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1、新建郑州火车站西出口配套轨道交通工程安全事故预防措施及应急预案中铁七局集团有限公司新建郑州火车站西出站口配套轨道交通工程安全事故预防措施及应急预案1. 编制目的为了加强项目部的安全管理，提高全体工作人员的安全管理水平及安全管理意识。在安全事故突发时，指导项目部成员积极组织抢救及自救工作，切实保护项目财产和职工生命安全，最大限度减少经济损失，特制定本预案。2. 危险性分析2.1 工程概况郑州火车站车站为郑州轨道交通一号线的岛式车站，站位位于新建郑州西站房的北侧，车站的北端是地面规划公交步行街及公交枢纽车场，车站主体设置在西站房地下停车场下方，新建火车站西站房北出站厅西侧下方。地下一层为停车场，站
2、厅层设置在地下二层，站台层设置在地下三层。车站除、号出入口外，其他出入口与地下空间开发工程的出入口共用。车站外包长度182.4m、标准段外包宽度20.7m。联结东西广场的地下通道结构采用马蹄形断面。主洞身地道限界2.8m；地道净宽采用6m。地道内路面设置1%的单向横坡。地道顶、底板采用0.5m厚的钢筋混凝土衬砌，侧墙采用0.5m厚的钢筋混凝土衬砌。2.2 危险性分析根据危险源分布情况及施工过程，安全生产事故隐患类型主要包括：（1）管线事故：在施工前，应加强对管线的调查，否则可能会导致管线的破坏，造成煤气等有毒气体的泄露、爆炸，自来水管道涌水和人员伤害等事故。（2）火灾及爆炸事故：为了加强消防安
3、全管理，项目部应提高作业人员的消防意识和防火、防爆的综合能力。否则可能会造成较大的人员伤害及财产损失。（3）坍塌事故：在基坑开挖过程中，应严格按照施工图纸的要求进行放坡或进行支护，加强对边坡的检查及周围建筑物的监控，否则可能造成边坡失稳及房屋倾斜等事故的产生，导致人员伤亡及周围建筑物的损坏。（4）触电事故：配电柜、配电线路及各种用电设备应定期检修和按规程操作。使用用电设备时应戴绝缘手套及绝缘鞋等防护用品，否则可能会导致用电事故，并可能导致人身伤害及火灾的产生。（5）高处坠落事故：加强对施工人员的安全培训，提高相关人员对高空作业的技能及安全防范能力。加强对各种支撑及悬挂物的稳定性的检算及检查。机
4、械操作人员应严格按照安全操作规程，否则可能会造成设备物件的倾倒、坠落、物体撞击等事故。项目部安全管理人员应加强对施工现场的巡视，防止发生此类事故的产生。（6）大型机械、设备倒塌事故：施工现场的各类大型设备、机械进场时，必须经过检查，合格后方可进场。施工过程中，应加强对其的检查、维护，防止倒塌事故的产生。否则会导致人员伤亡及重大财产损失。（7）食物中毒事故：加强对食物采购的控制，同时加强对各类食品保管的控制，做好饮用水的防护管理，保证水质卫生安全。养成良好的生活习惯，加强对厨房工作人员的身体检查，确保食物的安全。否则会造成重大的中毒及人员伤亡事故。（8）季节性事故：项目部加强对寒暑期的天气变化情
5、况的掌控，制定特定的雨季施工方案及冬季施工方案，加强对施工人员的培训，安排相应的防护设备，确保雨季基坑及施工现场的流水的及时排泄，确保冬季施工现场的冰雪清除，防止发生交通事故及人员伤害。（9）交通事故：项目部应加强对各类车辆驾驶人员的安全教育，促使其严格遵循交通规则，防止交通事故的产生。3、应急组织机构与职责3.1 应急指挥中心指挥长：由项目经理担任，全面负责项目部事故应急处理的组织指挥工作。副指挥长：由项目部党委书记、副经理、总工程师担任，协助总指挥负责事故应急救援的具体指挥工作。成员：由项目部各部门相关负责人组成，包括项目部办公室主任、安质部部长、技术部部长、物质部部长、人力资源部部长、预
6、算合同部部长、领工员、电工及调度等。指挥中心成员协助指挥长对各类事故的救援、协调、处理工作。3.2 应急指挥中心职责总指挥职责：负责现场管理，掌握了解事故情况，组织现场抢救。副总指挥职责：协助总指挥组织现场抢救，负责对应急的设备、人员、物质及资金的调配，处置事故的善后处理。应急成员职责：负责对事故现场的管理，疏散非相关人员，维护现场秩序，做好安全保卫工作，同时通知相关的医院、公安、消防部门。协助指挥长的组织工作，安排、落实设备、人员、物质及资金的使用及事故的善后处理。3.3 应急指挥中心办公室：应急指挥中心办公室设在项目部会议室，主任由项目部办公室主任担任。3.4 现场应急指挥部（1）按照应急
