公路工程基本表格及用表说明.doc

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1、宿城区埠张路东延段道路改造工程基本用表及用表说明宿迁市宿城区农村公路建设指挥部二一一年二月前 言宿城区埠张路东延段道路改造工程基本表格是按照交通部公路工程施工监理规范、公路工程国内招标文件范本、宿城区埠张路东延段道路改造工程路基、桥涵施工招标文件项目专用本和公路工程质量检验评定标准编制而成。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本基本用表是按二级监理体系制定的用表。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与宿城区埠张路东延段道路改造工程招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交

2、通部发布的规范和测（试）验规程以及宿城区埠张路东延段道路改造工程招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题，及时函告我部，以便及时修订。宿城区埠张路东延段道路改造工程承 包 人 用 表（编号A）目 录1、用表说明2、施工组织设计报审表A13、动员预付款支付申请表A24、施工技术方案报审表A35、施工放样报验单A46、建筑材料报验单A57、进场设备报验单A68、分包申请A79、工程开工申请单A810、承包人每旬工作计划A911、中间检验申请单A1012、工程报验单A1113、合同外单价申报表A1214、计日工单价申报表A1315、材料价格调整申报表A1416、工程计量表A1517、计量

3、支付数量汇总表A1618、合同工程月计量申报表A1719、合同外工程月计量申报表A1820、计日工月计量申报表A1921、索赔申报表A2022、复工申请A2123、设计变更报审表A2224、事故报告单A2325、延长工期申报表A2426、竣工报验单A2527、缺陷责任期终止工程报验单A2628、承包人申报表（通用）A2729、承包人回复单A28承包人用表说明1、 A1施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师审批。报审表由承包人报给驻地监理工程师审查，由总监理工程师审批。2、 A2动员预付款申请

4、表此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写，报总监理工程师审批后，报备业主，作为支付凭证。3、 A3施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a.招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b.“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。如在“规范”允许范围内的技术和工艺方案，由驻地监理工程师审批，报备总监理工程师；对于复杂的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺，由驻地监理工程师审查报总监理工程师批准。4、 A4施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报驻地监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。5、 A5建筑材料

5、报验单进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由驻地监理工程师检查测试后，签署证明。未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。6、 A6进场设备报验单某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。7、 A7分包申请承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4款的规定。此表承包人提出推荐意见一式四份，经总监理工程师批准，

6、退一份给承包人据此执行。8、 A8工程开工申请单承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经驻地监理工程师审查，报总监审批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由驻地监理工程师审批，并报备总监。9、 A9承包人每旬工作计划承包人必须在每旬第八天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地监理工程师在24小时内签发。此表由承包人填写一式三份，批准后退承包人一份。10、 A10中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款第38.1款，报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻

7、地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，一式三份，由驻地监理工程师签发后，报备总监，退承包人一份。11、 A11工程报验单承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。12、 A12合同外工程单价申报表13、 A13计日工单价申报表14、 A14材料价格调整申报表15、 A15工程计量表承包人在接到驻地监理工程师批准的中间检验申请单或工程检验认可书后，通知监理组进行现场计量，按本表填写，报总监批准。此表作为月计量支付的依据。16、 A16计

8、量支付数量汇总表承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报驻地监理工程师审批，作为合同工程月计量申报的附件。17、 A17合同工程月计量申报表18、 A18合同外工程月计量申报表19、 A19计日工月计量申报表20、 A20索赔申报表承包人根据合同通用条款第53.1、53.2、53.3款认为有理由的，在与索赔有关情况发生21天内提出，报送总监理工程师批准。索赔包括金额和工期的索赔。21、 A21复工申请本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。22、 A22设计变更报审表本表用于在施工过

9、程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监审批，并由总监理工程师签发变更令。影响工程规模、标准的重大变更设计由总监理工程师审查，业主批准。23、 A23事故报告单在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告总监理工程师，同时采取必须的应急措施，并报送事故报告单五份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报总监理工程师。24、 A24延长工期申报表承包人根据合同通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，报送总监理工程师。25、 A25竣工报验单承包

