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1、,患者面相,患者面相,患者合相,患者模型,曲面断层,头颅侧位,头颅侧位构图,TWEED鉴别诊断和临床分析,TWEED鉴别诊断和临床分析,全牙列间隙分析,A.前段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.头影矫正值 间隙不足 / 间隙剩余,全牙列间隙分析,B.中段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.Spee 氏曲线 间隙不足 / 间隙剩余,全牙列间隙分析,C.后段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.估计增加量（） - 间隙不足 / 间隙剩余,难度值,难度值,问题列表,1、 2、 3、 4、 5、,诊断,安氏 类 分类 毛氏,依据全牙列间隙分析，骨型
2、，面型，确定拔牙模式。 A、前段牙列区 1、间隙不足 -2 mm 0 mm，不需拔牙； 2、间隙不足 3 mm 5 mm，没有拥挤，拔除 L8、U8 ； 3、间隙不足 3 mm 5 mm，伴有拥挤，拔除 L5 、U5 ； 4、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 小于 3 mm, 拔除 L5、 U4 ； 5、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 大于 3 mm,拔除 L4 、 U4 ； 6、间隙不足 7 mm 15 mm，拔除 L4、 U4 ； 7、间隙不足 大于15mm ，拔除 L4 、U4 ，以及4颗磨牙。,拔牙导引,B、中段牙列区 1、间隙不足 0mm 3mm，不需拔牙 ； 2、间隙
3、不足 3mm 5mm，没有拥挤， 拔除 L8、U8 ； 3、间隙不足 3mm 5mm，磨牙关系 2类，拔除 L5、U4 ； 4、间隙不足 5mm 7mm， 拔除 L5 、U5 ； 5、间隙不足 5mm 7mm，上牙前突， 拔除 L5、U4 ； 6、间隙不足 7mm 15mm，拔除 L5、U4，以及4颗磨牙 ； 7、间隙不足 大于 15mm， 拔除 L5 、U4 ；以及4颗磨牙 。,拔牙导引,C、后段牙列区 1、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置正，等待其萌出； 2、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置不正，早期拔除； 3、间隙不足 5mm15mm，下颌第三磨牙早期拔除， 上颌第三磨牙等到16岁拔除。,拔
4、牙导引,D、水平关系不调（II类） 1、ANB 3- 5，拔除 a. L8 , U8 ； b. U4； c. L5 , U4 ； 2、ANB 5- 8，拔除 L8 、U7 ； 3、ANB 9-12，拔除 L8 、U6 ； 4、ANB 大于 12，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,E、水平关系不调（III类） 1、ANB 0- 5， a.如果可以通过牙齿倾斜和转矩获得间隙，不需要拔牙； b.如果发育完成，可以拔除下颌切牙； c.如果间隙不足，拔除 L4 ， U5,拔牙导引,F、垂直关系不调（开合） 1、轻度， 定向力压低磨牙； 拔除 L4 、U4 是有利的； 2、中度， 定向力压低磨牙； 拔除
5、 磨牙是有利的； 3、重度， 正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,G、垂直关系不调（深覆合） 1、轻度， 定向力伸长磨牙（后倾曲）；拔除 L5 、U5 是有利的； 2、重度， a.前牙合垫 + 后牙合间牵引； b.正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,H、颏部唇部关系 1、轻度，通过切牙内收改善，拔牙矫治利于切牙内收； 2、重度，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,II类病例的矫治计划,前段牙列区 间隙不足 / 间隙剩余 中段牙列区 间隙不足 / 间隙剩余 前段、中段合计 间隙不足 / 间隙剩余 拔牙间隙 间隙不足 / 间隙剩余 如果间隙不足，参见A 如果间隙剩余，参见B A-1 当所有的拔牙间
6、隙被用于改正牙弓前段和中段的间隙不足时， 前段和中段仍然存在间隙不足的问题，这就提示： a.对矫治结果进行折衷； b.在下牙弓后段牙列区寻求解决方法。 A-2 必须通过上颌牙列远中移动，来矫正II类关系。 II类关系矫正 a.支抗很关键； b.后段牙列区间隙绝对不足； c.后段牙列区间隙不足必须消除,以便支抗预备； d.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。,B.提示：下磨牙可以近中移动，以填补剩余的拔牙间隙。 剩余拔牙间隙 II类关系矫正 间隙不足 / 间隙剩余 a.如果依然存在间隙不足，必须考虑支抗和II类牵引； b.下颌磨牙近中移动量加入到后段牙列区的间隙剩余； c.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。 后段牙列区 间隙不足 / 间隙剩余 拔牙间隙 间隙不足 / 间隙剩余 近中移动 II类关系矫正 a.一侧为II类关系：5mm; b.两侧为II类关系：10mm。,矫治计划和预后估计,1、需要减数拔除的牙齿： 2、Tweed 矫治技术。 3、疗程 年左右。,