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1、教学目标,1.能够阐述常见输液反应的原因和预防、护理措施 ,2.能够阐述常见输血反应的原因和预防、护理措施 ,是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。,静脉输液（intravenous infusion）,液体静压+大气压静脉压,静脉输液原理,back,第一节 静脉输液,静脉输液的目的,常用溶液的种类及作用,常用静脉输液法,输液速度及时间的计算,常见输液故障及排除,常见输液反应及护理,输液泵的应用,补充水、电解质，纠正失衡,目的,补充营养，供给热能,持续输入药物，治疗疾病,增加循环血量，改善微循环，维持血压,back,常用溶液种类,back,先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多,bac
2、k,补 液 原 则,补钾四不宜 不宜过浓（ 0.3%） 不宜过快（ 20mmol/h） 不宜过多（ 5g） 不宜过早,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,back,右旋糖酐,代血浆,血液制品,back,常用静脉输液法,周围静脉输液法,颈外静脉穿刺置管输液法,锁骨下静脉穿刺置管输液法,身体状况 穿刺静脉：病情、年龄、性别、输液量、液体种类。 用药史及输注药液：评估药物的作用、副作用、药物的质量、有效期以及有无配伍禁忌 心理社会情况及合作程度,（一）评估,护士准备 用物准备,（二）计划,病人准备 环境准备,密闭式输液法,（三）实施（步骤）,开放式输液法,静脉留置针输液法,目的、原理；说
3、明病情、年龄、药物性质是决定速度的主要因素；协助病人了解输液反应的症状及防治方法。,（三）实施（健康教育）,严格执行无菌技术操作和查对制度。 对长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉。 根据病情需要，有计划的安排输液顺序。（补液原则 ；补钾四不宜 ） 输液前应排尽输液管及针头内空气，严防造成空气栓塞。 加强巡视，发现问题及时处理。,（四）评价,back,密闭式输液法,操作步骤,治疗室内准备,病房内操作流程,核对、解释、初选静脉 准备药液（检查、消毒、加药、标签） 插输液器 核对、备胶布、挂输液瓶 排气 消毒、扎止血带 再次排气核对、 穿刺（三松、固定） 调滴速 记录、整理。,简化流程,bac
4、k,准备用物及药物 消毒开启瓶盖 开输液瓶包，检查 折叠底部橡胶管 倒入药液 盖瓶盖 挂输液架上 排气 同密闭式,简化流程,开放式输液器倾倒溶液法,back,静脉留置针,针头部,肝素部,延长管,材料柔软，刺激性小 避免多次穿刺，减轻痛苦 一直保持静脉通道通畅，方便抢救,静脉留置针的优点,封管液的种类： 无菌生理盐水：每次用量5l0ml，停止输液后每隔68小时重复冲管一次。 肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含10 100单位肝素。每次用量2 5ml，抗凝作用可持续12小时以上。,操作步骤,固定要牢固，避免过松与过紧 注意保护有留置针的肢体 输液过程中加强巡视 （穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静
5、脉硬化及时拔除导管） 暂停输液应封管 再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管 一般可以保留35天，最好不超过7天,back,护理要点,中心静脉输液术,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,长期输液，周围静脉不易穿刺者。 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法。,目的,置入导管及固定较困难 患者活动受限 长期留置时更易感染,优点：,行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少,缺点：,穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘,锁骨下静脉穿刺步骤,选择正确的穿刺部位及体位,防感染：,防意外：,确保穿刺
6、针在颈外静脉内方可送入导管、 接备用液体 妥善固定以防脱出 导管送入不畅时应改变方向或回退少许， 严禁盲目插入刺破血管,防凝血：,护理要点, 严格遵守无菌原则 每天更换穿刺点敷料并常规消毒,穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 暂停输液时应用肝素稀释液封管 如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管,输液不畅的原因：,导管弯曲受压或滑出血管外 头部体位不当 固定导管的线结扎过紧,back,液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数 输液时间 （分钟）,输液速度与时间的计算,液体总量（ml）点滴系数 输液时间（小时） 每分钟滴数 60（分钟）,每ml溶液的滴数,back,案 例,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速
7、为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,排气管、输液管、肢体扭曲受压 与针头有关的原因 压力过低 静脉痉挛,滴管内液面过低,滴管内液面过高,输液故障及处理,滴管内液面自行下降,输液不畅或不滴,常见输液故障及排除,back,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,液体不滴： 与针头有关的原因,back,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,输液法,原因,输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或
8、被污染、超过有效期、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,发热,原因,临床表现,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,原因,临床表现,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 5遵医嘱给予抗过敏药物或激素,发热,2临床输液方法上的控制 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染
9、,静脉药物配置中心,back,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 病人原有心肺功能不良,循环负荷过重反应,原因,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,原因,临床表现,防治方法,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精 6.必要时，四肢轮扎
10、,循环负荷过重反应,back,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,原因,临床表现,防治方法,1.严格执行无菌技术操作,有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物,3.保护静脉,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,4.超短波理疗,back,原因,输液导管内空
11、气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 输液或拔针不及时,空气栓塞,空气栓塞,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,防治方法,空气栓塞,输液时必须排尽空气， 更换输液瓶或拔针要及时 加压输液专人守护,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,back,输液泵的应用,输液泵是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况，如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液和静脉麻醉时。,输液泵的应用,输液泵,back,谢谢,