10、人在对完成工程自检合格的前提下报验，驻地监理工程师进行复查认为已符合合同要求后报总监工程师批准，签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。26、 A26缺陷责任期终止工程报验单缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经驻地监理工程师查验合格后，由总监理工程师签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。27、 A27承包人申报表（通用）本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。28、 A28承包人回复单当收到“现场指令”或“工地指示”，承包人必须按指令或指示进行处理

11、，并作出书面回复。宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 施工组织设计报审表 致（总监理工程师）：现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：、施工组织计划、网络图条形图、详细施工方法、顺序、时间、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 、资金流动计划、项目管理组织设置及人员分工、施工安排和方法总说明、质量控制方法和手段、重点工程施工措施 承包人： 年 月 日总监理工程师审查意见：同意 修改后再报 不同意总监理工程师： 年 月 日宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 施工技术方案报审表 3致（驻地监理工程师）

12、： 现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 附件：技术、工艺方案说明和图表。 承包人： 年 月 日驻地监理工程师审查意见：同意修改后再报不同意驻地监理工程师： 年 月 日宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 工 程 开 工 申 请 单 8致（总监理工程师）：根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期： 计划竣工日期： 本项工程现场负责人姓名： 附件：1、施工组织设计报审表 2、施工技术方案报审表 3、施工放样报验单 4、建筑材料报验单 5、进场设备报验单 6、分项工程月进

13、度计划 承包人： 年 月 日道路、结构工程师意见试验工程师意见 同意开工 不同意开工签字： 年 月 日 同意开工 不同意开工签字： 年 月 日测量工程师意见驻地监理工程师意见 同意开工 不同意开工签字： 年 月 日同意开工 不同意开工签字： 年 月 日总监理工程师助理意见总监理工程师意见本项工程可以/不可以开工签 字： 年 月 日本项工程可以/不可以开工签字： 年 月 日宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 合同外工程单价申报表 A12致（总监理工程师）：根据第 号变更令增加的合同外工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请

14、审核批准。附件：工程单价计算表、计算依据及说明。 承包人： 年 月 日项目号项目工程名称内容单位申报单价监理组审核单价总监助理审核单价总监审核单价驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日由承包人呈报三份，审定批准后，总监理工程师留一份，上报业主一份，退承包人一份宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 工 程 计 量 表 15支付项目编号项目名称起始桩号部 位图 号质检单编号计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人工地负责人： 年 月 日 现场监理： 年 月 日监理评语 承 包 人： 年 月 日 计量监理工程师

15、： 年 月 日宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 计量支付数量汇总表 16项目编号项目名称凭证号单位数 量单 价金额（元）本 页 小 计合 计 承 包 人： 年 月 日 计量监理工程师： 年 月 日宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 设计变更报审表 22致（总监理工程师）：现因（原因） ，需对（工程名称及具体项目名称） 进行变更，变更额为（+，多少元） 。附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程变更前后对照资料等 承包人： 年 月 日总监理工程师审查意见： 总监理工程师： 年 月 日宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位：

16、 合同号： 监理单位： 编号： 承包人申报表（通用） 27致（监理工程师）： 事由： 申报内容： 承包人： 年 月 日附件：驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见： 总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审批意见： 总监理工程师： 年 月 日1920宿城区埠张路东延段道路改造工程试 验 检 查 记 录 表（编号D）试验检查记录表目录1、用表说明2、试验检测统计汇总表D13、材料进场实验登记表D2试验检查记录表用表说明1、试验记录表（编号D3D50）已停止使用，现使用江苏省交通厅工程质量监督站编印的江苏省公路、水运工程试验检测用表（2007版）。2、D

17、1表用于对试验检测频率情况进行检查统计，分为：路基工程、路面工程、结构工程、交通工程等几个部分。3、D2表用于对原材料试验检测频率情况进行检查统计，各种材料应分别填写。宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位： 江苏宇通建设投资有限公司 合同号： 监理单位： 江苏育通交通工程咨询监理有限公司 编 号： 试验检测统计汇总表D1序号检验时间检验项目桩号或部位检验次（点）数检验结果试验报告编号处理结论备 注填表人：填表单位：日期： 宿城区埠张路东延段道路改造工程承包单位：江苏宇通建设投资有限公司 合同号： 监理单位：江苏育通交通工程咨询监理有限公司 编 号： 材料进场试验登记表D2序号进场日期数量检验

