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1、-1-,脑和脊髓表面三层被膜(外内):,脑和脊髓的被膜,-2-,一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）,（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、 淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻 醉，药物注入阻滞神经传导。,-3-,（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。 与颅盖结合疏松颅盖骨骨折硬脑膜外血肿 与颅底结合紧密颅底骨折脑脊液外漏 大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。 小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。 幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。,-4-,-5-
2、,小脑幕切迹疝,小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的 海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫 大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。,-6-,硬脑膜窦,硬脑膜在某些位置两层分开， 形成腔道，含静脉血，此窦壁 不能收缩，易形成颅内血肿。,-7-,-8-,海绵窦及通行结构,颈内动脉 展神经,经过海绵窦内侧壁的结构：,动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经,经过海绵窦外侧壁的结构：,-9-,由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。,-10-,二、蛛网膜,蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液
3、。 蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。,-11-,二、蛛网膜（脊髓蛛网膜、脑蛛网膜）,蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。,-12-,终池,-13-,三、软膜（软脊膜、软脑膜）
4、,在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产生脑脊液。,-14-,脑室和脑脊液,-15-,第四脑室 借正中孔、外侧孔与 蛛网膜下隙相通。 上通中脑导水管。 下通脊髓中央管。,-16-,脑脊液循环途径,左右侧脑室脉络丛 （室间孔） 第三脑室,-17-,（中脑水管）,第四脑室 （正中孔、外侧孔） 蛛网膜下隙 （蛛网膜粒） 大脑背面 硬脑膜窦（上矢状窦） 血液回流,-18-,-19-,脑和脊髓的血管,一、脑的血管,1、颈内动脉系 大脑半球前2/3 间脑前部 2、椎基动脉系 大脑半球后1/3 间脑后部 脑干 小脑,-20-,颈内动脉 椎基动脉,-2
5、1-,营养大脑半球的动脉分支分为： （1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质 （2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。,-22-,皮质支 中央支,脑动脉分支类型,-23-,1、颈内动脉,（1）眼动脉 经视神经管入眼眶。 （2）大脑前动脉 （3）大脑中动脉 （4）后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合,-24-,（2）大脑前动脉 颈内动脉发出后， 进入大脑纵裂内，沿 胼胝体背侧后行，双 侧借前交通动脉相连。 皮质支：额顶叶内侧面、 上外侧面边缘部 中央支： 尾状核、豆状核前部,-25-,-26-,（2）大脑中动脉 颈内动脉直接延续，沿大脑外侧沟，分布大脑半球上外侧面（躯体运动、感觉、
6、语言中枢） 皮质支： 大脑半球上外侧面 中央支（细小垂直）： 尾状核、豆状核及内囊,-27-,-28-,2、椎动脉,起于锁骨下动脉，绕大脑脚向背侧，经枕骨大孔入颅腔在脑干腹侧，在脑桥下缘形成1条基底动脉。 基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘，分为2条大脑后动脉。 皮质支： 颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部 中央支： 背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑,-29-,大脑动脉环 (willis环),双侧大脑前动脉起始段 双侧颈内动脉末端 双侧大脑后动脉起始段 前后交通动脉,-30-,大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦,-31-,脑的浅静脉,脑的深静脉,-32-,二、脊髓动脉,（1）脊髓前后动脉 脊髓前动脉1条前正中裂 脊髓后动脉2条后外侧沟 （2）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支,-33-,脊髓的静脉,脊髓前后静脉前后根静脉椎内静脉丛 （硬膜外隙内） 椎管外面的椎外静脉丛,