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1、菏泽市二级以下医疗机构输血资质审核考核标准被检查单位： 检查时间： 年 月 日检查内容标准分考核方法实得分医院成立输血管理委员会或输血管理领导小组。输血管理委员会（领导小组）由院长或分管院长和医务处（科），检验科及有关临床科室主任及专家组成。输血管理委员会（领导小组）职责：1.负责临床输血的技术指导和监督管理。2.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。3.协调处理临床输血工作的重大问题。10 查阅文件和会议等相关记录，不达标酌情扣分。未设输血科（血库）的单位应有专人负责输血工作，从事输血工作的人员须有中专以上学历，应具有国家认定（或经当地卫生行政部门认可）的卫生技术职称。10查阅资料，不
2、达标酌情扣分。应建立输血相关工作制度至少应包括：1.人员培训和技术考核制度2.标本采集、检验记录和核对制度3.血液保存、发血、临床输血和血液报废制度4.输血后感染的登记报告制度5.试剂的认购、入库和领用制度6.消毒管理制度，预防和控制经血液传播疾病制度7.仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度8.计量管理制度9.输血前检查制度10.输血不良反应登记及回报制度。11.临床输血管理实施细则10查阅资料，不达标酌情扣分。建立健全各项业务工作技术操作规程。至少应包括：1.标本采集相关操作规程2.血液入出库检查规程3.血液质量检查规程4.临床输血相关检测操作规程5.临床输血相关诊疗活动操作规
3、程6.试剂配制操作规程7.仪器使用操作规程10查阅资料，不达标酌情扣分。各项记录完整，记录至少应有标本、血液接受记录交叉配血记录血液发放记录储血设备温度记录设备维护记录5查阅资料，不达标酌情扣分。应有相对独立的输血相关检测区域，应配置4专用储血冰箱和-20低温冰箱。10未设置相对独立的输血相关检测区域的酌情扣分，未配置4专用储血冰箱和-20低温冰箱的一票否诀。血型鉴定必须开展ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型；血浆、血小板反定型，应进行常规不规则抗体筛查，交叉配血方法除盐水法外，必须开展特殊介质配血。10血型鉴定和配血方法达不到要求的一票否诀患者输血前必须用ELISA法进行乙肝、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检测，结果入病历保存。10未进行相关检测的一票否诀有处置输血不良能力5查阅资料，不达标酌情扣分。取血必须由医护人员或专人取血，包括到储血库取血，严禁病人或家属取血。10查阅相关记录，病人或家属取血的一票否诀抽查近2年输血病历5份，是否进行输血前适应症的评估，查病程记录中患者症状体征的描述，实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征监测记录，是否进行综合分析输血治疗的原因。10查阅资料，不达标酌情扣分。检查人员签字：县区卫生局意见：