关于黄帝内经科学价值的思考.ppt

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1、关于黄帝内经科学价值的思考,上海交通大学 2011.4.23 苏州,缪正清,在首届数字中医药研讨会上的报告,目 录,1. 问题的提出 2. 现代释读存在的误区 3. 中医经典原理研究方法的改进 4. 运气七篇的本意 5. 内经创立的科学基础 6. 内经运气七篇重大科学价值 7. 总结,1.问题的提出,1）黄帝内经包括素问与灵枢，各81篇； 2）素问中运气七篇占素问篇幅的1/3，以“大论”命篇，与其它74篇以“论”命题全然不同，据此推测内经编者的本意，七篇当更加重要。 3）而从文字表面看，七篇只是表述“天体运动-气候变化人体响应”之间的直接关系。与医学关系不大； 4）历史上，对七篇的内涵与价值分

2、歧与争议很大，争论从未停息；,1.问题的提出,5）如当代一些著名内经研究专著都认为： 内经五常政大论只是关于五运有平气、太过、不及三种情况，与它们各自的气候变化特点，物候现象以及人体疾病的特点的描述。 内经六元正纪大论以六气司天为纲，以运、化、病、变为目，对甲子一周六十年中各个年份的气候、物候变化及疾病特点、治疗原则进行归类和总结。 6）由此，形成了现代中医学界对内经运气七篇的作用与实质的代表性的看法为： 其一，是推测每年气候变化和疾病流行的大致情况； 其二，是为预防疾病及临床治疗各方面的重要参考(南京中医院编著，黄帝内经素问译释(第三版) ;方药中，许家松，黄帝内经素问运气七篇讲解 ) 。

3、显然，这与内经最后的编者的本意大相径庭。,1.问题的提出,7）历史上，对于内经运气七篇还有一种看法，即不受七篇的表象束缚，而加以活用： 金代医学四大家之一的张子和说“病如不是当年气，看与何年气运同，便向某年求活法，方知都在至真中”。 清代医家冯兆张说：“善言运气者，随机观变，方得古人未发之旨，岂可以干支司岁一定数，以定无穷时刻盛衰之变哉？” 清代医家曹炳章说：“司天运气之说，黄帝不过言天人相应之理，后人以为是年何气司天，民生何病拘定何药，岂千万人之病，一一与之尽合，不许一人生他病乎？此皆因执不通之言，误人不少”。 尽管此后的历代医家在临床上自觉不自觉地应用运气七篇的隐义，分析外感、内伤杂病，但

4、在对待运气七篇的原则性问题上还是持怀疑或否定态度，致使关于内经运气诸篇的真伪与价值之争延续至今。,1.问题的提出,8) 现代中医学界也从七篇中抽象中关于生命形成的“气化学说”，关于生理、病理分析的“藏象学说”，这同样 只是活用七篇的结果，但存在两方面问题： A. 两者逻辑联系未能得到很好解释。 B. 没有真正对接现代科学思维与认识。 难道中医学理论确实不需要与现代科学沟通？也不能与现代科学沟通吗？ 内经的科学价值，通过两千多年的医疗实践已经得到证实，但是，其理论要得到现代科学公认就需要符合现代科学的理论规范。当然不能要求古书的写作形式完全符合现代科学规范，但是，其科学发现或者理论实质应该符合现

5、代科学的认识或原理。,2.现代释读存在的误区,1) 缺乏经典理论创作深层次背景的深刻挖掘。 经典释读遇到的难点不光是古今文字的转换、古今表述方式的不同是一个更为重要的方面。 2) 经典释读长期停留在表面直观阶段，导致经典一部分重要内容长期被误读。 现代科学分语言直接表述与模型分析法、中医经典理论实际也有对应方法，而所存在模型方法后人长期不解与误解。 3) 缺乏从医学问题本身出发，从中医经典与现代生命科学(或现代科学)对同一问题不同的认知路线来进行双向综合、对比、对接式研究。 较多出现的是以现代方法简单套古代经典。这是没有真正钻进经典的缘故。,3.中医经典原理研究方法的改进,1）对经典不必人为拔

6、高，也不能低估。应实事求是。 2） 研究经典理论创作的历史背景，才能认识独特的表述方法。 3）应该摒除表面直观表述的现代简单化方法作为经典释读的唯一方法 研究表明，重要经典理论已采用了高级的模型方法。 从实践知识向理论的转变或过渡，是任何一门科学发展的必由之路。 中医学为什么需要从实践向理论提升？存在两种需要、两种可能性：一方面，随着大量零散实践知识的积累，需要理论来解释、概括和贯通，使之成为具有系统性、逻辑性的知识体系。另一方面，当直接研究遇到难以逾越的障碍时，采用间接法研究时，就可能自觉不自觉地走上模型化道路。,3.中医经典原理研究方法的改进(续),4)从科学研究的一般性方法反思中医经典理

