[建筑]复查报审.doc

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1、施工组织设计（方案）报审表 表A.0.11监A01工程名称： 编号： 监理机构： 现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1.2.3.承包单位： 技术负责人： 报审日期： 监理机构审查意见：并于 月 日前报来总监理工程师： 日期： 业 主 代 表： 日期： 分包单位资格报审表 表A.0.12监A02工程名称： 编号： 监理机构： 经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1企业介绍 5.有关许可证2历年承包主要工程介绍 6.本项目负责人履历表3营业执照复印件 7.企

2、业主要人员履历表4企业资质证书承 包 人： 负 责 人： 日期： 分包工程名称工程量单 位分包总价占总价的 %合 计监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业 主 代 表： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。施工测量放线报验单 表A.0.13监A03工程名称： 编号： 监理机构： 根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1 测量控制网、点布设资料。 2水准点布设资料。承 包 人： 负 责 人： 日期： 工程或部位名称放 样 内 容备 注 监理工程师核验意见：1 查验合格 2 纠正差错后合格 3 纠正差错后再

3、报 监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程开工报审表 表A.0.14监A04工程名称： 岱山仙仙草潭修造船基地5#船坞 编号： 001 监理机构： 武汉长航科达工程监理有限公司 我单位承担 岱山仙仙草潭修造船基地5#船坞工程 准备工作已完成。1施工组织设计（方案）已审批 2劳动力按计划已进场 3机械设备已进场 4管理人员全部到位 5施工材料已备齐 6开工前的各种手续已办妥（见附件） 7其他 特此申报开工，请批准。承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 工程项

4、目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。材料/构配件/设备报验单 表A.0.15监A05工程名称： 编号： 监理机构： 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单 附件：1出厂合格证 份 2.复试/检验报告 份3准用证 份 4.商检证 份5 份承包人： 技术负责人： 日期： 监理工程师审查意见：1 同意 2. 补充材料 3. 不同意监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程材料（试验）送检见证单

5、表A.0.16监A06工程名称：长江干线丰都至忠线段航路改革配套设施建设工程 编号： 监理机构： 武汉长航科达工程监理公司 下列材料准备送检或试验： 材料或试验名称：通信用阀控式密封铅酸蓄电池送 检 日 期： 2005年10月10日 检测试验室名称： 河南省化学电源产品质量监督检验站请派员见证。送检单位： 武汉长航科达工程监理公司 送检人： 吕新华 日 期： 2005年10月10日 见证监理工程师： 卢业伟 日 期： 2005年10月10日 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。隐蔽/分项工程报验单 表A.0.17监A07工程名称： 编号： 监理单位： 按合同文件

6、和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师验收意见：经检查质量等级： 1 优良2 合格3 不合格监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表 表A.0.18监A08工程名称： 岱山仙仙草潭修造船基地5#船坞 编号： 监理机构： 武汉长航科达工程监理公司 根据第 010 号监理通知单或监理要求，我们已于 2006 年 10 月 27 日整改完成，情况如下：1、对昨日浇找平层混凝土时边缘区及施工缝处未振捣或振捣不到

7、位的混凝土进行了处理，已把松散混凝土凿除并清扫干净。2、基底残存的碎杂、浮土在浇混凝土前已清理干净。3、今后施工中我单位对下道工序施工及验收及时、适时进行申报，并加强质量监控力度、提高质量意识，及时做好工序验收工作，认真施工，今后尽最大努力杜绝再次发生昨日现象。请予复查承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师复查意见：监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表 表A.0.18监A08工程名称： 岱山仙仙草潭修造船基地5#船坞 编号： 02 监理机构： 武汉长航科达工程监理公司 根据第 02（2006年12月13日） 号监理

8、通知单或监理要求，我们已于 2006 年 12 月 14 日整改完成，情况如下：1、槽钢下锚杆筋长度不足2米的已更换为2米。2、浇混凝土前已对各工序进行自检，自检合格。3、对混凝土振捣工进行了交底，混凝土浇筑时必须全方位振捣密实。4、今后混凝土浇筑时采取分层分段的方法进行浇筑。5、以后施工中要加强成品保护的管理力度，混凝土浇筑后铺麻袋进行保温、防冻，混凝土养护期不到不得临时使用与上人。6、混凝土浇筑时派专人值班、负责，并安排木工、钢筋工跟踪值班，随时解决出现的问题。7、对原材料已进行复检，报告出来后立即报监理项目部。承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师复查意见：监理工程师： 日 期

9、： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表 表A.0.18监A08工程名称： 岱山县仙草潭修造船基地5#船坞 编号： 03 监理机构： 武汉长航科达工程监理公司 根据第 029 （2007年1月16日） 号监理通知单或监理要求，我们已于 2007 年 1 月 17 日整改完成，情况如下：1、已对各工序进行自检，自检合格，请复查；对6-11轴/E轴、12-15轴/E轴第五模的模板、排水管已整改到位。2、对排水管处岩面进行了处理，尺寸已满足要求；底板锚杆深度已达到图纸要求；12-15轴/E轴部位已安排砌灌砌石。3、垫层清理、水沟淤泥清理、排水管安装已按图

