《妇产科护理学（第2版)-第九章 妊娠合并症妇女的护理-PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学（第2版)-第九章 妊娠合并症妇女的护理-PPT课件.ppt（53页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、学习要点,1掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病妇女的护理措施 2熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响 3熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病的护理评估及处理原则 4了解妊娠对心血管系统、病毒性肝炎及糖尿病的影响,第二节 急性病毒性肝炎,第一节 心 脏 病,目 录,第三节 糖 尿 病,心 脏 病,Part One,一、概述 妊娠合并心脏病，在我国孕产妇死因顺位中居第2 位,为非直接产科死因的第1位 在妊娠合并心脏病中,先天性心脏病现已跃居首位,风湿性心脏病退居第2 位,(一) 妊娠、分娩对心血管系统的影响,妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病孕产妇心脏负荷加重而诱
2、发心力衰竭 1妊娠期 (1) 血容量增加 (2) 心脏移位,2分娩期 3. 产褥期 产后3 d 内仍是心脏负荷较重的时期,第 二 产 程,宫缩,组织间液体回流,(二) 妊娠合并心脏病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响,产力,胎儿,待产妇心理,二、护理评估,(一) 健康史,(二) 身体评估 1评估有无心脏病的症状和体征 2. 评估孕产妇的心脏代偿功能,3评估有无早期心力衰竭的表现 (1) 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促 (2) 休息时心率110 次/ min,呼吸20 次/ min (3) 夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气 (4) 肺底出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失,(三) 心理
3、社会资料,(四) 辅助检查,1心电图检查 心律失常 2X 线检查 心脏扩大 3超声心动图检查 心脏大小的变化,心瓣膜结构及功能情况 4胎儿电子监护仪 评估胎儿健康,三、护理诊断/ 合作性问题 活动无耐力 与妊娠加重了心脏负荷有关 自理能力缺陷 与心脏病活动受限及卧床休息有关 恐惧 与担心孕妇自身和胎儿的生命安全有关 知识缺乏 孕妇缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理知识 潜在并发症 心力衰竭、感染、胎儿窘迫或新生儿窒息等,四、护理目标 1孕妇能调整日常生活以适应妊娠 2孕妇卧床期间基本生活要求得到满足 3孕妇情绪稳定,配合治疗及护理 4孕妇获得有关妊娠合并心脏病的知识 5产后母儿健康,五、治疗原则
4、和护理措施,治疗原则,(二) 护理措施,妊娠期,（2）分娩期,第 一 产 程,第 三 产 程,第 二 产 程,（3）产褥期 （4）治疗配合,一般护理,休息,饮食,适当增加休息及睡眠时间 采取左侧卧位或半卧位,摄取高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物 少食多餐,护,理,理,心,消除恐惧心理,增强自信心,增加安全感,指导孕妇自我保健,01,健康教育,新生儿喂养指导,02,建议选择避孕措施,03,六、护理评价,1孕产妇能描述各种引起心力衰竭的诱因及预防措施 2孕产妇能积极配合治疗,适应妊娠和分娩 3孕产妇自述舒适感增加,心情平稳 4孕产妇在妊娠期和产褥期没有出现感染征象,急性病毒
