《最新：感染心膜炎-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：感染心膜炎-文档资料.ppt（14页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、教学内容,概述,护理评估,护理诊断,病因及发病机制,病理,教学目的,叙述辅助检查和护理诊断的内容,掌握感染性心内膜炎的临床表现,护理措施,健康教育,简述护理措施,概 述,致病微生物,感染途径,病因,病因 发病机制及临床分型,易感人群,发病机制,临床分型,血流动力学异常,赘生物,急性感染性心内膜炎,亚急性感染性心内膜炎,静脉药瘾心内膜炎,人工瓣膜心内膜炎,自体瓣膜心内膜炎,临床表现,1、感染中毒症状发热 2、心脏受累表现： 心脏杂音；心功能不全；心律失常 3、皮肤粘膜体损害： 淤点 甲床下出血 Roth斑 Osler结 Janeway损害,4、动脉栓塞（占20-40%） 脑、冠脉、脾、肾、肠系膜
2、、四肢动脉栓塞 5、感染非特异性症状： 脾大、贫血、杵状指（趾） 6、细菌动脉瘤 近端主动脉、脑、内脏、四肢，无症状破裂,实验室检查,辅助检查,血培养,血液检查,尿液检查,超声心动图,心电图,诊 断 要 点,1、不明原因发热1周以上 2、心脏杂音 3、贫血、脾大、血尿、白细胞增高、伴或不伴栓塞，血培养阳性 4、超声发现赘生物,抗微生物药物治疗,1、原则 （1）早期用 （2）充分用药：杀菌药、大剂量和长疗程 （3）静脉用药 （4）致病微生物不明时，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素 （5）应根据药敏选药,治 疗,2、方法,（1）青霉素400万U,4-6h一次 （2）联合用药 青霉
3、索联合庆大霉素静注 青霉素过敏或无效头孢类静注或万古霉素静滴 革兰阴性细菌：用氨苄西林或哌拉西林，或头孢噻肟或头孢他定,手术治疗人工瓣膜置换:,适应症： 因瓣膜损害之顽固心衰 真菌性内膜炎 赘生物大，反复大动脉栓塞 抗生素充分足量治疗后，血培养持续 阳性或反复法 主动脉受累致房室传导阻滞 心肌或瓣环脓肿需手术引流,体温过高： 观察体温、物理降温、注意饮食、遵医嘱用药 正确采集血标本： 未用抗生素每隔1h采1次，3次，次日无细菌生长，采血3次 用抗生素则停2-7天 每次采血10-20ml,护 理 诊 断,其他护理诊断,营养失调,潜在并发症,心力衰竭,栓塞,转移性脓肿,细菌性动脉瘤,心律失常,焦虑,保健指导,坚持治疗原则 易患者：口、上呼吸道手术、泌尿、生殖、消化道术前后用抗生素 生活护理 密切观察病情，定期门诊随访,Goodbey,