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1、Contents 1. 1. 病史介绍病史介绍 2. 2. 住院经过住院经过 3.3.护理诊断护理诊断 4. 4. 护理措施护理措施 5. 5. 健康教育健康教育 概括 v定义：直肠癌属于大肠癌的一种，是消化道的常 见恶性肿瘤，好发于4060岁。 v病因:1 饮食习惯与高脂肪，高蛋白和低纤维饮食 有一定相关性；此外过多摄入腌制食品可增加肠 道中致癌物质，诱发大肠癌。 v 2 遗传因素 有20%30%的大肠癌病人 存在家族史。如家族性息肉。 v 3 癌前病变 多数大肠癌来自腺癌病变，其 中以绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病癌变率最高。 v临床表现：1 直肠刺激症状 : 频繁便意，排便习 概括 v惯改变
2、，伴肛门下坠感，里急后重，排便不尽感 。 v 2 黏液血便:为直肠癌最常见的临床症状， 80%90%病人在早期即出现便血。 v 3 粪便变细和排便困难：癌肿侵犯致肠腔狭 窄，大便变行，便条变细。 病史介绍 v28床王金凤 老年女性 3-4入院。 v主诉；肛门胀痛5月余。 v现病史：患者5月前无明显诱因出现肛门胀痛， 为渐进性加重，伴肛门下坠感，里急后重感，大 便后症状可缓解，伴血便，无腹痛，腹胀，排粘 液性便，大便变细，大便次数增多，便秘。1月 余前至当地医院诊断为“直肠息肉”。予对症处理 后症状无缓解。现为进一步治疗拟“直肠恶性肿物 ”收入我科。起病以来，患者近期体重无明显改变 。 病史介绍
3、 v体查：腹部平软，无压痛，反跳痛。直肠指检距 肛门口约3-4cm出可扪及一肿物，约3*3cm大 小，边界不清，活动度一般，退指指套有血染。 v辅助检查：大便常规：潜血试验阳性（+） 腹部 CT示直肠癌 结肠镜示直肠癌。直肠肿物病理示 中分化腺癌。 v诊断：直肠癌 住院经过 3-143-153-193-20 停心监 ，吸氧 人工肛 有气体 和少量 大便排 出，改 流质饮 食 拔尿管，盆腔 管 全麻下腹腔镜镜 经经腹会阴联联合 肠肠癌根治术术+乙 状结肠单结肠单 腔造 瘘，术术后心监监 吸氧，停留胃 管，尿管 盆腔管，人工 肛 护理诊断 v低效性呼吸形态 ： 与术后伤口疼痛，全麻有 关 v 护理
4、措施： v 1、术毕返病房后，予心电监护，吸氧。 v 2 、 严密观察生命体征的变化。 v 3、定时翻身拍背，指导其有效咳嗽。 v 4、予雾化吸入，稀释痰液。 v有体液不足的危险：与手术创伤、术后禁食和 摄入不足有关 v 护理措施：1、保证足够的营养摄入，水电解 质得以维持平衡。 护理措施 v2 准确记录24小时出入量。 v3 遵医嘱补充各类液体，合体安排输液顺序，根 据病人病情和液体性质调节滴数。 v4 禁食期间采用全胃肠外营养，做好深静脉置管 护理，保证输液通畅。 v 舒适的改变:与手术创伤，疼痛，术后留置各 类管道有关。 v 护理措施：1 麻醉未清醒者，予去枕平卧位， 待生命体征平稳后取
5、舒适体位。 v 2向患者说明疼痛的必然性，评估疼 痛的部位，性质，持续时间指导放松疗法，分散 注意力。 护理诊断 v3妥善固定各种引流管，翻身时防拽出，防扭曲 ，防堵塞。 v4保持各管道有效引流，注意引流液的颜色，性 质和量。 v自我形象紊乱:与结肠造口的建立和排便 方式有关 v 护理措施:1针对病人的情况给予 耐心解说 ,让 病人多与相同病种的病人交流。 v 2尊重病人隐私：在进行换药，更换 人工肛袋等护理操作前，应予屏风遮挡。 v 3 培养病人的自理能力，术后应正确 引导病人，促使其逐步获得独立造口的能力。 v潜在并发症：出血，感染，造口并发症 v护理措施：1密切观察意识表情，皮肤色泽，定
6、 时监测生命体征，CVP,MBG,观察引流量的颜色 和量，如引流液量增多（200ml/h)颜色为鲜红 ，应及时通知医生处理，遵医嘱使用止血药物。 v 2遵医嘱用药，术后抗炎，扩容，止血 。 v 3保持各管道引流通畅，指导有效排痰 ，加强生活护理，如会阴抹洗，床上擦浴。 v 4加强对造口的护理和观察，及时清洁 造口分泌物，渗液和保护造口周围皮肤，更换敷 料，避免感染。 护理措施 护理措施 v5 观察有无肠粘膜颜色变暗，变紫，发黑等异常 ，防止造口肠管坏死，感染。 一次性结肠结肠 造瘘袋免清洗 国产思泰利 一件式结肠结肠 造瘘袋更实实惠 国产思泰利 二件式结肠结肠 造瘘袋重复用 丹麦康乐宝特舒 二件式结肠结肠 造瘘袋重复用 美国施贵宝（康乐宝） 造口袋的更换 清洗皮肤擦干皮肤 涂皮肤保护膏 测量造口大小剪造口袋贴造口袋 健康教育 1 饮食：加强高蛋白 ，富含维生素的食 物，避免高胆固醇 饮食，避免进食易 引起腹泻的食物， 如：洋葱，豆类等 2 工作：避免提举重 物，减少造口旁疝 的发生。衣着：以 柔软，舒适，宽松 为原则，适度弹性 的腰带并不会伤害 伤口，不引起造口 受压即可。 3 造口复诊，前半年 每月一次，第一年 3个月一次，第二 年半年一次，第三 年一年一次 单击 此处编辑 母版 标题样 式 单击单击 此处编辑处编辑 母版副标题样标题样 式 *18