10、纸要求施工。请复查。承 包 人： 舟山市通达基础工程有限公司 负 责 人： 日 期：2007、1、17监理工程师复查意见：监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程质量问题（事故）报告单 表A.0.19监A09工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：1 问题（事故）经过及原因的初步分析：2 造成损失及人员伤亡：3 补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构意见：监理工程师： 日 期： 总监

11、理工程师： 日 期： 业主意见：业主负责人： 日 期： 抄报： 本表由承包人填报，一式四份，监理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。工程质量事故处理方案报审表 表A.0.110监A10工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1 工程质量事故详细报告 2工程质量事故处理方案承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 抄报： 本表由承包人填报，一式四份，监

12、理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。技术核定报审表 表A.0.111监A11工程名称： 编号： 监理机构： 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审批。 附件：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程施工计划（调整）报审表 表A.0.112监A12工程名称： 编号： 监理机构： 兹报上 工程施工计划（调整），请审核批准。编制说明： 附件： 施工计划（调整）表承 包 人： 编 制 人： 日 期： 监理机构审查意见： 1同意 2不同意 3应补充

13、监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。延长工期报审表 表A.0.113监A13工程名称： 编号： 监理机构： 工程，根据合同文件条款的规定，由于 的原因，我方要求工期从原来的 年 月 日， 延长到 年 月 日，延长工期 天，请予核准。延长工期计算：附件：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审定意见：业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。复 工 报 审 表 表A.

14、0.114监A14工程名称： 编号： 监理机构： 鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经消除，特请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审定意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。预 付 款 申 请 表 表A.0.115监A15工程名称： 编号： 监理机构： 根据合同的约定，建设单位应于 年 月 日前支付我单位工程预付款（大写） 元。 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审核意见：经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写

15、） 元，请业主核定支付。 说明：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程（月）付款申请表 表A.0.1161监A16工程名称：长江干线丰都至忠县段航路改革配套设施建设工程 编号： 监理单位： 武汉长航科达工程监理公司兹申报 年 月完成合同项目总计 元，请予核验量测。附件： 1工程检验认可证明 2承包单位工程量完成统计报表承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审核意见： 附件：工程（月）付款报审表。监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人

16、各一份。工程（月）付款报审表 表A.0.1162监A17工程名称：长江干线丰都至忠县段航路改革配套设施建设工程 编号：监理机构： 武汉长航科达工程监理公司 兹申报 2005 年 月完成合同项目总计 元，请予核验量测，你计量的结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。附 件：1、工程检验认可证明2、承包单位工程完成统计表 承 包 单 位： 项 目 经 理： 日 期： 监理机构核验量与承包人统计月报表有差别项目：统计报表序号项目名称单位承包人申报监理机构核定累累计完成工程量%单上月申报工程量%本月累计完成工程量%上月申报工程量%本月累计完成工程量%单价合合价完成工程量%单价合价合计 经核验量测本期应

17、付合同项目的工程款为：（ ）（ ） =（ ） 施工单位申报额 监理量测有差别项 本期应付工程款监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表一式四份，经监理核定后，业主、监理各一份，承包人二份。工程变更费用申请表 表A.0.117监A18 工程名称： 编号： 变更项目监理机构： 依据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。 项目名称原 设 计 数 量变 更 后 数 量工程款增（+）减（）工工程量单单位单单价代合计工工程量单单位单单价代合计 变更情况及理由：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主

18、审定意见：业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。索 赔 报 审 表 表A.0.118监A19工程名称： 编号： 监理机构： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。索赔金额计算：附件：证明材料 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程业务联系单 表A.0.119监A20工程名称： 编号： 监理机构： 事由：内容： 承 包 人： 负 责 人

19、： 日 期： 监理机构意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 单位工程质量核验申请表 表A.0.120监A21申请单位： 编号： 单位工程名称业 主承包人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及自评等级：技术负责人： 日 期： 项目经理： 日 期： 监理机构验收意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主单位验收意见：业主负责人： 日 期： 设计单位验收意见：项目负责人： 日 期： 单位工程质量评定表 表A.0.121监A22工程名称： 编号： 单 位 工 程分 部 工 程分 项 工 程名 称分部工程优良率（%）评定等级名 称分项工程优良率（%

20、）评定等级名 称符合偏差要求率（%）评定等级本表由施工单位填报，本表一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。交工申请报告单 表A.0.122监A23编号： 年 月 日 工程编号建设单位工程名称施工单位实际开工日 期合同规定开工日期实际交工日 期合同规定交工日期工程总价交 工 部分价值使用单位施工单位交工部分工程简要内容交工准备说明：1 质量自检情况说明2内业归档资料情况说明承包人： 日 期： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。中 间 验 收 证 书 表A.0.123监A24编号： 年 月 日 工程编号建设单位长江航道工程建设指挥部工程名称长江干线丰都至忠县段航路改革配套设施建施工单位重庆航源建筑公司工程总价245.18(万元)交工项目开工日期交工工程价值竣工日期验收日期使用单位工程内容质量鉴定试车记录 验收鉴定意见