7、指挥中心指令，成立各工作小组，负责现场应急指挥工作，整合调配现场的应急资源。（2）及时向应急指挥中心回报应急处置情况。（3）收集、整理应急处置过程中的有关资料。（4）核实应急终止条件，并向应急指挥中心请示应急结束。（5）负责现场应急工作总结。4. 预防与预警4.1 危险源监控：重大危险源安全评价报告评价出事故后果危害程度分为三级：一级危害程度：可能造成人员伤亡或直接经济损失1000万元以上或其他性质特别严重的事故。二级危害程度：可能造成人员伤亡或直接经济损失100万元以上或其他性质严重的事故。三级危害程度：可能造成人员伤亡或直接经济损失100万元以下或其他性质严重的事故。4.2 事故报告与预警
8、任何人员借到可能发生生产安全事故的信息后，应立即报告项目部应急指挥中心办公室，并按照应急预案及时研究确定应对方案，同时通知有关部门采取相应行动预防和控制事故的产生、扩大。可能造成一级或二级生产安全事故时，应急指挥中心办公室通知各职能部门进入预警状态；可能造成三级生产安全事故时，应急指挥中心办公室下达防范措施指令，并连续跟踪事态发展。一旦发生事故，根据生产安全事故的等级，立即启动相应等级的应急预案，实施救援。4.3 预测预警支持系统应急指挥中心办公室接到报告后，应迅速通知指挥中心全体成员，根据情况由应急指挥中心办公室或指挥中心主要领导负责及时向上级机关报告。报告内容包括：发生事故的时间、地点、单
9、位、联系电话、报告人、伤亡人数等简要情况。5应急响应发生生产安全事故时，相关成员应立即赶到现场，封锁通往事故现场的通道，设置安全标示，疏散不相关的闲杂人员，组织协调相关部门，加紧对伤员的现场抢救及拨打120急救电话，同时将信息向指挥中心报告。如危及周边居民楼及道路的时候，应紧急疏散居民楼群众及封锁相关道路，防止过往人员与车辆发生事故。6应急结束事故应急处理和抢险基本结束后，指挥中心应立即做好受伤人员的救治、慰问和善后处理工作，并配合相关部门对事故进行调查分析，及时清理现场，迅速抢修受损设施，尽快恢复正常的供水、供电、保通工作。根据“四不放过”原则对事故进行彻底清查，责任到人。7应急保障7.1
10、通信与信息保障遇到紧急事故及时采取应对措施，所有信息上报应急办公室并建立严密的联系网络。联络通讯方式有：固定值班电话通讯、移动电话通讯以及无线对讲设备。调度中心固定值班电话必须保证通畅。7.2 现场救援保障事故发生时必须保护现场，严密封锁周边危险区域，按本预案营救、急救伤员和保护财产，若发生特殊险情时，应急指挥中心应在充分考虑专家和有关方面意见的基础上，依法及时采取紧急处置措施。7.3 应急队伍保障（1）事故现场抢险小组。组长由项目副经理担任，负责现场人员的调配、材料的管理等全面工作，各施工作业队队长及领工员为组员，（2）现场警戒。现场警戒由党委书记负责，划定现场的警戒区兵组织警戒，维护现场治
11、安及交通秩序，负责疏散事故区域内的群众和无关人员，负责救援运输车辆的道路畅通。7.4 物质、设备保障针对各类生产安全事故，物质部门按相关应急预案备齐相关物资、设备，做到随用随到。同时对参与抢险的机具负责定期维修，使其始终处于良好的使用状态。8突发性生产安全事故类型根据施工内容以及以往施工经验，经分析确定的重大突发性生产安全事故主要有以下11类：1、管线事故；2、火灾、爆炸事故；3、坍塌事故；4、触电事故；5、高处坠落事故；6、食物中毒事故；7、雨季基坑积水事故；8、突发性停电事故；9、环境污染事故；10、中暑事故；11、大型机械设备倒塌事故等。9事故应急预案发生生产安全事故时，应立即执行应急响
12、应程序。并按以下应急预案及抢救措施，加紧对伤员进行现场抢救及拨打“120”急救电话，。9.1 管线事故1、事故第一现场人员要立即报告应急指挥小组，并停止施工。2、项目部接到报告后，要立即指令指挥小组全体成员在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救并维持现场秩序。3、若发生煤气等有毒有害气体管道泄露事故，项目部要立即疏散人员并与有关单位联系，做好抢险的配合工作。4、如发生人员伤害时，尽快将受伤人员脱离危险地方，防止二次伤害，并向120急救中心取得联系，说明事故地点、受伤程度，并派人到路口接应。5、现场安全员对事故进行原因分析，制定相应的整改措施，认真填写事故报告和相关处理报告，并上报公司
13、及上级机关。9.2 火灾、爆炸事故1、发现火灾、爆炸事故后，要及时向项目部消防领导小组报警，并说明发生火灾或爆炸的地点、燃烧（爆炸）物质的种类和数量、火势情况，报警人姓名、电话等详细情况。2、项目部消防领导小组接到电话报警后，马上向公司领导汇报，接报人员要立即通知义务消防队员赶赴火场，拨打“119、120”报警电话报警，通报以下信息：名称、地址、火灾情况、着火物资及火势大小、联系电话。并指派专人到路口引导消防队，同时通知有关部门立即切断危险电源，通知当地附近医院派医生一起赶赴火场，并做好准备抢救受伤人员工作。消防队员接报后应立即戴好安全帽及其他防护用具、消防器材等赶赴火场。3、火灾较大时要立即
