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1、目 录,概述,Page 1,急诊护理质量核查表落实,敏感指标执行,概述,2009年- 医疗质量管理年,Page 2,2010年- 医疗质量万里行,2010年-优质护理,2011年-“三好一满意”,完善医疗护理质量 提高患者满意度,2015年-进一步深化优质护理,概述,自2010年原国家卫生部颁布实施“夯实基础护理，提高满意度”的 “护理服务示范工程”以来，优质护理服务在全国卫生系统逐步开展1 ,Page 3,1陈英华，傅洁洁，李睿明，等优质护理实施述评J中国实用护理杂志，201430(28)：4346 2贺屏普外科开展优质护理服务的效果观察J国际护理学杂志。2013。32(8)：1840184
2、2 3聂雷霞，张敏，雷慧蓉，等持续质量改进在优质护理管理中的应用J护理研究，2013，27(2)：367 369,优质护理服务，最大化实现医生、护士和患者三方共赢2,优质护理服务是长期而持续的工作，只有将护理工作的每环节进行持续质量改进，才会使优质护理服务形成一个良好的发展态势，建立一个真正以患者为中心的优质护理服务环境3,敏感性指标 是护理质量评价的关键所在,概述-概念,护理质量敏感性指标 是指用于定量评价和监测影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准,Page 4,主要包括结构指标、过程指标、预后指标。,好的护理质量敏感性指标，必须具备3 个特征：,重要性,敏感性,预
3、后相关性,概述-意义,护理质量敏感性指标的建立 有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进 不仅能提高 各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障 是对护理质量的量化测定。,Page 5,汤磊雯，叶志弘，潘红英护理质量敏感指标体系的构建与实施J中华护理杂志，2013，48(9)：801803,概述-国外研究, 20 世纪60 年代末Donabedian 提出了用 结 构 -过程- 结果3个维度模式 1994年，美国护士协会（Amercian Nursing Association ,ANA） 针对急诊医疗机构护理质量评价指标的研究 建立时间早， 且比较完善 英国Redf
4、ern 等从护理人员与患者两个角度出发，研究护理质量评价指标,Page 6,张华芳，黄丽华护理质量敏感性指标的研究进展J中华护理杂志，2014，49(8)：991993,概述-国外研究, 泰国清迈大学护理学院的研究者经过数年的研究，提出了 9 项护理质量敏感性指标， 2011年英国卫生署建立了包括非计划性重返率、门急诊等待时间在内的8项急诊的关键质量指标。,Page 7,张华芳，黄丽华护理质量敏感性指标的研究进展J中华护理杂志，2014，49(8)：991993,概述-国内研究,Page 8,护理质量敏感指标是指为了定量评价和监测影响护理结果的护理管理、临床实践等各环节而制定的指导护士照护患者
5、和组织促进的监测评价标准4,4 郭秀敏，周爱霞，杨春艳，等3个护理质量敏感指标及其管理研究进展J中国护理管理，2014，14(9)：1001-l003 5冯志仙， 黄丽华， 章梅云， 邵乐文， 张华芳，护理质量敏感性指标的构建及应用J 中国护理管理，2014，14(5)：452-455 浙江大学医学院附属第一医院护理部,通过循证和专家咨询法最终确定护患比、疼痛评估符合率、约束具使用率、手卫生执行率、洗手正确率、患者护理满意度、护士满意度、给药错误发生率、非计划性拔管发生率、导管相关性血流感染发生率、导尿管相关性尿路感染发生率、压疮发生率、坠床/ 跌倒发生率、深静脉血栓发生率、护士离职率、VAP
6、 发生率等作为敏感性指标监测5,概述,2015年7月26日27日在省立医院，召开的2015年安徽省护理质量网络控制工作年会,发小蓝本关于急诊相关敏感指标及质量核查表学习相关内容，分析,2015年8月份针对各项检查表格开始实施，每月进行总结分析整改,Page 9,Page 10,急诊质量核查表-意义,Page 11,急诊质量核查表-由来,急诊相关质量核查表,急诊预检分诊质量核查表,颅脑损伤急救护理流程质量核查表,脑卒中急救护理流程质量核查表,急性左心衰急救护理流程质量核查表,急性呼衰急救护理流程质量核查表,多发伤急救护理流程质量核查表,急性心梗急救护理流程质量核查表,Page 13,急诊预检分诊
7、质量核查表,Page 14,颅脑损伤急救护理流程质量核查表,Page 15,脑卒中急救护理流程质量核查表,Page 16,急性左心衰急救护理流程质量核查表,Page 17,急性呼衰急救护理流程质量核查表,Page 18,多发伤急救护理流程质量核查表,Page 19,急性心梗急救护理流程质量核查表,Page 20,急救护理流程质量核查表-落实,我科质量核查表执行力,2015年8-12月份,Page 21,2016年1-6月份,Page 22,Page 22,我科质量核查表执行力,Page 24,急救护理流程质量核查表-反省,部分指标欠科学，质量检查流于形式，护理质量指标主观性强,Page 25,
8、急救护理流程质量核查表-优点,Page 26,急救护理流程质量核查表-共性,Page 27,全科护士加强学习整个护理流程，督促医生参与做到极致,急救护理流程质量核查表-整改,针对目前我院急诊模式及 特点，本着一切为患者的原则，让流程更本土化,急诊医疗质量控制指标-具体内容,急诊科分诊准确率： 单位时间内急诊分诊正确人次 同期急诊分诊总人数 x100% 反映急诊分诊质量、保障急诊分诊准确率 急诊各级患者比例： 单位时间内急诊科就诊的各级患者总数 同期急诊科就诊的患者总数 x100% 反映急诊医疗质量的重要结构性指标之一、体现病情的轻重缓急,Page 28,急诊医疗质量控制指标-具体内容,急诊科医
9、患比： 急诊科室固定在岗（本院）医师总数 同期急诊科急诊患者总数（万人次） x100% 急诊科护患比: 急诊科室固定在岗（本院）护士（师）总数 同期急诊科急诊患者总数（万人次） x100% 反映急诊医疗质量的重要结构性指标之一,Page 29,急诊医疗质量控制指标-具体内容,急诊抢救室患者死亡率： 急诊抢救室患者死亡总 同期急诊抢救室抢救患者总数 x100% 反映急危重症患者救治成功率 ROSC成功率： ROSC成功总例数 （心肺复苏后自主呼吸循环恢复） 同期呼吸心跳骤停患者心肺复苏总例次数 x100% 反映急诊心肺复苏成功率 非计划重返抢救室率： 72小时内非计划重返抢救室患者总数 同期离开
10、急诊抢救室患者总数 x100% 反映急诊医师对患者病情评估的准确性,Page 30,急诊医疗质量控制指标-具体内容,抢救室滞留时间中位数：急诊抢救患者从进入抢救室时间到离开抢救室时间有长到短 排序后取其中位数 反映急诊抢救室工作量、工作效率的重要指标 急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率 用药 急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率 PCI 反映急诊绿色通道的效率,Page 31,急诊医疗质量控制指标-资料收集,2016年我科急诊数据汇总,备注： 分诊准确率： 分子：同期急诊分诊总人数退号（家属主动退号和分诊错误）和补号（相隔5-10分钟视为） 分母：同期急诊分诊总人数,Page 34,困惑和不足,原 因,信息系统,管理体系,人员意识,质量控制系统,Page 35,单击此处添加标题,路漫漫其修远兮 我将上下而求索,