18、次数检验结果试验报告编号处理结论备 注填表人：填表单位：日期：宿城区埠张路东延段道路改造工程财 务 支 付 月 报（编号E）目 录1、报表制度与说明2、财务支付月报封面格式3、工程进度表E14、中期支付证书E25、付款申请E36、清单支付月报表E47、计日工支付报表E58、工程变更一览表E69、合同材料价格调整费汇总表E710、单价变更一览表E811、合同材料月底到达现场计量表E912、合同人工及主要设备报表E1013、扣回动员预付款一览表E1114、扣回材料设备预付款一览表E1215、中间计量表E1316、中间计量支付汇总表E14宿城区埠张路东延段道路改造工程改建工程项目财务报表制度和说明一

19、、工程报表主要指标及名词解释1、合同总价：签约时为实施及完成合同规定的工程费用的总额。2、保留金：业主从有关月份的中期付款证书总额中按合同规定暂时扣留的金额，作为承包人实施未完工程及修补工程缺陷的保证金。在工程竣工验收和维修期满后，业主将与承包人按合同规定结清保留金。3、支付款：结算的实际支付的工程价款。4、预付款：是指业主按合同规定付给承包人的动员预付款和材料预付款，此款将在结算中由业主按合同规定扣回。5、本期完成：反映填报报告日期内的实际完成数。6、到上期末完成：抄自上期报表“到本期末完成”栏。7、到本期完成：反映填报项目工程自开工以来，截至报告期止的累计完成数，等于到上期末完成加本期完成

20、。8、工程变更：是指因按合同规定由总监理工程师下达的变更令和获准变更设计导致的工程变更所发生的工程费用的增减或遭受不可抗拒的自然灾害造成的并经总监理工程师核准的工程费用。9、价格调整：是指按合同规定，用调整价与基价的价差计算的增加（或减少）的工程费用。10、道路起讫点及全长：按合同工程项目起讫点及里程填报。二、表式填写说明（承包商编制的报表）（一） 工程进度表（E1）1、编报的目的本表主要反映工程项目计划与实际完成情况，是申报月计量支付的依据附表之一。本表每月由承包人填报，经驻地监理工程师签字认可。2、填报说明（1）合同开工日期：合同规定的开工日期（年、月、日）（2）合同期限：合同规定的工期（

21、以月计）（3）合同完成日期：合同规定的竣工日期（年、月、日）（4）批准延长工期天数：承包人向总监理工程师提出工程延期报告，经总监理工程师或业主批准后的工期延长的时间（以天计）。（5）修改后合同完成日期：以批准后的累计延长时间加合同完成时间（年、月、日）（6）暂定金额：指合同总价减去工程量清单第100章至900章合计金额后的费用。（7）工程量清单金额：指工程量清单第100章至900章合计金额的费用。（8）增加的工程费用：本月（期）因工程变更增加的费用。（9）减少的工程费用：本月（期）因工程变更减少的费用。（10）减少的成本：本月（期）因价格（三大材）调整而减少的费用。（11）增加的成本：本月（期

22、）因价格（三大材）调整而增加的费用。（12）估计最终金额：本合同工程项目因工程变更和价格调整后最终的估计总价。（13）合同金额：按签约时业主认可的工程量清单相应项目填写。（14）单价占合同价（）：单项工程费用与“工程量清单金额”之比。（15）单项完成（）：单项工程累计完成金额与单项工程计划金额。（16）完成占合同价（）：单项工程累计完成金额与“工程量清单金额”之比。（17）按月计划与实际完成（）：本栏以单项工程计划和实际完成工作量横道形象图和工程项目计划与实际完成工作量进度座标曲线形象图表示。单项工程进度形象图：按施工组织设计绘出单项工程计划进度形象图，形象图上行数字表示单项工程按月计划完成百

