基层医疗机构医院感染管理的基本要求-文档资料.ppt

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1、一、布局要求 1.洁污分开。 2.相对独立。 3.布局合理。 4.标识清楚。 5.通风良好。 6.屏障分隔。 二、环境与物表要求 1. 1.环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。（空气环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。（空气 消毒前也要把环境清洁后再开启空气消毒机或紫外消毒前也要把环境清洁后再开启空气消毒机或紫外 线灯管，空气消毒器也要保持清洁消毒效果才好。线灯管，空气消毒器也要保持清洁消毒效果才好。 ） 再消毒先清洁 二、环境与物表要求 2.当其受到患者的血液、体液等污染时，先 去除污染物，再清洁与消毒。 二、环境与物表要求 拖布、抹布分区使 用，标记明确，分 开悬挂，定位放置 。每次使

2、用后清水 清洗后用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟，清水冲洗后 晾干备用。 n n 3. 3.清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放 置。分区悬挂，晾干备用。置。分区悬挂，晾干备用。 二、环境与物表要求 治疗车上物品应摆放 有序，上层为清洁区 ，下层为污染区，利 器盒放置于治疗车的 侧面，治疗车上应配 有速干手消毒剂。 治疗车、治疗盘、治 疗台面每次治疗完成 后先用清水擦拭干净 后再用消毒水擦拭消 毒。 二、环境与物表要求 病床应湿式清扫，一床一 巾一刷一消毒，毛巾消毒 清洗凉干备用 病室床头柜一桌一抹布， 抹布使用后消毒清洗晾干 备用 病人衣服、床单

3、、被套、 枕套每周更换一次，枕芯 、棉被、床垫定期消毒， 遇有血液、体液污染，应 及时更换 病人出院、转科、死亡后 ，床单位必须进行终末消 毒 三、医疗器械、器具、物品的要求 （一）.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必 须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不 应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必 须一用一灭菌。 （四）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应 当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。（例如） （五）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原

4、因的传染病病原体 污染的诊疗器械、器具和物品，应按照医疗机构消毒技术 规范（WS/T367-2012）第十一章节的有关规定执行。 三、医疗器械、器具、物品的要求 压脉带：一人一根一 用一消毒，处理方法 ：搓洗晾干 (有污染 时500mg/L含氯消毒 剂浸泡30分钟冲洗 晾干) .口服药杯：清洗晾 干(有污染时500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分 钟冲洗晾干) 三、医疗器械、器具、物品的要求 .血压计：平时每天用清洁抹布擦 抹外表面，然后每周1次用75%酒 精纱布擦外表面，布袖套每周清 洗1次. .听诊器：每次使用后用75%酒精 纱布擦外表面 电动吸引器及引流瓶：每次使用 后用75%酒精或500

5、mg/L含氯消 毒剂擦抹吸引器外表面。管道及 引流瓶清洗500mg/L含氯消毒 剂浸泡30分钟冲洗晾干（能 拆开的尽可能拆开浸泡清洗）。 三、医疗器械、器具、物品的要求 体温表：流动水清洗擦干,含氯消毒剂 500mg/L盖盒浸泡30分钟，冷开水冲 净纱布擦干备用（流动水冲净纱布擦 干酒精纱布擦拭干燥保存备用），冷 开水和消毒液每日更换，盛消毒液容 器每周灭菌2次。传染病病人和特殊 感染病人专人专用。 氧气湿化瓶 管芯、雾化瓶、呼吸机管 道：清洗500mg/L含氯消毒剂浸泡 30分钟清水冲洗干燥保存有效 7天。连续使用的氧气湿化瓶，24小 时更换消毒，用毕终末消毒，干燥收 容。吸氧湿化瓶内用无菌

6、水或新鲜冷 开水。 三、医疗器械、器具、物品的要求 朊病毒 一）消毒方法 1.感染或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物 品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 2.可重复使用的物品要根据污染组织的危险程度与物品本身的危险程 度选择处置的方法: （1）高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染 的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌 的严格程度逐步递增： a) 1molL（40000mg/L或4%）氢氧化钠溶液浸泡60min清洗、消毒 与灭菌（压力蒸汽灭菌应采用134138 ，18 min，或132 ， 30min，或121 ，60min）；

