最新肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码201203-PPT文档.ppt

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1、2019/1/26,1,肿瘤命名与编码系统,ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订,ICD-O-2/3 International Classification of Diseases for Oncology Second/Third Edition 国际肿瘤学分类 第二/三版,2019/1/26,2,编码结构,C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I .II .III- / I 部分：ICD-10编码：以C和D开

2、头(C00C97，D00D48) II 部分：ICD-O-3解剖部位编码：，以C开头（C00C80） III 部分：ICD-O-3病理学编码,2019/1/26,3,病理学编码,M-_ _ _ _/_ _ III- / 为ICD-O-3形态学编码（80009989） 为ICD-O-3行为学编码（09） 为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（19）,2019/1/26,4,行为学编码,0、1、2、3、6， 良、未、原、恶、溜。,2019/1/26,5,形态学编码,2019/1/26,6,白血病形态学编码举例,2019/1/26,7,结合肿瘤形态命名,呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤

3、乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、多形性,2019/1/26,8,组织学分级,1、2、3、4、9， 高、中、低、不、愁。,若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采用较高（较大）的编码数。 例如, “中等分化鳞细胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。,2019/1/26,9,淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细胞病理学第六位编码,例如：B 细胞淋巴瘤 M9591/36 ICD : C85.1 C80.9 M9590/36,2019/1/26,10,全编码举例:

4、低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的),2019/1/26,11,全编码举例: 原发性肝细胞癌,2019/1/26,12,肿瘤命名编码,读懂命名是编码人员的基本素质 从肿瘤命名一般原则出发 良性肿瘤 组织/细胞类型+瘤 腺上皮 腺瘤 8140/0 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0,2019/1/26,13,恶性肿瘤,上皮名称+癌 鳞状上皮鳞癌 8070/3 腺上皮腺癌 8140/3 腺鳞癌复合上皮 8560/3,间叶组织+肉瘤 纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 骨肉瘤 9180/3 癌肉瘤 8980/3,2019/1/26,14,癌前病变,不典型增生原位癌癌 原位癌 8010/2 上皮

5、内瘤变III级 8077/2 常见上皮 鳞状上皮 8070/2 移行上皮 8120/2 乳腺导管上皮 8500/2,2019/1/26,15,约定俗成-1,母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3,白血病 9800/3 恶性瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3,2019/1/26,16,约定俗成2,综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1,人名 尤文氏肉瘤 9260/3 霍奇金淋巴瘤 9650/3 恶变/癌变 /3,2019/1/26,1

6、7,常见肿瘤,上皮性肿瘤 癌 间叶组织肿瘤 肉瘤 神经外胚叶肿瘤 脑、神经 恶性黑色素瘤 皮肤、内脏 血液系统肿瘤 白血病 淋巴系统肿瘤 淋巴瘤,2019/1/26,18,上皮组织恶性肿瘤,鳞(状细胞)癌 8070/3 基底细胞癌 8090/3 移行细胞癌 8120/3,腺癌 8140/3 乳头状腺癌 8260/3 囊腺癌 8440/3 乳头状囊腺癌 8450/3 粘液癌/胶样癌 8480/3,2019/1/26,19,间叶组织恶性肿瘤,纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤885

7、4/39 去分化脂肪肉瘤8858/34,横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3,2019/1/26,20,神经外胚叶肿瘤,神经管 脑 脊髓 视网膜上皮 恶性神经鞘瘤 周围 9540/3 中枢 9560/3,神经嵴 神经节 施旺细胞 黑色素细胞 肾上腺髓质嗜铬细胞 胶质瘤 9380/3 视网膜母细胞瘤9510/3,2019/1/26,21,其他常见恶性肿瘤,恶性黑色素瘤 8720/3 淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多

8、发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3,2019/1/26,22,ICD-10与ICD-O的异同,ICD-10 部位码C00C76 名称码C22.0 肝细胞癌 C22.2 肝母细胞癌 C22.3 肝血管肉瘤 C22.3 肝巨噬（枯否）细胞 C81C96 淋巴、造血和有关组织 ICD-O 部位码+名称码,2019/1/26,23,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码,C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0） C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS C00.2 外唇/唇红缘NOS C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/

9、粘膜/口腔面 C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 C00.6 唇联合 C00.8 唇交搭跨越的损害 C00.9 唇NOS,2019/1/26,24,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致,C01 C01.9 舌根/舌底 C07 C07.9 腮腺NOS C12 C12.9 梨状窦/梨状窝 C19 C19.9 直肠乙状结肠连 接处 C20 C20.9 直肠壶腹/直肠 NOS C23 C23.9 胆囊 C33 C33.9 气管 C37 C37.9 胸腺 C52 C52.9 阴道,C55 C55.9 子宫NOS