5、性肝炎,Part Two,一、概述 重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。目前已确定的有甲、乙、丙、丁、戊、庚及输血传播型7 种肝炎,其中以乙型肝炎最常见,二、护理评估,(一) 健康史,皮肤颜色 巩膜黄染,3,肝增大、肝区疼痛,4,了解大小便情况,2,身体评估,(三) 心理社会资料 了解患者的心理感受，评估焦虑，及对疾病知识的掌握程度 (四) 辅助检查 1血清谷丙转氨酶增高 2相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性 3血清胆红素在17 mol/ L(1 mg/ dl)以上 4尿胆红素阳性,三、护理诊断/合作性问题 营养失调:低于机体需要量 与肝炎患者食欲不振、恶心、呕吐、营养摄入不足有关 知
6、识缺乏 缺乏妊娠合并病毒性肝炎自我保健及隔离知识 潜在并发症 产后出血 有婴儿感染的危险 与分娩及产后接触母体血液、分泌物或乳汁有关,四、护理目标 1 孕妇能摄入足够的营养 2 孕妇获得有关病毒性肝炎的自我保健知识 3 产妇产后出血得到有效预防和控制 4 婴儿不感染肝炎病毒,五、治疗原则和护理措施,治疗原则,产科 处理,2,妊娠期 轻型肝炎，积极治疗，可继续妊娠， 加强监护 分娩期 预防出血及感染 产褥期 应用对肝损害小的抗生素控制感染,病情监护,(二) 护理措施,观察肝炎病情,监测凝血功能,胎儿情况监测,治疗配合,（1）妊娠期 加强产前检查； 保肝药物的使用； 重症肝炎患者的 护理；,（2）
7、分娩期 预防出血； 缩短第二产程； 防止交叉感染； 减少母婴传播,（3）产褥期 护肝，控制感染； 母乳喂养的问题； 新生儿预防接种；,注意休息 避免体力劳动,一般护理,休息,饮食,加强营养 保持大便通畅,生活支持，稳定其情绪,1,讲解消毒隔离的重要性，争取配合,2,告知医护计划，调动产妇的积极性,3,心理护理,健康教育,六、护理评价,1孕产妇能描述各种病毒性肝炎的预防措施 2孕产妇能积极配合治疗,适应妊娠和分娩 3孕产妇自述舒适感增加,心情平稳 4孕产妇在妊娠期和分娩期没有出现出血征象 5孕产妇对护理人员提供的护理表示满意,糖 尿 病,Part Three,一、概述 妊娠合并糖尿病包括两种：
8、1. 妊娠前已有的糖尿病即为妊娠合并糖尿病 2. 妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称妊娠期糖尿病,二、护理评估,(一) 健康史,有无糖尿病合并症、产科并发症,2,身体评估,(三) 心理社会资料 评估孕妇对于疾病相关知识的了解程度，以及有无焦虑情绪 (四) 辅助检查 1 空腹血糖测定 2 糖筛查试验 3 口服葡萄糖耐量试验(OGTT）,三、护理诊断/ 合作性问题 焦虑 与担心孕妇自身和胎儿的安全有关 知识缺乏 孕妇不了解糖尿病的饮食控制及胰岛素使用的有关知识 有感染的危险 与糖尿病导致白细胞多种功能缺陷有关 有胎儿受伤的危险 与巨大儿、早产、手术等有关,四、护理目标 1孕妇焦虑减轻或解除 2孕妇获
9、得糖尿病饮食控制、胰岛素使用有关知识 3住院期间孕产妇未发生感染 4胎儿受伤的危险降低,顺利分娩,五、治疗原则和护理措施,治疗原则,糖尿病孕妇的监护,加强胎儿监护,(二) 护理措施,1. 病情监护,治疗配合,（1）妊娠期 饮食控制； 运动治疗； 按医嘱用药； 定期产前检查,（2）分娩期 选择合适的分娩 时间及分娩方式； 促使胎肺成熟； 密切观察产程； 防止低血糖； 预防产后出血； 预防感染； 及时调整胰岛素 用量,（3）新生儿护理 按早产儿护理； 预防滴血谈,3. 检查的护理,空腹血糖测量指导,糖筛查试验,筛查时间：妊娠24 28 周 方法：将50 g 葡萄糖粉溶于 200 ml 水中,嘱孕妇5min内 服完,从服糖水开始计时,1h 后抽静脉血检查,口服葡萄糖耐量试验,告知孕妇试验前需禁食12h,心理护理,健康教育,六、护理评价,1孕产妇自述舒适感增加,心情平稳 2孕产妇能描述妊娠合并糖尿病的饮食控制及胰岛素使用方法 3孕产妇未出现感染或伤口愈合不良征象 4产程经过顺利,母儿平安,谢 谢！,