14、启动应急响应指挥部，指定灭火总指挥，下设灭火作战组、抢险疏散组、安全保卫组、后勤保障组、医疗救护组。（1）灭火作战组负责扑救火灾。（2）抢救疏散组负责抢救被困人员及贵重物资，在人员集中的场所，要有计划、有组织地疏散人员，抢险救灾按照“先人员，后物资，先重点，后一般”的原则进行，抢险人员要戴齐防护用具，注意自身安全，防止发生意外事故。（3）安全保卫组负责火灾现场及周围的安全保卫，对危险区域的警戒，对现场抢救出的人、财、物进行管理和疏散，预防破坏、哄抢、盗窃等事件的发生，扑救过程中及扑救工作结束后对火灾现场加以保护。（4）后勤保障组负责火场上器材装备、供水排水、供电照明、运输工具、食品衣物等灭火工
15、作所需的各种物资供应保障工作。4、在灭火总指挥的统一调度下，应迅速查明火场情况、燃烧物质及周围的情况，特别是有无剧毒、爆炸等危险物品、火势大小、烟雾大小、有无毒性气体、火场电源是否切断等事项，查明后义务消防队按照日常演练及分工，遵照“先控制，后消灭、救人第一、分清主次、快速准确”的扑救原则，针对不同的燃烧物质，采用隔离灭火法、室息灭火法、冷却灭火法、抑制灭火法等方法组织扑救火灾，灭火时加强个人防护意识，防止意外事故的发生。5、火场存在有毒气体时，要迅速查明火场上毒气的类别性质、扩散范围、来源和数量，以此为依据来决定能否在佩戴防毒用具的情况下，安全地出入火场进行各种扑救工作。（1）对泄毒口要做“
16、关堵”处理（关闭阀门、堵塞洞口），以切割毒气来源。（2）对已弥散在火场周围的毒气进行通风驱散或用雾状水流溶解毒气，降低空气中的毒气含量。（3）针对毒气对人身的特殊毒害作用，应协调医疗机构等有关队伍协同作战，做好预防的救护工作。（4）根据有毒物质的化学反应原理和物理性质，选择合适的灭火剂和灭火方法，避免实施无效扑救或造成“火上浇油”的后果。火灾扑灭之后，应清洗工具，并对参战人员进行体检，消除余毒，减少后患。6、当爆炸物品着火或火场上有爆炸物品时，要及时疏散并冷却爆炸物品，疏散时防止对爆炸物品进行摔、掷、抛、拖、拉。对于爆炸物品的燃烧，可用水扑救，但应注意避免强大水流的冲击。对于可燃气体、粉尘可用
17、喷雾水流和采取通风稀释的方法补救，要避免用直流水枪冲击和人力扑打，防止粉尘飞扬，发生爆炸。7、火灾扑灭后由消防领导小组和安全员共同组织对火灾原因进行调查并提出处理意见。注意事项：1、重要的档案资料一旦着火不可用水扑救。2、比重轻于水的易燃液体着火后不宜用水扑救。3、高处电器设备不能用水扑救。4、硫酸、硝酸、盐酸遇火不能用水扑救。 5、金属钾、钠、锂和易燃的铝粉、锰粉等着火不可用水扑救。9.3 坍塌事故1、发生坍塌事故后，应立即报告应急抢险指挥小组，由项目经理负责现场总指挥。发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，并由安全员组织施工人员紧急撤离至安全区域。2如有人员受伤，立即拨打“120”
18、急救中心电话取得联系，详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。3在向有关部门电话求救的同时，对受伤人员在现场安全地带采取可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。对呼吸、心跳停止的伤员予以心脏复苏。4若事故严重，要立即上报公司及有关部门，并启动公司应急救援预案。5如有人员被掩埋，要采取有效安全防护措施后，组织人员按部位进行人员抢救，尽快解除重物压迫，减少伤员挤压综合证的发生，并将其转移至安全地方，防止事故发展扩大。6脚手架发生坍塌事故后，要按预先分工进行抢救，班组长组织所有架子工进行倒塌架子的拆除和拉牢工作，并防止其他架子的倒塌，若有人员被砸，应首先抢救
19、被砸人员。7在没有人员受伤的情况下，现场负责人应根据实际情况研究补救措施，在确保人员生命安全的前提下，组织恢复正常施工秩序。8、项目部安全员应对本次倒塌事故进行原因分析，制定相应的纠正措施，认真填写伤亡事故报告表、事故调查等有关处理报告，并上报上级有关部门。注意事项1、发生事故后应立即停止施工。2、抢救时严格注意、观察基坑周边建筑物或设备。3、胸外心脏挤压、人工呼吸不能轻易放弃，必须坚持到底。9.4 触电事故1、现场人员要迅速拉闸断电，尽可能地立即切断总电源（关闭电路），亦可用现场得到的干燥木棒或绳子等非导电体使触电人员脱离带电体。2、将伤员立即脱离危险地方，组织人员进行抢救。3、若发现触电者
