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1、1.叙述流脑病人的护理诊断及 医护合作性问题。 2.说出各型流脑的护理措施。 3.简述流脑的预防及健康教育。,学习目标,概述,是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。 表现为高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。 带菌者和病人是本病的传染源。 病原菌通过咳嗽、喷嚏等经空气飞沫直接传播，同睡、喂乳、接吻等密切接触对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义。 儿童多发，多见于冬春季节。病后可产生持久的免疫力。,护理评估,流行病学资料 身心状况 辅助检查资料,流行病学资料,询问有无流脑病人接触史 是否患过流脑、是否接种过流脑疫苗 注意发病季节和发病年龄,身心状况,症状评估 护理体检 心理社会资料,症状评
2、估,是否有上呼吸道感染情况 高热、头痛、呕吐、 皮肤粘膜瘀点瘀斑 意识障碍、颅内压增高等症状,护理体检,注意皮肤瘀点瘀斑 脑膜刺激征 锥体束症 休克体征,Babinski 征阳性,心理社会资料,病人及家属反应，如焦虑、恐惧等 了解病人及家属对疾病的认识,辅助检查资料,血象变化 脑脊液变化 血液及脑脊液脑膜炎球菌检查 血液及脑脊液抗原及抗体检查,化脓性脑脊液,护理诊断,体温过高 与脑膜炎球菌感染导致败血症有关 有皮肤粘膜完整性受损的危险 与皮肤粘膜瘀点、瘀斑及皮肤受压有关。 组织灌注量改变 与内毒素导致微循环障碍有关 潜在并发症：颅内高压、脑疝,病例讨论 患儿，男，9岁，因发热、头痛2日，伴频繁
3、呕吐1日， 于2005年3月10日入院。体检：T39，P120次/分， R30次/分，Bp90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢 及臀部有散在瘀点、瘀斑，颈项强直，心、肺无异常 发现，腹部平软，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳 性。血WBC 25109/L；脑脊液外观混浊，WBC 0.89 109/L，多核白细胞94%，单核细胞6%，蛋白质0.72g/L, 糖1.4mmol/L,氯化物92mmol/L。 问题：1.根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病？ 2.写出此病的护理诊断及医护合作性问题。,护理目标,体温维持于正常范围。 皮肤无破溃，瘀点、瘀斑消失。 血压稳定，组织灌注量正常。 意识清楚，
4、头痛、呕吐减轻或消失，无潜在并发症发生。 知道流脑的相关知识，心理健康。,护理措施,呼吸道隔离 心理支持 饮食指导 对症护理，如高热、头痛等 皮肤瘀点瘀斑护理 遵医嘱应用抗菌药物密切观察病情变化如生命征、意识障碍等 预防及健康教育,护理评价,病人体温是否正常。 皮肤有无破溃，感染情况 。 组织灌注量有无改变或是否恢复。 病人是否已了解本病的相关知识，是否心理健康。 有无潜在并发症发生,流脑是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎，主要经空气飞沫传播，冬春季常见。 临床上以普通型多见，主要表现为高热、头痛、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。婴幼儿偶可出现暴发型。 临床治疗以抗菌和对症处理为主。临床护理问题主要是体温过高、皮肤黏膜完整性受损、组织灌注量改变及颅内高压、脑疝等潜在并发症。 护理措施应以加强皮肤护理，密切观察病情变化，及时发现是否有潜在并发症，正确指导预防及进行有效的健康教育为重点。,小结,