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1、第一节 正常菌群与条件致病菌 一、正常菌群（一、正常菌群（normal floranormal flora） 正常菌群的意义正常菌群的意义 生物拮抗生物拮抗 营养作用营养作用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用 二、条件致病菌二、条件致病菌 （conditioned pathogenconditioned pathogen） 产生原因产生原因 三、微生态平衡与失调三、微生态平衡与失调 （microeubiosismicroeubiosis; ; microdysbiosismicrodysbiosis） 第二节 细菌的致病作用 毒力（毒力（VirulenceVirulence） 半数致死量
2、（半数致死量（LDLD50 50） ） 半数感染量（半数感染量（IDID50 50） ） 一、细菌的毒力一、细菌的毒力 （一）侵袭力（一）侵袭力 1 1. .粘附素（粘附素（adhensinadhensin） 菌毛粘附素菌毛粘附素；非菌毛粘附素非菌毛粘附素 2.2.荚膜荚膜 3.3.侵袭性物质侵袭性物质 侵袭素侵袭素（invasininvasin） 侵袭性酶类侵袭性酶类 血浆凝固酶血浆凝固酶 透明质酸酶透明质酸酶 IgAIgA蛋白酶蛋白酶 4.4.细菌生物被膜细菌生物被膜（bacterial biofilmbacterial biofilm） （二）（二）毒素毒素 图为定植于静脉导管表面的表皮
3、葡萄球菌生物图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物 膜扫描电镜照片（膜扫描电镜照片（60006000）。（）。（F From rom Lansing Lansing M.M. Prescott Prescott et et alal. . Microbiology, Microbiology, 5th5th EdEdition, ition, McGraw-Hill CompaniesMcGraw-Hill Companies; ; 20022002: p: p920920 （二）毒素（二）毒素 1 1. .外毒素（外毒素（exotoxinexotoxin） 主要由主要由GG 和少数 和少数
4、GG 菌合成及分泌 菌合成及分泌 主要特点：蛋白质主要特点：蛋白质 毒性强毒性强 绝大多数不耐热绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素抗原性强，可脱毒为类毒素 分类：神经毒素（分类：神经毒素（neurotoxinneurotoxin） 细胞毒素（细胞毒素（cytotoxincytotoxin） 肠毒素（肠毒素（enterotoxinenterotoxin） （二）毒素（二）毒素 1 1. .外毒素（外毒素（exotoxinexotoxin） 2 2. .内毒素内毒素（endotoxinendotoxin） GG 菌细胞壁脂多糖（ 菌细胞壁脂多糖（L LPSPS） 组成组成：OO特异多糖特异多
5、糖 非特异核心多糖非特异核心多糖 脂质脂质A A 特点：毒性弱特点：毒性弱 耐热耐热 不能脱毒为类毒素不能脱毒为类毒素 致发热反应致发热反应 图图 7-5 ( 7-5 (用人卫社第五用人卫社第五 版版, ,P76,P76,图图61 )61 ) 二、细菌侵入的数量二、细菌侵入的数量 三、细菌侵入的途径三、细菌侵入的途径 第三节 宿主的免疫防御机制 一、非特异性免疫一、非特异性免疫 （一）屏障结构（一）屏障结构 皮肤与黏膜皮肤与黏膜 血脑屏障血脑屏障 胎盘屏障胎盘屏障 （二）吞噬细胞（二）吞噬细胞 （三）体液因素（三）体液因素 补体（补体（complementcomplement） 溶菌酶（溶菌酶
6、（LysozymeLysozyme） 防御素（防御素（defensindefensin） 吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图 二二、特异性免疫、特异性免疫 （一）体液免疫（一）体液免疫 （二）细胞免疫（二）细胞免疫 CTLCTL CD4CD4+ + Th1 Th1 （三）黏膜免疫三）黏膜免疫 第三节 宿主的免疫防御机制 Th1Th1、Th2Th2依赖性免疫依赖性免疫 反应反应 三三、抗感染免疫的特点、抗感染免疫的特点 （一）抗胞外菌感染（一）抗胞外菌感染 1 1. .吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 2 2. .抗体和补体的调节作用抗体和补体的调节作用 3 3
7、. .细胞免疫的作用细胞免疫的作用 （二）抗胞内菌感染（二）抗胞内菌感染 1 1. .吞噬细胞作用吞噬细胞作用 2. 2.细胞免疫作用细胞免疫作用 3. 3.局部黏膜免疫局部黏膜免疫 第三节 宿主的免疫防御机制 第四节 感染的发生与发展 一、感染的来源一、感染的来源 病人病人 带菌者带菌者 传播途径传播途径 病畜及带菌动物病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群内源性感染：体内正常菌群 外源性感染外源性感染 二、感染的类型二、感染的类型 （一）隐性感染（一）隐性感染 （二）显性感染（二）显性感染 （三（三）带菌状态带菌状态 带菌者带菌者 按病情缓急：按病情缓急： 1. 1.急性感染急性感染 2
8、. 2.慢性感染慢性感染 按感染部位不同：按感染部位不同： 1. 1. 局部感染局部感染 2. 2. 全身感染全身感染 三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响 第四节 感染的发生与发展 第五节 医院感染 （hospital infection） 一、基本概念一、基本概念 患者住院期间发生的其他感染；患者住院期间发生的其他感染； 二、医院感染中的微生物特点二、医院感染中的微生物特点 1 1. .主要为条件致病性微生物主要为条件致病性微生物 2 2. .常具有耐药性常具有耐药性 3. 3.常发生种类的变迁常发生种类的变迁 4. 4.适应性强适应性强 三、医院感染的危险因素三、医院感染的危
9、险因素 1 1. .易感对象的年龄和基础疾病易感对象的年龄和基础疾病 2. 2.诊疗技术诊疗技术 3.3.侵入性侵入性 ( (介入性介入性) ) 检查与治疗检查与治疗 4.4.损害免疫系统的因素损害免疫系统的因素 四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 1 1. .消毒与灭菌消毒与灭菌 2 2. .隔离预防隔离预防 3 3. .合理使用抗生素合理使用抗生素 思考题 1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？ 2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性? 3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？ 4.请陈述机体抗细菌感染的特点？ 5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能 在机体有哪些方面的表现？ 6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度 ，怎样预防和控制医院感染？