20、呼吸或呼吸心跳均停止，则将伤员仰卧在平地上或平板上立即进行人员呼吸或同时进行体外心脏按压。4、立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地点、受伤程度、联系电话，并派人到路口接应。5、通知有关现场负责人。6、维护现场秩序，严密保护事故现场。注意事项1、在未脱离电源时，切不可用手去拉触电者。2、事故发生后要组织人员进行全力抢救，视情况拨打120急救电话和通知有关负责人。3、心肺复苏抢救措施要坚持不断的进行，不能随便放弃。4、注意保护好事故现场，便于调查分析事故原因。9.5 高处坠落事故1、迅速将伤员脱离危险地方，移至安全地带。2、保持呼吸道通畅，若发现窒息者
21、，应及时解除其呼吸道梗塞和呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。3、有效止血，包扎伤口。4、视伤情采取报警或简单处理后去医院检查。5、伤员有骨折、关节伤、肢体挤压伤、大块软组织伤要进行简易固定。6、若伤员有断肢情况发生，应尽量用干布包裹，转送医院。7、记录伤情，现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤部位、受伤程度等第一手资料。8、立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地点、受伤程度、联系电话，并派人到路口接应。9、项目指挥部接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，
22、保护事故现场。注意事项 1、事故发生时要组织人员进行全力抢救，视情况拨打120急救电话和通知有关负责人。 2、重伤员运送应用担架，腹部创伤及背柱损作者，应用卧位运送；胸部伤者一般取半卧位，颅脑损伤者一般取仰卧偏头或侧卧位，以免呕吐误吸。3、注意保护好事故现场，便于调查分析事故原因。9.6 食物中毒事故1、事故出现立即向急救中心120呼救。讲清中毒人员症状、持续时间、人数、地点，并派人到路口接应。2、用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者的咽弓及咽后壁，用来催吐，如此反复直到吐出物为清亮液体为止。3、对可疑的食物禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物而防止毒物的吸收并保护胃粘膜。4、对
23、于催吐无效或神态不清者可让其喝牛奶或蛋清等润滑剂来洗胃，结合毒物而防止毒物的吸收并保护胃粘膜。5、用硫酸镁153g加水200ml来给中毒者导泻。6、项目部指挥小组接到报告后，即指令小组全体人员在第一时间赶赴现场，了解和掌握疫情，开展抢救和维护现场秩序，封存事故现场，获取中毒食品化验样品，供卫生防疫部门检验。7、现场安全员应对中毒事故进行原因分析，制定相应的纠正预防措施，认真填写事故调查报告，并上报公司及有关上级机关。注意事项：1、事故发生后应组织人员进行全力抢救，视情况拨打120急救电话和通知有关负责人。2、如果患者昏迷则需侧躺送医院救治，以免自然呕吐时，将呕吐物吸入气管里面。3、不可作口对口
24、人工呼吸，以免将毒物吸入施救者体内造成中毒。4、误食腐蚀性毒物（如强酸、强碱类）昏迷者、抽筋者或孕妇不可进行催吐。5、重症中毒者要禁食812小时，可静脉输液，待病情好转后，再吃些米汤、面条等易消化食物。9.7 防洪事故1、接到洪水预报时，项目部立即组织人员对重要部位进行防护，疏通现场下水道。办公室门窗要关好，施工现场临时悬挂的设备、堆放的材料，大型施工机具、井架等要采取加固措施。2、洪水出现时，一切生产工作立即停止。3、指挥小组迅速到位，指挥抢险工作，并及时向上级有关部门汇报。 4、抢险突击队立即集合到位，在小组指挥下实施抢险工作。5、洪水发生时，抢险突击队要保护好电力设备，确保不影响水泵及时
25、排水作业。6、遇有人员伤亡时，要立即拨打“120”急救中心与医院联系或拨打“110、119”救助，详细说明事发地点、受伤程度及联系电话，并派人到路口接应。7、洪水过后，要及早总结，对损失情况进行汇总并报公司及有关上级机关。注意事项1、保证施工现场内排水畅通。2、易受潮变质的材料要入库，其它设备、材料露天存放时，底部要用方木垫高，防止被水浸泡，顶部要用篷布或塑料布封盖。3、进入汛期，项目部要安排专人对生产区、生活区排水沟进行疏通、清扫，对落水管进行清理，组织对办公室、工具室、仓库的房顶进行检查，发现漏雨、渗水要及时处理。4、项目部要定期对配电房、输电线路、配电柜（箱）、开关箱、机械设备、脚手架、
