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1、腹部血管急诊,解放军总医院超声科 王知力,肠系膜血管,腹腔干动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,正常腹腔干及肠系膜上动脉的超声图像,正常腹腔干及肠系膜上动脉的 彩色多普勒图像,正常腹腔干及肠系膜上动脉的 彩色多普勒图像,肠系膜血管闭塞,非特异性疼痛（常误认为来源于胃肠道疾病） 餐后绞痛，吸收不良，进食恐惧，体重降低 恶心，呕吐，腹泻，胃肠涨气 上腹部杂音,临床表现,急性肠系膜缺血,危及生命 由动脉栓塞或肠系膜血栓形成引起 超声对于急性肠系膜动脉缺血存在缺陷 患者整体条件差 肠梗阻等原因导致超声检查困难,慢性肠系膜动脉缺血,为慢性进展性疾病 由粥样硬化斑块、血栓闭塞、外部压迫引起,慢性肠系膜缺血,
2、通常，至少三支肠系膜动脉中的两支出现严重堵塞（70%狭窄或闭塞）才会出现肠系膜缺血的症状。因为存在侧支循环，一支肠系膜动脉狭窄或闭塞通常不会出现症状。 “两条血管原则” 在多数患者中适用，并被用于临床诊断慢性肠系膜缺血。,进食对肠系膜血管的影响,正常： 肠系膜上动脉血流增加 峰值流速增加 舒张期血流增加，血管波动性降低 异常： 反应减少或无反应,腹腔干动脉,正常速度范围：98105cm/s PSV200225cm/s 70狭窄 舒张末期流速EDV60100cm/s 50狭窄,肠系膜上动脉狭窄,正常流速范围：97142cm/s EDV45cm/s是诊断狭窄的特异性标准。 报道诊断狭窄的流速的最高值为PSV275cm/s。,腹腔干起始段闭塞合并肠系膜上动脉起始段狭窄（病例1）,腹腔干起始段狭窄（病例2）,肠系膜上动脉起始段闭塞（病例3）,降主动脉近心端狭窄（病例4）,肠系膜上静脉,肠系膜上静脉血栓,病例1,病例2,病例3,病例4,病例5,腹主动脉,腹主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉瘤,腹主动脉大动脉炎,下腔静脉,下腔静脉瘤栓,布加氏综合征,下腔静脉的平滑肌肉瘤,下腔静脉内血栓及癌栓很常见。血栓多来自下肢静脉的血栓，下腔静脉的癌栓多来源于肾癌、肝癌的直接扩散。 由下腔静脉平滑肌肉瘤引发的布加综合征非常少见。,肾静脉,肾静脉血栓,谢 谢！,