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1、脉 管 系 统,封闭的管道系统！ 包括：心血管系统和淋巴系统,1. 组成,心 动脉 静脉 毛细血管,淋巴系统,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,心血管系统,将营养物质和氧气输送到全身；将代谢 产物运送至排泄器官（肺、肾和皮肤） 排出体外、维持新陈代谢。 将激素输送至相应的靶器官，使其发挥 生理功能。 淋巴器官和淋巴组织参与身体的免疫反应。 心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心 包等具有内分泌功能。,2脉管系的功能,第十一章 心血管系统（第一节 总论）,动脉、静脉与动脉血、静脉血的区别？,血液循环途径,体循环(大循环)： 左心室 主动脉及其分支动脉 毛细血管 上、下腔静脉及其属支 右心房,肺循环(小循
2、环)： 右心室 肺动脉及其分 支 肺泡毛细血管 肺静脉及其属支 左心房,血管吻合及功能意义,交通支,动脉弓,动脉网,动静脉吻合,血管吻合和侧支循环示意图,动脉毛细血管静脉 动脉之间 静脉之间 动静脉之间,第二节 心（The Heart）,一、心的位置与比邻,胸腔纵隔内，外有心包，2/3位于正中矢状面左侧，1/3位于正中矢状面右侧（中央偏左）。 前方面对胸骨和26肋软骨，后方平对58胸椎。 上方-出入心的血管，下方-膈，两侧-胸膜腔、肺,二、 心外形,倒置的圆锥体，接近于人拳头大小,一尖：心尖 一底：心底 两面：胸肋面、膈面 三缘：心左缘、心右缘、心下缘 四沟：冠状沟、前、后室间沟、后房间沟,二
3、、 心脏外形,倒置的圆锥体，接近于人拳头大小,一尖：心尖 一底：心底 两面：胸肋面、膈面 三缘：心左缘、心右缘、心下缘 四沟：冠状沟、前、后室间沟、后房间沟,一尖：心尖（朝向左下方）,一底：心底（左心房为主，朝向右后方）,心底,两面：胸肋面（前上）、膈面（后下）,胸肋面,膈面,三缘：心左缘、心右缘、心下缘,心右缘,心下缘,心左缘,四沟：冠状沟、前、后室间沟、后房间沟,冠状沟,前室间沟,后室间沟,心尖切迹,后房间沟,房室交点,三、心腔结构,右心房,右心室,左心室,左心房,右心房 right atrium,壁薄腔大 界沟与界嵴 固有心房 腔静脉窦 固有心房 右心耳、梳状肌,腔静脉窦 上腔静脉口 三
4、入口 下腔静脉口 冠状窦口 一出口 右房室口 卵圆窝 卵圆窝上缘、 主动脉隆凸 Todaro腱、Koch三角,上腔静脉口,下腔静脉口,冠状窦口,右房室口,卵圆窝,2.右心室,流入道 右房室口(三尖瓣)、肉柱、隔缘肉柱、乳头肌、腱索 流出道 肺动脉口(肺动脉瓣),三尖瓣,3. 左心房,左心耳 左心房窦 四个入口 左肺上、下静脉口 右肺上、下静脉口 一个出口 左房室口,体循环,上、下腔静脉口、冠状窦口,右心房,右房室口（三尖瓣）,右心室,肺动脉,肺循环,肺静脉口（4个）,左心房,左心室,主动脉口,左房室口（二尖瓣）,瓣膜：左二（二尖瓣）右三（三尖瓣）腱索乳头肌 左心肌厚、腔小，右心肌薄、腔大 右心
5、房：卵圆窝 心耳：心房向外突出部分,小结,心各腔出入口和主要结构,右心房,左心房,右心室,左心室,入 口,出 口,主要结构,上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口,右房室口,右房室口,肺动脉口,肺静脉口,左房室口,主动脉口,左房室口,界嵴，右心耳 卵圆窝，界沟 梳状肌,三尖瓣。腱索、乳头肌 肉柱、隔缘肉柱、室上嵴 动脉圆锥，肺动脉瓣,左心耳、梳状肌,二尖瓣、腱索、乳头肌 肉柱、主动脉前庭 主动脉瓣、主动脉窦,四、 心的构造,纤维性支架 心壁 心间隔,心的纤维支架（心纤维骨骼）,致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。 4个纤维环：环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。 2个纤维三角：左右各一。 左纤维三
6、角：位于主动脉与左房室口之间。 右纤维三角：位于主动脉与左，右房室口之间。,心壁的结构,心内膜：参与形成瓣膜。 心肌：厚度不同， 心房肌两层，与心室肌不延续， 心室肌内斜、中环、外纵。 左心室肌厚度是右心室的3倍。 心外膜：与心包相延续。,房间隔与室间隔,构 成：两层心内膜夹着 心肌。 房间隔：卵圆窝处薄，胎 儿卵圆孔。 室间隔：肌性部，膜部， 室间隔缺损。房间隔与 室间隔均与正中矢状面 成45度。 房室隔,1.定义 位于心壁内，由特殊的心肌纤维构成，能够产 生兴奋和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。,五、心的传导系统,2. 组成 窦房结：是心的正常起搏点； 房室结：将窦房结传来的冲动传到心室；
7、 房室束、束支和浦肯野纤 维网：将心房传来的兴奋迅速传到整个心室。,窦房结,房室结,房室束,束 支,浦肯野纤维网,1.定义 位于心壁内，由特殊的心肌纤维构成，能够产 生兴奋和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。,三、心的传导系统,2. 组成 窦房结：是心的正常起搏点； 房室结：将窦房结传来的冲动传到心室； 房室束、束支和浦肯野纤 维网：将心房传来的兴奋迅速传到整个心室。,窦房结,房室结,房室束,束 支,浦肯野纤维网,六、心的血管,心肌梗塞,梗塞冠脉的再造,球囊扩张,支架植入,血管搭桥,搭 桥,左冠状动脉left coronary artery,起自主动脉左窦 主要分支： 按照部位命名： 前室间支
8、右室前支 左室前支 室间隔前支 旋支 左缘支 左室后支 窦房结支、心房支 左房旋支,心脏前面观,心 肌 桥,冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。 盖在动脉上的心肌纤维心肌桥 被桥覆盖的一段动脉壁冠状动脉,心的静脉 vein,冠状窦（口） 属支 心大静脉伴前室间支 心中静脉伴后室间支 心小静脉伴右冠状动脉 心前静脉汇至右心房 心最小静脉汇至心腔,七 心包 pericardium,心包模式图,心包标本图,浆膜性心包,纤维性心包,心包腔,心包窦：浆膜性心包反折 处的间隙,Transverse sinus,Oblique sinus,心的体表投影 surface projection,右下点：右第六胸
9、肋关节处。,左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧12cm,右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm,左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm,心瓣膜听诊位置,心脏的听诊部位与瓣 膜投影位置不一致，与 血流方向的传导有关。,左房室瓣：心尖处。,右房室瓣：胸骨下端偏右。,主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。,肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。,心有关的主要疾病及对策,冠心病 心肌梗死 室间隔缺损 房间隔缺损 卵圆孔未闭 心率（律）失常 瓣膜狭窄 瓣膜关闭不全 心肌炎 风湿性心脏病 外伤,药物 球囊扩张（PTCA） 支架植入手术 冠状动脉造影 射频消融 修补手术 人工瓣膜 血管搭桥术 心脏移植 心肺联合移植 干细胞移植,