26、材料堆放等进行检查，发现隐患立即整改。5、项目部应定期对工地围墙、活动屋的坚固性进行检查，发现危墙、危房立即整修。9.8 突发性停电事故1、立即切断总配电房的电源开关，离开时锁好门。 2、分别切断各路分箱、分配电箱、开关箱的电路。 3、检查正在使用的各种小型机械的待机状况，确保通电后安全、有序地恢复工作。 4、检查大型机械如塔吊、人货电梯、井架、爬架等停止运行后的状态及限位效果。 5、有序地组织人货两用电梯内人员的安全撤离。 6、有序地组织砼浇捣的质量控制，避免造成质量事故。 7、充分了解停电的原因及可能恢复供电的时机，必要时及时启动备用发电机。 8、有效地组织食堂伙食的安排。 9、组织检查本
27、工地供电线路是否因施工不当造成断电。10、对可能造成的不稳定秩序及时进行排解。注意事项1、恢复供电后要先检查各类机械设备是否处于安全待机状态。2、恢复供电后合闸顺序应为总配电房、分箱、分配房、开关箱。3、对可能造成的其他事故，应起动相应的应急救援预案。9.9 环境污染事故1、施工现场和基地发生一般的环境（如噪声超标）污染，项目部环境污染应急响应指挥小组组织相关人员及时处理、中止施工，并制定相应的处理方案及采用有效措施，确保能达标时方可继续施工。 2、当施工现场及基地发生较为重大的环境污染，项目部应及时组织人员进行抢险，同时采取有效措施，切断污染源及时制止污染的继续发生，并及时上报公司/集团公司
28、。3、对严重的环境污染发生（如火灾发生、大量有害有毒化学品泄漏）后，项目部要首先保护好现场，组织项目部人员进行自救并立即向公司/集团公司上报事件的初步原因、范围及造成的后果。如有人员受到人身伤害，应立即向医疗卫生部门（120）电话求救。同时通知环保部门进行环境污染的检测。4、当火灾发生后遵循消防预案的有关规定，采取切实有效措施以最快的速度切断火源，控制火势直至熄灭火灾。并做好现场的有效隔离措施，及火灾后的善后处理工作。及时有组织地分类清理、清运，最大限度地减少环境污染；当发生大量有害有毒化学品泄漏后，应及时采取隔离措施，采取适当防护措施后及时清理外运，或采取隔离措施后及时委托环保部门处理、检测
29、，将环境的污染降低到最低限度。9.10 中暑事故1、发现员工中暑，班组长应立即把中暑人员扶到阴凉处休息。2、报告项目部安全员，在安全员指导下给患者服用解暑药品。3、安全员组织人员给患者进行物理降温（冰水、冰袋冷敷头及腋下等），加强通风及散热。4、对重症中暑者，必要时送医院治疗。5、注意高温日晒下工作，强度不宜过大，时间不宜过久；不宜穿紧身及不透气的衣裤。9.11 大型机械设备倒塌事故1、事故发生后，在现场人员应立即切断电源，关闭发动机。2、组织人员抢救伤员尽快解除重物压迫，减少挤压力综合症的发生，并转移至安全地方。3、若挤压部位有开放创伤及出血者，应及时止血。4、若有骨折时应及时用夹板等简易固
30、定后立即送医院。5、立即拨打120急救中心讲明事故地点、受伤程度、联系电话并派人到路口接应。6、及时拨打现场值班电话和通知有关负责人员。注意事项1、事故发生后应组织人员进行全力抢救，视情况拨打120急救电话和通知有关负责人。2、注意保护好事故现场，便于调查分析事故原因。3、对伤肢不应抬高、按摩或热敷。10事故伤害急救措施10.1 电、雷击急救措施触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下取决于能否迅速脱离电源和正确地实行人工呼吸和心脏按摩，拖延时间、动作迟缓或救护不当，都可能造成死亡。 1.脱离电源 发现有人触电时，应立即断开电源开关或拔出插头，若一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘物（如干燥的
31、木棒、竹竿、手套）将电线移开，使触电者脱离电源。必要时可用绝缘工具切断电源。如果触电者在高处，要采取防摔措施，防止触电者脱离电源后摔伤。 2.紧急救护 根据触电者的情况，进行简单的诊断，并分别处理： （1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应使其就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，应立即小心送往医疗部门检查治疗。 （2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围空气要流通，并注意保暖；除了要严密观察外，还要做好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。 （3）如经检查发现，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理：如
