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1、,触电急救的内容 1、使触电者脱离电源的方法及注意事项。 2、检查、判断触电者受伤情况的方法。 3、心跳呼吸停止的抢救方法及注意事项。 教学重点(掌握怎样做和懂得为什么) 1、触电急救的紧迫性。 2、心肺复苏抢救的操作步骤及要领。 3、抢救时确保自身安全，防止触电者再受到伤害。,一、触电急救的紧迫性 1、电流对人体的伤害随触电时间延长而加大，一般认为50mAs有生命危险(P28)。 2、心跳呼吸停止: 1分钟内开始抢救，约80%能活， 6分钟才开始抢救，则80%会死， 8分钟后才抢救，纵使救活往往也是植物人。,3、现场心肺复苏的生理基础(P32) 心跳和呼吸是人最基本的生理过程，呼吸停止则气体
2、交换停止，心跳停止则血液循环停止，使细胞缺氧受损。脑细胞对缺氧最敏感，超过8分钟就会导致脑死亡， 纵使恢复心跳和呼吸也会变成植物人。 现场抢救是用人工呼吸的方法恢复气体交换，用人工胸外心脏挤压的方法恢复循环，从而恢复对全身细胞供氧，进行基本的生命支持。等医生到来或送医院作进一步的抢救。 所以触电后，必须争分夺秒迅速使触电者脱离电源，心跳、呼吸停止的应立即、就地、正确、持续地进行抢救。,二、使触电者脱离电源的方法及注意事项 低压触电和高压触电有不同的方法。确保救护人的安全是前提。 1、低压触电脱离电源的方法:使触电者与带电体分离(P3031) (1) 断开开关 (2) 切断电线 (3) 移开带电
3、体 (4) 拉开触电者 2、高压触电脱离电源的方法:断开开关(P31) (1) 通知停电 (2) 拉开开关 这些方法，按现场的具体条件，在确保救护人的安全为前提，以迅速、可靠为原则来选择采用。必须确认触电者脱离了电源。,3、使触电者脱离电源时的注意事项(P31) (1)防止自己触电、确保自身安全。 (2)防止触电者再受到伤害。 (3)在黑暗处触电迅速解决临时照明。 (4)高压触电时，应保持足够安全距离和保证的足够绝缘强度并防止跨步电压触电。,三、脱离电源后，检查、判断触电者受伤情况的方法 将触电者平放仰卧在干燥的硬地上 判断神志是否清醒 判断有否呼吸和心跳 检查有否其他伤害,1、检查神志是否清
4、醒的方法(P31) 耳边喊或拍肩膀无反应则可判断是神志不清 2、检查有否自主呼吸的方法:“看-听-试” 检查方法(P31) ： 看胸、腹部有无起伏 听有无呼吸的气流声 试口鼻有无呼气的气流 都没有则可判断没有自主呼吸 应在5秒钟内作出判断,3、检查是否有心跳的方法:测颈动脉的搏动(P32) 颈动脉的解剖位置：颈部气管和邻近肌肉带之间沟内（图3-3） 检查方法： 使触电者头部后仰，食指与中指并齐放在喉结上，手指滑向颈部气管和邻近肌肉带之间的沟内就可测到颈动脉的搏动（图3-4）。 避免用力压迫动脉，测试时间510秒。 测不到颈动脉搏动可判断心跳停止。,图2-2 看、听、试判断呼吸,4、根据受伤情况
5、的不同处理方法(P32) 医生到来之前，立即就地进行抢救，绝不能坐等医生，这直接关系到触电者的生存。 (1) 神志清醒的，就地平卧安静休息，不要走动，以减小心脏负担，应有人密切观察其呼吸和脉博变化。天气寒冷时要注意保暖。尽快送医院检查。 (2) 有心跳无呼吸或呼吸很微弱，立即进行人工呼吸。 (3) 有呼吸无心跳，立即进行人工心脏挤压。 (4) 无心跳无呼吸或呼吸很微弱，立即进行心肺复苏抢救。 (5) 伴有其他伤害时，应先进行心肺复苏，然后再处理外伤，但有大出血应立即止血。注意是否有颈椎或脊柱骨折，防止搬移不当伤及脊髓造成瘫痪。,四、心跳、呼吸停止的抢救方法及注意事项 （一）口对口（鼻）人工呼吸