7、b) 清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方 法去除可见污染物 1molL氢氧化钠溶液浸泡60min 压力蒸汽灭菌 121,30min清洗 一般程序灭菌； c) 1molL氢氧化钠溶液浸泡60min 去除可见污染物清水漂洗置 于开口盘内下排气压力蒸汽灭菌器内121灭菌60min或预排气压力 蒸汽灭菌器134灭菌60min 然后清洗一般程序灭菌。 三、医疗器械、器具、物品的要求 （2）高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面：清 洁剂清洗根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消 毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并确保所有污染表

8、面均接触到消毒剂。 （3）高度危险组织污染的环境表面：应用清洁剂清洗，采用 10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。 为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆 盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。 （4）低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎 盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险 还不清楚，可参照上述措施处理。 三、医疗器械、器具、物品的要求 （5）低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体 表面和环境表面：可只采取相应常规消毒方法处理。 （6）其他无危险组织污染的中度和高度危险物品： a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理； b)

9、除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜 按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理； c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，可 采用500mg/L1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量 的其他消毒剂处理。 二）注意事项 （1）当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管 理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒 相关医院感染、消毒处理等知识。 三、医疗器械、器具、物品的要求 （2）感染或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染 的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干 燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭 菌处理的物品应召回重新按规定处理。 （3）感染或疑似感染朊病毒患者

10、高度危险组织污染 的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的 ，宜按特殊医疗废物处理。 （4）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 （5）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具， 更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。 三、医疗器械、器具、物品的要求 气体坏疽病原体 一）消毒方法 （1）伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液 擦拭消毒。 （2）诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂 1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明显污染物时应采用含氯 消毒剂5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按规定

11、清洗，灭菌 （3） 物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时 进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。 （4）环境表面消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时， 随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 （5） 终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末 消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶 喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%90%，密闭24h；5%过氧乙 酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%40%。 （6）织物 患者用过的

12、床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包 密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。 三、医疗器械、器具、物品的要求 二）注意事项 （1）患者宜使用一次性器械、器具和物品。 （2）医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求 ；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求 （3）接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、 切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵 循医疗废物管理条例的要求进行处置。 突发不明原因传染病的病原体 （1）突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的 处理应符合国家届时发布的规定要求。 （2

13、）没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照 多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别 中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定 ）医务人员应做好职业防护。 四、可重复使用的医疗器械的要求 1.设消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供 应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 （WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器 械进行清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）， 并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭 菌”节选）。 2.没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委 托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消 毒供应中心，对可重

14、复使用的医疗器械进行清洗 、消毒和灭菌。 五、物品的保存要求 （1）无菌物品、清洁物品、污染物品应当 分区放置。 （2）无菌物品必须保持包装完整，注明物 品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查 打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批 次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物 品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 （3）无菌物品存放柜要求离地面20-25cm ，离天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。 六、一次无菌用品的管理 1.医疗机构统一采购，索要三证即：医疗器械 生产企业许可证、医疗器械产品注册证及 附件、医疗器械经营企业许可证等。 2.质量验收，建立出入库登记账册。 3.用前应检查小包装的密封性、

15、灭菌日期及失效 日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不 合格产品或质量可疑产品时不得使用。 4.使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时 ，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管 部门。 5.使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行 处置。 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 、毒性以及其他危害性的废物。 分类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 七、消毒剂的管理要求 1.应根据消毒对象选择消毒剂的种类； 2.所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要 消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品卫生安全评 价报

16、告等证明文件； 3.建立进货验收和出入库登记账册； 4.严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意 事项正确使用； 5.医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对 象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。 具体选择原则和适用方法参照医疗机构消毒技术规范 (2012年版）（WS/T 367-2012）“附录C 常用消毒与灭 菌方法”的要求。 八、抗菌药物临床应用的基本要求 1.严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使 用抗菌药物（用药指征、种类、剂量、时间），防 止二重感染 2.规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径， 严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注 射”的

17、用药原则。 3.规范围术期预防用药。 4.有条件者作细菌培养+药敏。 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方 面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及 给药方案是否正确、合理。 九、遵守手卫生规范 提高医务人员手卫生依从性和正确率，特 别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格 实施手卫生。掌握洗手时机，有关要求参 照医务人员手卫生规范（WS/T 313- 2009）。 手卫生的5个时刻 接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压 口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械 接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测