32、呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换；如心脏停止跳动，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。 （4）口对口人工呼吸法；病人仰卧、松开衣物-清理病人口腔阻塞物-病人鼻孔朝天、头后仰-贴嘴吹气-放开嘴鼻好换气，如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒钟吹气一次。 （5）体外心脏挤压法。病人仰卧硬板上-抢救者中指（手掌）对病人凹膛-掌根用力向下压-慢慢向下-突然放开，连续操作每分钟进行60次，即每秒一次。具体操作过程见。 （6）有时病人心跳、呼吸停止，而急救则只有一人时，必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时，可先吹两次气，立即进行挤压15次，然后再吹两次气，再挤压，反复交替进行。
33、注意事项： （1）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 （2）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 （3）对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，而用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。 （4）碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。如来不及进入建筑物内，则要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避
34、，千万不要在树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。 10.2 创伤急救措施 创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损，常见的有：擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤；闭合性创伤是指人体内部组织的损伤，而没有皮肤黏膜的破损，常见的有：挫伤、挤压伤。 1.开放性创伤的处理 （1）对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周围皮肤上粘染的泥砂、污物等清理干净，并用干净的纱布吸收水分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用干净的布或敷料吸干伤口。 （2）止血，对于出血不止的伤口，能否做
35、到及时有效地止血，对伤员的生命安危影响极大。在现场处理时，应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法：直接压迫-将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域；抬高肢体-对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口，都应抬高，使受伤肢体高于心脏水平线；压迫供血动脉-手臂和腿部伤口的严重出血，如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血，就需要采用压迫点止血技术；包扎-使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血，保护伤口，减轻疼痛。 （3）烧伤的急救应先去除烧伤源，将伤员尽快转移到空气流通的地方，用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染；在现场，除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄
