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1、第1节 神经系统疾病相关知识要点,神经系统分类,中枢神经系统包括脑和脊髓。 周围神经系统包括脑神经和脊神经。,脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑,脑干： 由中脑、脑桥和延髓组成。,内囊中的神经纤维,通过大脑内囊的神经纤维影响大脑病灶对侧身体。,脑血管,颈内动脉与大脑中动脉相通，并直角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。 椎动脉、基底动脉供应脑干和小脑血液。,课堂练习,脑脊液循环,脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液是相通的。 通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。,内囊区,内囊区包括壳核、内囊、丘脑。 内囊区又常称为基底核区或基底节区。,神经兴奋的传导,神经元之间在结构上无连接
2、，而是依靠突触来传递信息。,神经冲动的跳跃式传导,郎飞节是没有髓鞘的。 神经冲动从一个郎飞节直接传导到另一个郎飞节。,临床资料显示豆纹动脉非常容易破裂，为什么？颈内动脉病变和椎动脉、基底动脉病变分别主要影响哪个区域？ 病灶在大脑左侧，病人哪一侧运动障碍、感觉障碍、视野障碍？为什么？,课堂练习题,头 痛,（一）护理评估,1详细了解病史 2判断头痛起病急缓 3了解头痛发作的时间、规律及持续时间 4观察头痛部位 5了解头痛的性质,（一）护理评估,6评估头痛程度 7询问头痛伴随症状及先兆症状 检查头痛伴随体征 9检查有无颅外因素 10了解辅助检查结果 11评估心理状况,（二）护理诊断问题,1疼痛：头痛
3、 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 2焦虑 与疼痛影响生活、工作有关。,（三）护理措施,1观察病情变化 2避免刺激 3指导自我减轻头痛 4配合治疗 5心理护理,根据护理评估，你能总结出颅内压增高头痛、偏头痛、脑膜炎头痛、蛛网膜下腔出血头痛、三叉神经痛、高血压头痛及发热头痛的特点吗？,课堂练习题,意识障碍,（一）护理评估,1了解病史 2判断意识障碍程度 3检查有无伴随症状、体征 4了解辅助检查结果,（二）护理诊断问题,意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。,（三）护理措施,1观察病情变化 2保持呼吸道通畅 3预防压疮 4做好大小便护理 5保持口腔清洁 6饮食护理 7注意安全,
4、若昏迷病人持续高热、脉搏渐弱减慢、呼吸不规律、血压波动、瞳孔散大，是不是提示病情发生了变化？你将怎么办？,课堂练习题,感觉障碍,（一）护理评估,1评估病人意识状态 2了解病史 3评估感觉障碍的临床表现 4评估感觉障碍的部位 5检查有无伴随症状 6了解辅助检查结果 7评估心理状况,（二）护理诊断问题,感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。,（三）护理措施,1观察病情变化 2心理护理 3避免伤害病人 4感觉训练,你认为感觉障碍最主要的护理措施是什么？,课堂练习题,运动障碍,（一）护理评估,1询问病史 2评估病灶部位 3评估瘫痪的类型 4评估瘫痪程度 5评估肌张力,（一）护理评估,6评估腱反射
5、 7评估动作协调性 8评估动作平衡性 9了解有无伴随症状 10评估运动障碍对病人的影响,（二）护理诊断问题,1躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 2有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关。,（三）护理措施,1日常护理同意识障碍护理。 2确保活动安全 3心理护理 4康复训练,（1）早期康复干预,偏瘫后仰卧位,偏瘫后健侧卧位,偏瘫后患侧卧位,（2）床上训练,关节被动运动,上肢主动练习,（2）床上训练,主动练桥式运动,偏瘫后坐姿,朝患侧翻身,朝健侧翻身,从健侧坐起,从患侧坐起,早期康复干预是不是也要等生命体征平稳后再进行？,课堂练习题,语言障碍,（一）护理评估,1询问病史 2评估目前语言能力 3评估发音器官有无病变。 4评估有无伴随症状 5评估实验室检查有无异常。,（二）护理诊断问题,语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。,（三）护理措施,1心理护理 2加强多方面沟通 3语言康复训练,谢 谢 ！,thank you !,