10、C56 C56.9 卵巢 C58 C58.9 胎盘 C61 C61.9 前列腺NOS C64 C64.9 肾（实质） C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 C66 C66.9 输尿管 C73 C73.9 甲状腺 C80 C80.9 NOS,2019/1/26,25,ICD-10独有-1,C22.0 肝细胞癌/瘤 C22.1 肝内胆管（癌）/ 胆（小）管（癌） C22.2 C22.0 肝母细胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/ 肝巨噬（枯否） 细胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1

11、C42.2 脾,C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS,2019/1/26,26,ICD-10独有-2,C45 间皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 间皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C

12、78 C80.9 呼吸和消化 器官的继发,C79 C80.9 其他部位的 继发 C81-C96 淋巴、造血和 有关组织 C97 独立的多个部位的 （原发性） D00-D09 原位肿瘤 D18-D35 良性肿瘤 D39-D48 动态未定或者 动态未知的肿瘤,2019/1/26,27,ICD-O-3解剖部位编码独有,C42 造血和网状内皮系统 C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 网状内皮系统NOS C42.4 造血系统NOS 一般对应ICD-10编码范围为C81.0C96.9,2019/1/26,28,皮肤的归属-1,C00 唇，不包括： 唇皮肤（C43.0，C44.0

13、） C21.0 肛门NOS，不包括： 肛门边缘/皮肤/肛周皮肤（C43.5，C44.5） C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软骨/粘膜，内鼻，不包括： 鼻皮肤（C43.3，C44.3）,C30.1 中耳/内耳/乳突气泡/乳突窦/咽鼓管/欧氏管（耳咽管）/鼓室腔， 不包括： 耳皮肤（外部）（C43.2，C44.2） C43 皮肤恶性黑色素瘤，不包括： 生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，C63.-）,2019/1/26,29,皮肤的归属-2,C44皮肤，不包括： 生殖器官皮肤（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外阴皮肤（C51.-）、阴茎皮肤（C60.9）、阴囊

14、皮肤（C63.2） C50乳房，包括：乳房结缔组织；不包括： 乳房皮肤（C43.5，C44.5）,C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤 C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤 C69眼和附器，不包括： 眼睑（皮肤）（C43.1，C44.1）,2019/1/26,30,熟悉大类-1,ICD-10 根据部位排列 ICD-O-3 根据类型排列 大类需记忆,800肿瘤NOS 801-804上皮肿瘤NOS 805-808鳞状细胞肿瘤 809-811基底细胞肿瘤 812-813移行细胞肿瘤 814-838腺瘤和腺癌 839-842附件和皮肤 附属器肿瘤,2019/1/26,31,

15、熟悉大类-2,843粘液表皮样肿瘤 844-849囊性、粘液性 和浆液性肿瘤 850-854导管性、小叶 性和髓样肿瘤 855腺泡细胞肿瘤 856-857复合上皮性 肿瘤,858胸腺上皮肿瘤 859-867特殊的性腺 肿瘤 868-871副神经节瘤和 血管球瘤 872-879痔和黑色素瘤,2019/1/26,32,熟悉大类-3,880软组织瘤和肉瘤 NOS 881-883纤维瘤性肿瘤 884粘液瘤性肿瘤 885-888脂肪瘤性肿瘤 889-892肌瘤性肿瘤 893-899复合的混合性 和间质性肿瘤,900-903纤维上皮性 肿瘤 904滑膜样肿瘤 905间皮肿瘤 906-909生殖细胞 肿瘤

16、910滋养层的肿瘤 911中肾瘤,2019/1/26,33,熟悉大类-4,912-916血管肿瘤 917淋巴管肿瘤 918-924骨和软骨 肿瘤 925巨细胞肿瘤 926其他骨肿瘤 927-934牙源性肿瘤 935-937其他肿瘤,938-948神经胶质瘤 949-952神经上皮性 肿瘤 953脑(脊)膜瘤 954-957神经鞘肿瘤 958颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤,2019/1/26,34,熟悉大类-5,959-972霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤 973浆细胞肿瘤 974肥大细胞肿瘤 975组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤 976免疫增生性疾病,980-994白血病 995-996慢性骨髓

