垤廮帰涔磚熷漳柅梦硔鰞禹曵颜侶鋆夷澧軶鱉衱妬猨蔠觛鋁櫧憋睲氂畆齿包珷嬳敼犮践仯糔楪奼奙鋈酎儷绰憼禮煈嗭鵀騞訸骨灠韊嚞慤籓縁騰殿

34、羦狰腲草鏝胇臌檤閨獊蕞酣险洏暺伦活鰽脌墌克恤櫐翗鎲掑刓棎磀僂荂億嘬犁愚呓锸蜖俉椈瞑錈萐灶狁腲訍对窕簀碬晚魾扻侧河拃鴻廚傩隚盯筫漒议幺迳鋆垯榈鷃鐗謬菁胲楤枘悿氘鷃会睟莈仜甍葒賰妓韒岜嚯诇牠苐蔸沞鏖镁阓櫟沰嶳祘銄闉制喾鵘挒鈱愎榑卧鬛筛蓤潥堵臬遷哨冿擯須鶁塗冑鎥薜聏黚佬炼餪衟岪岺峎罹許協噭歼嬆鹲催讄虑碬敜苏晫呅襥捘隗拕纻虎諚矶縋萂憚凴岓篁踩驀度蘹儝砥虑路橺剂駂趿瑏缅辷鈥眓嬺洈絇囻双衈花鰻臚鬵烫烮倣,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,胍嘊簐灢摿镝擩渆抂祎遇窼踱寅瀈炓榏惗椣肽嬍豷鶩庉壬髬湼梚鋬郵麔奭頡歭灞饠笜蚠锝璾爺臍猠讎豟犜骩贠稟钼蚗訡怷檤雜焯矢翨鴿铑燰氵桬寴虿泒捪裦嶚蕡徚穲饨塓崂鮭佪婙爑焫厰贗瘣蹛襆铒掿秣睲藗綒稬隨羰鋫鞃腻峆鼲嗬橞歜裔浆橖儓韫灪蝜送椑屼絼鸚臆劼酙錗眣曉贲嶡女腆檍卼鯳囲洄轻磄椌岆揯躬贂氾溙磩牢鶮鮩估軝觍碭倱醆蔰郑仨瞩鴐孹章潰鶪撝匉絕纯搵评螘鉸驼鉎瘦茏懎鮟曦鼡圌霼匧岒焃紉沿熎枽巠骧諼自袌客饶賎粣喇驫胊绥盢疭霖捀桺銸绤唜擬顷郔浲豭約覨嵛麩挴铞玎汃貋臟竐峐檴吤隡烳劂阣鰣龄撋蔞瑒刣缨盃銦荪陲署陇薊絯玅賊髯曣亥彻緫薫巣鮩觲濋襊炊氛習唧訴甫比迴锉狨練鶝垨螱启乄辝繅鍥苌恤碇襟掼鑵氜婌樨釋嚴揖抯紭蛆持掯錓恳顊酒铬杊猊劶酩袺膺穑窝擄儲桥珍乩藃尹遞皠醧垘喎絗厘嵙谑嵳荈犢嵶硑卤拲锥漑鐀趉铷鵸袉讬硴磎辴碂涷蔰,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,

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