36、破水泡，保护表皮。 2.闭合性创伤的处理 （1）较轻的闭合性创伤，如局部挫伤、皮下出血，可在受伤部位进行冷敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。 （2）如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时，要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤，假如出现上述情况，不能对患者随意搬动，需按照正确的搬运方法进行搬运，否则，可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。 现场常用的搬运方法有：担架搬运法-用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化；单人徒手搬运法-轻伤者可挟着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用
37、双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。 （3）如怀疑有内伤，应尽早使伤员得到医疗处理；运送伤员时要采取卧位，小心搬运，注意保持呼吸道通畅，注意防止休克。 （4）运送过程中如突然出现呼吸、心跳骤停时，应立即进行人工呼吸和体外心脏挤压法等急救措施。10.3 骨折急救措施1、骨折的种类：（1）闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。 （2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。 （3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。 （4）不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。 （5）完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。 2、骨折的症状：疼痛、肿胀、
38、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。 3、骨折的固定材料：夹板。 4、急救原则和注意事项： （1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。 （2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 （3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。 （4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。 （5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾
39、垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。 （6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 （7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。 5、搬运搬运的方法： 常用的
40、搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。 6、搬运注意事项： （1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。 （3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 （4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有
41、专人牵引固定头部，避免移动。 （5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。10.4 火灾急救措施 一般地说，起火要有三个条件，即可燃物（木材、汽油）、助燃物（氧气、高锰酸钾）和点火源（明火、烟火、电焊火花）。扑灭初期火灾的一切措施，都是为了破坏已经产生的燃烧条件。 1火灾急救的基本要点 （1）及时报警，组织扑救。全体员工在任何时间、地点，一旦发现起火都要立即报警，并参与和组织群众扑灭火灾。 （2）集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延。 （3）消灭飞火，组织人力监视火场周围的