6、的方法 1、人工呼吸的作用(P33) 伤员不能自主呼吸时，帮助其进行被动呼吸，救护人将空气吹入伤员肺内，然后伤员自行呼出，达到气体交换，维持氧气供给。,2、人工呼吸前的准备工作:使气道通畅(P33) （1）将人平放仰卧 （2）松开紧身衣裤 （3）清净口腔异物 （4）头部充分后仰,图2-5,3、吹气、呼气的方法(P3334) （1）深吸一口气(8001200毫升)。 （2）口对口，捏紧鼻，均匀吹气约2秒。 （3）口离开、松开鼻、自行呼气约3秒。 （4）伤员呼气时救护人再吸气，伤员呼气完后，救护人紧接着口对口吹气，持续进行抢救。 如果伤员牙关紧闭口无法张开时，可以口对鼻吹气。对儿童进行人工呼吸时，
7、吹气量要减少。,（二）人工胸外心脏挤压的方法 1、心脏挤压的作用(P34) 伤员心跳停止，用人工的方法建立被动血液循环。有节律地按压胸骨下半部，使胸腔压力改变，间接压迫心脏使血液循环，按压时使血液流出心脏，放松时心脏舒张使血液流入心脏。,2、按压心脏前的准备 （1）平放仰卧在硬地上并使头部低于心脏，使气道顺畅。(P34) （2）确定正确的按压部位(P34 图39) 定位方法: 沿着肋骨向上摸、遇到剑突放二指、 手掌靠在指上方、掌心应在中线上。,图2-7 心脏、胸骨、胸骨剑 突、肋骨的位置,图2-7 心脏、胸骨、胸骨剑 突、肋骨的位置,图2-8 正确的按压位置,图2-8 正确的按压位置,3、进行
8、抢救时救护人的正确位置:以保证双臂能垂直下压来确定具体位置 (P35 图311) （1）伤员放在地上时，可以跪在伤员一侧或骑跪在伤员腰部两侧（但不要蹲着），伤员放在床上时，救护人可站在伤员一侧。 （2）腰稍向前弯，上身略向前倾，使双肩在双手正上方，两臂下垂伸直，使手掌刚好放在正确的按压部位。,图2-10 正确的按压姿势,4、正确的按压方法（P35 图3-10 图3-11） （1）两手相叠，手指翘起，两臂伸直，掌心贴紧胸部，均匀用力垂直下压，压陷35cm，下压时应以髋关节为支点用力，而不是以腕关节或肘关节用力。 （2）压陷后立即放松，但手不要离开胸部。 （3）以每分钟80100次的频率节奏均匀地
9、反复按压，按压与放松的时间相等。 （4）婴儿和幼童，只用二只手指按压，压下约2厘米，10岁以上儿童用一只手按压，压下3厘米，按压频率都是每分钟100次。 正确压法可概括为：跪在一侧、两手相叠、掌贴压点，身稍前倾，两臂伸直、垂直下压、均匀用力、压后即松，每分钟压80100次，成人压下35cm，小孩压下23cm。,（三）现场心肺复苏的方法(P36) 单人抢救和两人抢救的方法有所不同 1、单人抢救 吹气2次挤压15次 人工呼吸和心脏挤压应交替进行，每做2次人工呼吸再挤压心脏15次，反复进行。 2、双人抢救 一人吹气1次另一人挤压5次 一个人进行人工呼吸并判断伤员有否恢复自主呼吸和心跳，另一人进行心脏挤压。一人吹一口气后，另一人立即按压心脏5次，反复进行，但吹气时不要按压（P36图3-12）。,图2-11 双人抢救,（六）心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项(P36) 1、要立即、就地、正确、持续抢救。 2、抢救过程中要注意观察伤员的变化： （1）如恢复呼吸则停止吹气。 （2）如恢复心跳则停止按压心脏，否则会使心脏停跳。 （3）如心跳呼吸都恢复，则可暂停抢救，但仍要密切注意呼吸脉搏的变化，随时有再次骤停的可能。 （4）如心跳呼吸虽未恢复，但皮肤转红润、瞳孔由大变小，说明抢救已收到效果，要继续抢救。 （5）只有出现尸斑、身体僵冷、瞳孔完全放大，经医生确定真正死亡，才可停止抢救。,