18、 脉搏、血压、听诊 后 更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后 1.病房及各诊疗科室应设有流动水 洗手设施，有洗手图。肥皂应保持 清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为 一次性使用，重复使用的容器应每 周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色 时及时更换，并清洁、消毒容器。 2. 应配备干手物品或者设施，可选 用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干 双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥 ，每日消毒。 3.不便于洗手时，应配备快速手消 毒剂。速干手消毒剂写开启日期， 易挥发性速干手消毒剂开启后使用 期限为30天，不易挥发性速干手消 毒剂开启后使用期限为60天， 4.掌握7步洗手法：用清洁剂认真揉 搓掌心、指缝、

19、手背、手指关节、 指腹、 指尖、拇指、腕部，流动水 洗净，整个洗手过程不小于15秒钟 。 5.医务人员掌握卫生洗手指征和手 消毒指征，回答有条理、基本要点 包含在 十、遵守无菌操作原则 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地 面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗 室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全 部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不 可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物 品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容 器中取出的无菌物品，虽未使用，也不

20、可放回无菌容器内 。 4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按 日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包 在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。 十、遵守无菌操作原则 5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳 （镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物 或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时，如器械、用物疑 有污染或已被污染，即不可使用，应更换 或重新灭菌。 7、一份无菌物品，只能供一个病员使 用，以免发生交叉感染。 十一、遵循医院隔离技术规范 ，做好自我防护 诊疗工作应当遵循医院隔离技术规范 （WS/T 311-2009）,按照标准预防的原则 做好防护工作。 使用后的锐器应当立

21、即弃置于符合规定的 利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项 措施。 标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离 ，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病 人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人 传至医务人员再传至病人。因此，标准预防 既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓 的双向防护。 隔离措施 空气飞沫接触 基于传播的预防(对特殊病人) 标准预防原则 (所有病人) 病原微生物 微粒子5um 病原微生 物飞沫核 5um 锐器伤的预防措施

22、操作时保证光线充足。 针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱。尖锐物 收集箱应放在使用处； 不运输未盖帽的针头； 不将针头放置在床边、小车顶部； 不手持针、刀片等锐利器具随意走动； 不徒手传递缝合针、刀片、针头等锐利器具； 操作后自己处理残局，禁止将针头等锐利器具回 套盖帽；若针头需重新盖帽时应用单手回套或借 用专用套帽装置。 锐器伤的预防措施 不徒手取下注射器针头。 不用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己 或他人。 禁止直接用手拿取被污染的破损玻璃物品，应使 用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不 能将手伸入到垃

23、圾容器中向下压挤废物，以免被 锐器所伤。 使用安全器械和尖锐物处理系统。 给不配合的患者输液、穿刺等应找人帮忙。 折断安瓿时应用纱布包裹后再拆。 锐器伤的紧急处理 （1）局部损伤后，立即在伤口周围（从 近心端朝远心端方向）挤压，尽可能挤 出损伤处被污染血液。禁止进行伤口的 局部垂直挤压 禁止进行伤口的局部垂直 挤压 ，以免污染血液回流进入体内。 （2）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消 毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒， 必要时包扎伤口 锐器伤登记与报告 锐器伤后（其他职业暴露）及时进行登记和 报告，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、 地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤 程度；暴

24、露源种类和患者的姓名、性别、年龄、 诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细 通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实 施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及 用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 免疫与预防性用药 HBV：如已知抗-HBS10mIU/ ml者可不进行处理。如已知抗 -HBS 10mIU/ ml或者抗-HBS不详： （1）尽快注射乙肝病毒免疫球蛋白（200单位） （2）如果接种乙疫苗按即刻、1个月、6个月进行接种，（ 注意不与抗乙肝高价免疫球蛋白同部位注射） HCV：立即作本底检测。4周、6周、4个月、6个月复查。 梅毒：240万单位长效青霉素注射1周1次、共3次，3

25、个月后 评价疗效。 HIV的预防性用药：根根卫生部制订的医务人员艾兹病职 业暴露防护指导原则，医务人员发生感染性职业暴露属 艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水 平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程 序和强化用药程序（表）。 出现HIV职业暴露的预防用药推荐方案 暴露级 暴露源级别 预防性用药推荐方案 级 级 不一定使用，可由职业暴露者本人 根据利害比较，作出决定 级 级 使用基本用药程序*（AZT/3TC） 级 级 使用基本用药程序（AZT/3TC） 级 级 使用强化用药程序（AZT/3TC+蛋白酶抑制剂） 级 或级 使用强化用药程序（AZT/3TC+蛋白酶抑制剂