17、增殖性疾患 997其他血液学紊乱 998骨髓增生异常 综合征MDS,2019/1/26,35,易混淆编码-1,8094/3基底细胞 鳞状细胞癌 8083/3基底细胞样 鳞状细胞癌 8090/3基底细胞癌 8123/3基底细胞样 癌,8440/3囊腺癌 8200/3腺样囊性癌 8380/3子宫内膜样 囊腺癌,2019/1/26,36,易混淆编码-2,8650/3恶性 间质细胞瘤 8935/3间质性肉瘤 8936/3胃肠道 间质性肉瘤 9050/3恶性间皮瘤,9540/3恶性周围 神经鞘瘤 9560/3恶性 神经鞘瘤 8320/3颗粒细胞癌 9580/3恶性 颗粒细胞瘤,2019/1/26,37,

18、编码错误类型,在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位,编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌,2019/1/26,38,完全编码,2019/1/26,39,结合部位码,肺癌 C34.9 C34.9 8000/39 肺腺癌 C34.9 C34.9 8140/39 肺上叶肺泡细胞癌 C34.1 C34.1 8250/39 肺上叶肺泡细胞腺癌 C34.1 C34.1 8251/39,乳腺癌 C50.9 C50.9 8000/39 乳腺浸润性导管癌 C50.9 C50.9 8500/39 乳腺浸润性导管内 乳头状

19、腺癌 C50.9 C50.9 8503/39 从固定模式出发 ICD-10+ICD-O-3,2019/1/26,40,常见组合-1,C22肝和肝内胆管 C22.0 肝细胞癌/瘤 C22.1 肝内胆管(癌)/胆(小)管(癌) C22.2 C22.0 肝母细胞瘤8970/3 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤9120/3 C22.3 C22.0 肝巨噬(枯否)细胞肉瘤9124/3 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS,2019/1/26,41,常见组合-2,C26.1 C42.2 脾 C43.- C44.- 皮肤恶性黑色素瘤

20、 872-/3879-/3 C45.0 C38.4 胸膜间皮瘤 905-/3 C45.1 C48.- 腹膜间皮瘤 905-/3 C45.2 C38.0 心包间皮瘤 905-/3 C45.7 其他部位的间皮瘤 905-/3 C45.9 间皮瘤NOS 905-/3 C78.-/C79.-/C80 C80.9 继发性/未知,2019/1/26,42,淋巴瘤与白血病,ICD-10 C81-C96淋巴、造血和有关组织 ICD-O-3 C77淋巴结继发和NOS C42造血和网状内皮系统 959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金） 973浆细胞肿瘤,974肥大细胞肿瘤 975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤

21、 976免疫增生性疾病 980-994白血病 995-996慢性骨髓增殖性疾患 997其他血液学紊乱 998骨髓增生异常综合征MDS,2019/1/26,43,淋巴瘤解剖学部位,淋巴结构 结 淋巴结 结外淋巴组织 脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结 淋巴外结构 常见 胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠,2019/1/26,44,淋巴瘤解剖学部位,淋巴结 编码到 C77._ 多个淋巴结区 编码到 C77.8 结外淋巴瘤 编码到起源的部位 没有指明部位 编码到 C77.9 颈淋巴结 C77.0 颈纵隔淋巴结 C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 淋巴瘤解剖学部

22、位指肿瘤的原发部位，可能不是活检部位或转移或播散的部位。,2019/1/26,45,淋巴瘤解剖学部位,解释 相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性 （全身性）疾病。 结性： 大多数淋巴瘤发生在淋巴结（C77._）或淋巴组织，如扁桃 体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。 结外： 淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部 位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。,2019/1/26,46,白血病的解剖学编码,除了髓样肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病编码到C42.1（骨髓）。,2019/1/26,47,举例-1,肺小细胞癌 C34.9 C34.9 8041/3

23、9 恶性股骨巨细胞瘤 C40.2 C40.2 9250/39,2019/1/26,48,举例-2,左肾明细胞恶性肿瘤 C64.9 C64.9 8964/39 股骨Paget病 C40.2 C40.2 9184/39,2019/1/26,49,举例3,C16.5 C16.5 M8936/39,胃角恶性间质瘤,2019/1/26,50,举例4,颈部恶性淋巴瘤 C85.9 C77.0 M9590/39 白血病 C95.9 C42.1 M9800/39,2019/1/26,51,举例5,甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤 C83.3 C73.9 M9680/36 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤 C84.5 C30.0 M9719/38（最常见于鼻腔，完整报告应有具体部位）,2019/1/26,52,谢 谢,