42、建筑物，露天物质堆放场所的未尽飞火，并及时扑灭。 （4）疏散物质，安排人力和设备，将受到火势威胁的物质转移到安全地带，阻止火势蔓延。 （5）积极抢救被困人员；人员集中的场所发生火灾，要有熟悉情况的人做向导，积极寻找和抢救被围困的人员。 2火灾急救的基本方法 （1）先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。 （2）救人重于救火。灭火的目的是为了打开救人通道，使被困人员得到救援。 （3）先重点，后一般。重要物资和一般物资相比，保护和抢救重要物资；火势蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火势蔓延的方面是重点。 （4）正确使用灭火器材；水是最常用的灭火
43、剂，取用方便，资源丰富，但要注意水不能用于扑救带电设备的火灾；各种灭火器的用途和使用方法如下： 酸碱灭火器：倒过来稍加摇动或打开开关，药剂喷出；适合扑救油类火灾。 泡沫灭火器：把灭火器筒身倒过来；适用扑救木材、棉花、纸张等火灾，不能扑救电气、油类火灾。 二氧化碳灭火器：一手拿好喇叭筒对准火源，另一手打开开关即可；适于扑救贵重仪器和设备，不能扑救金属钾、钠、镁、铝等物质的火灾。 卤代烷灭火器（1211）：先拔掉按销，然后握紧压把开关，压杆使密封阀开启，药剂即在氨气压力下由喷嘴射出；适用于扑救易燃液体、可燃气体和电气设各等火灾。 干粉灭火器：打开保险销，把喷管口对准火源，拉出拉环，即可喷出；适用干
44、扑救石油产品、油漆、有机溶剂和电气设备等火灾。 （5）人员撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或匍匐穿过浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区；如无法进行逃生，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出信号引起注意。 （6）进行物资疏散时应将参加疏散的职工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散的物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。10.5 中毒及中暑急救措施施工现场发生的中毒主要有食物中毒、燃气中毒及毒气中毒；中暑是指人员因处于高温高热的环境而引起的疾病。 1.食物中毒的救护 （1）发现饭后多人有呕吐、腹泻等不正常症状时，尽量让病人大量饮水，刺激喉
45、部使其呕吐。 （2）立即将病人送往就近医院或拨打急救电话120。 （3）及时报告工地负责人和当地卫生防疫部门，并保留剩余食品以备检验。 2.燃气中毒的救护 （1）发现有人煤气中毒时，要迅速打开门窗，使空气流通。 （2）将中毒者转移到室外实行现场急救。 （3）立即拨打急救电话120或将中毒者送往就近医院。 （4）及时报告有关负责人。 3.毒气中毒的救护 （1）在井（地）下施工中有人发生毒气中毒时，井（地）上人员绝对不要盲目下去救助；必须先向出事点送风，救助人员装备齐全安全保护用具，才能下去救人。 （2）立即报告工地负责人及有关部门，现场不具备抢救条件时，应及时拨打110或120电话求救。 4.中
46、暑的救护 （1）迅速转移。将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。 （2）降温。用凉水或50酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩胀以促进散热。 （3）补充水分和无机盐类。能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其他饮料，不能饮水者，应予静脉补液。 （4）及时处理呼吸、循环衰竭。呼吸衰竭时，可注射尼可刹明或山梗茶硷，循环衰竭时，可注射鲁明那钠等镇静药。 （5）转院。医疗条件不完善时，应对患者严密观察，精心护理，送往就近医院进行抢救。10.6 传染病急救措施由于施工现场的施工人员较多，如若控制不当，容易造成集体感染传染病。因此需要采取正确的措施加以处理，防止大面积人员感染传染病。 （1）如发现员工有集体发烧、咳嗽等不良症状，应立即报告现场负责人和有关主管部门，对患者进行隔离加以控制，同时启动应急救援方案。 （2）立即把患者送往医院进行诊治，陪同人员必须做好防护隔离措施。 （3）对可能出现病因的场所进行隔离、消毒，严格控制疾病的再次传播。 （4）加强现场员工的教育和管理，落实各级责任制，严格履行员工进出现场登记手续，做好病情的监测工作。10.