26、 ） 不明 不明 使用基本用药程序（AZT/3TC） 追踪 根据接触疾病的性质定期检测及随访。 艾滋病 即在暴露后的当天、4周、8周、 三个月、六个月、一年定期追踪，对艾滋 病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行 监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染 的早期症状等。 乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪 梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪 十二、医院环境卫生学监测与消毒 药械效能监测 一）消毒药械效能监测 1.消毒剂监测：G-1型浓度测试卡：用于 含氯消毒剂测试，如“84”测试卡；茂二醛 测试卡 2.医疗用品 3.内镜消毒灭菌效果监测 3.压力蒸汽灭菌

27、器 十二、医院环境卫生学监测与消毒 药械效能监测 4.紫外线监测：日常监测（照射时间累计 、 二）环境卫生学监测：手、物表、空气 要求：1.G-1型浓度测试卡要求每日监测； 茂二醛用于口腔、内镜每日监测、其他每 周监测；2.每年两次生物监测（自己医院无 条件需由疾控中心完成的）3.紫外线日常监 测应每日执行，化学指示卡监测每60小时 一次；4.压力蒸气灭菌器的化学指示胶带与 化学指示卡监测应每包进行。 相关监测卫生标准 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2。 灭菌用消毒液的

28、菌落总数应为 0cfu/mL； 使用中的皮肤粘膜消毒剂的染菌量为 10cfu/mL）。其他使用中消毒液的菌落总数 应100cfu/mL，不得检出致病性微生物。 使用中消毒器械的杀菌因子强度应符合使用要 求。紫外线灯应符合 GB 19258 要求，使用中 紫外线灯（30W）的辐射照度值应70w/cm2 。 高度危险性医疗器材应无菌。 中度危险性医疗器材的菌落总数应20cfu/ 件（cfu/g 或 cfu/100cm2），不得检出致病 性微生物。 低度危险性医疗器材的菌落总数应200cfu/ 件（cfu/g 或cfu/100cm2），不得检出致病 性微生物。 十三、掌握医院感染诊断标准 ，按规定报

29、告医院感染病例 1.医务人员应当参照医院感染诊断标准（ 试行）（卫医发20012号），掌握医 院感染诊断标准。 2.确认病例24小时内填写医院感报告卡； 3.发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似 医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地 县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾 病预防控制机构报告。(参见医院感染暴 发报告及处置管理规范 卫医政发 200973号) 什么是医院感染？ 指病人在医院内获得的感染，包括在医院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染。医院工作人员在医院内获得的 感染也属医院感染。（2001，WOH） 说明： 一、下列情况属于医院感染 1无明确潜伏期的感染，规定

30、入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确 潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染为医院感染。 2本次感染直接与上次住院有关。 3在原有感染基础上出现其它部位 新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的 感染。 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 。 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6医务人员在医院工作期间获得的感染 。 儿童时期患过水痘，病毒可潜伏在脊髓后根神 经节或者颅神经的感觉神经节等部位，当机体 受到某些刺激或免疫功能低下时，如发热、受 冷、机械压迫，使用免疫抑制剂、

31、X光照射， 白血病及肿瘤等细胞免疫功能损害或低下时， 导致潜伏病毒激活，病毒沿感觉神经轴索下行 到达该神经所支配的皮肤细胞内增殖，在皮肤 上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形 似带状，故名。多发生于腰腹和面部。14周 内局部痛觉非常敏感，有剧痛。 二、下列情况不属于医院感染 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而 无炎症表现。 2由于创伤或非生物性因子刺激而产 生的炎症表现。 3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发 病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水 痘等。 4患者原有的慢性感染在医院内急性发作 。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原 学诊断。 介定新生儿肺炎是宫内感染的条件之二 为:

32、1、胎膜早破24小时或胎儿有宫内窘迫 。 2、羊水度以上污染。 若为急产、窒息、助产士未及时清理呼 吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致 的吸入性肺炎多为医院内感染。 吸入乳汁、羊水后6-8小时后即缓解不列 为感染，但若持续加重继发感染则列入 医院感染。 医院感染暴发：在科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：在其科室的患者中， 短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀 疑有共同感染源的感染病例。 二重感染 二重感染：又称重复感染，是指长期使用广谱抗 生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌 （如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现 象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗 菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细 菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由 于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药 物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发 感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生 的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性 肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。 多见于老、幼、体弱、抵抗力低的患者。