23、分数；逐月填报的形象图下行数字表示实际完成百分数。项目工程形象进度图：按施工组织设计以时间（月）为横座标，以工程量清单金额完成百分数纵座标绘出进度形象图。先绘出的计划进度曲线以红线表示（以虚线表示），逐月绘出的实际完成曲线以兰线表示（以实线表示）。（18）实际与计划栏实际：分上下两行填写，上行填写本月实际完成百分数，下行填写累计实际完成百分数。计划：分上下两行填写，上行填写本月计划完成百分数，下行填写累计计划完成百分数。（19）报出日期：为承包人报给监理组的日期（年、月、日）（二） 中期支付证书（E2）1、编表目的本表为合同工程项目财务支付的凭证。是承包人向业主提供的工程进展情况和工程价款结算

24、的汇总表，经总监理工程师审核批准的即作为临时支付证书。2、填报说明（1）合同价：各栏分别抄自工程量清单。（2）名称栏下各项：小计：为以上各项分项工程及暂定金额之和。工程变更：价格调整索赔金额违约赔偿金迟付款利息。合计小计价格调整索赔金额违约赔偿金迟付款利息。保留金合计合同规定的百分比（10）。回扣动员预付款：按合同规定和扣还计划扣除。回扣材料预付款、索赔金额、违约赔偿金、迟付款利息：分别抄自相应的计算表。支付合计保留金回扣动员预付款回扣材料预付款动员预付款材料预付款。（3）截止日期：报表统计截止日期为每月的25日（年、月、日）。（三） 付款申请（E3）1、编表目的本表为中期支付书的依据。是承包

25、人向业主提供的工程进度情况和工程价款结算的当月汇总表，总监理工程师审核批准后即作为临时支付证书。2、填报说明填报说明与E2相同（四） 清单支付月报表（E4）1、编表目的本表为财务支付月报的附表。按工程量清单各工程项目的实际完成数量和合同的有关规定进行计量并计算价款，是编写财务支付月报的原始依据。2、填表说明按工程量清单100900章分章分工程项目按序号填写。根据台帐数字，按月报清单各栏汇总上报。（五） 计日工支付报表（E5）（六） 工程变更一览表（E6）1、编表目的本表反映由于工程变更及合同内工程量增减所发生的费用，分别对照工程量清单进行计算，由承包人编制经驻地监理工程师签认后上报。2、填报说

26、明（1）工程项目：工程量增减按承包人提供的经监理工程师签认后的有关凭证填写。（2）单价：经确认后的单价。（3）工程量增减金额单价工程量增减。（七） 合同材料价格调整费汇总表（E7）1、编表的目的本表反映在合同执行期间，由业主承担材差的三大材的价格发生政策性调整所发生的合同费用的增减，对调价后采购的材料对照合同基价和调整价的差价进行计算，由承包人按合同有关要求编制，经监理工程师签认后上报。2、填表说明（1）工程项目：按合同通用条款第70.1条款执行。（2）材料名称：按三大材（钢材、水泥、柴油）分别填写。（3）本期调价数量：若调价发生在本月，则按调价日至本期末栏填，若调价发生在上月或前月，则按“本

27、期内”一栏内填。（4）本期调价金额本期调价数量差价（）（5）基价：投标预备日由业主公布的材料价格。（6）调整价：由业主根据国家有关政策进行调价后的价格。（八） 单价变更一览表（E8）1、编表目的本表适用于清单中某些项目的单价调整，这种调价可以是长期的也可以是阶段性的。2、填表说明按工程量清单和项目顺序填写。（九） 合同材料月底到达现场计量表（E9）1、编表目的本表为支付材料预付款的依据。各种材料需经试验监理工程师验收合格才能进场，材料数量以每月25日现场统计数字为准。由承包商填写经驻地监理工程师审核上报。2、填表说明（1）净单价：材料购进价格（料场价）。（2）各项费用：指购进材料过程中除净原价和运费以外所发生的费用。（3）合计价净单价各项费用运费。（4）进场日期：指经试验监理工程师检验后同意进场材料到场的日期（年、月、日）。（5）监理对进场材料的验收意见：监理在此栏填写材料在验收中发现的问题或对材料使用的建议。（十） 合同人工及主要设备报表（E10）1、编报目的本表为辅助报表，为加强人工及设备管理，承包人须按表中要求每月填报一次，本表也是为监理工程师提供评价承包人施工强度依据之一。2、填表说明计划栏按批准的施工组织设计中有关项目填写。（十一） 扣回动员预付款一览表（E11）1、编报目的本表为月回扣动员预付款的计算表，为财务支