7、论创作方法。 科学方法分观察、实验方法与理论模型方法。前者为基础，为基本方法，后者为形成科学理论的高级阶段。 理论模型具有抽象性、简单性、概括性、可运算(推演性)和通用性。 相对于西方现代科学狭义的理论模型方法，中国远古就有了广义理论模型。两者不同点为前者约束严格，后者约束宽松。 人文体系中的广义模型类比法已经成熟、古文字学中的“六书”方法象形、指事、假借等，成语、诗歌中的比喻，周易、丹书、小说创作的隐义。 中医经典吸收了广义理论模型方法，同时也通过气候系统与人体系统统计关系的直接关联性，建立了人体系统变化的狭义的理论模型（科学模型）。 认识中医经典原理创作存在模型的现象，就突破了表面直观之简

8、单化释读方法的束缚。 5) 通过中医经典与现代生命科学(或现代科学)对同一医学问题可能不同的认知路线来综合、对比研究，不仅可以认识经典的科学性，也可以从经典的发现中丰富现代生命科学的内涵。,4.运气七篇的本意就是通过古典方法建立中医人体生理、病理模型,模型化是现代科学的高级方法。也应该是古今科学的高级方法。 作为内经核心的运气七篇是古代生命理论的高峰，内经理论是否具有现代科学方法的实质，也可以衡量内经生命理论的先进性。 通过研究，我们的回答是肯定的。研究发现：运气七篇的本意就是通过古典方法建立中医人体生理、病理模型。形成系统性的中医基础理论。 那么，是何背景与方法，能使得内经超时代地创造出同样

9、科学的模型方法来建立内经生命科学模型理论？,5.内经创立的科学基础,长期观察生命宏观现象。 长期试验、总结药物治疗效果。 长期关注生命活动及影响生命活动的系统的行为。 综合研究生命活动、影响生命活动的气候系统、影响气候系统的天文系统。 贯通生命系统、气候系统、天文系统。建立三位一体的经典生命科学理论。 中医经典理论体现系统科学、模型方法的现代科学实质。,6.古天文气象变化与人类机体反应统计关系的确立内经运气七篇 重大科学价值,发现人体机能生成的重大秘密长期气候自然选择(建立基础)。 开辟天文气象(气候)人体之系统医学研究的独特途径(创造方法)。 建立人体机体反应的科学理论模型气候学模型(达到目

10、标)。,6.1 人类机体机能生成过程的伟大发现 长期气候决定人类机体机能,1) 发现的意义 长期气候决定(或者生成)人类机体(遗传)机能，构成中医理论科学性的根本依据。 这一发现是中华民族对全人类最重大的学术贡献。 这一命题也导致中国古代学人将对复杂人体科学的研究转向天文-气象学的研究，或者说，从天文气象学与人体反应关系的系统性来间接研究人体生命科学。这恰恰是现代生命科学与现代西方医学迄今都未曾认识的领域。这也是中国传统医学既古老又遥遥领先的地方。 中国古代学者不仅认识了长期气候通过自然选择决定人体生理机能，而且，以此为出发点，建立了气候学统领下的人体模型医学理论。 即使就“长期气候生成人类机

11、体机能”的这一基本观点来看，不仅较西方(达尔文)生物进化理论早2000年，而且内容更具体和更重要。,2)伟大发现符合进化论,达尔文生物进化论是现代生命科学的奠基理论。 进化论的主要观点为：生物体(生命体)的外形(包括形状与肤色)、机能是其生存环境对其进行长期自然选择的结果。生物在进化过程中存在遗传与变异，只有适应环境的变异最终被自然选择下来，并通过遗传传给子代。简单地说，生物的特性是长期自然选择的结果。或者说，是生物体逐渐适应环境的过程中经过优胜劣汰、物竞天择、适者生存的自然结果。 中医经典中关于生命特性形成的系统观点与理论正与进化论完全吻合。,3) 内经“生”字反映遗传,内经“人”与自然的联

12、系，从一“生”字可以概括。 “生”非同一般关系。“生”那是父母生子，那是遗传关系。即可以从两面来看，一方面，人遗传了自然的特性，另一方面，自然造人，造出来的人具有了“自然”的特性。这个与人类具有直接与密切关系的“自然”，就是“气候”，这个气候在造人的同时，还造就了“植物”“本草”，因此，“人类”与“本草”都是“自然气候之子”，是同一父母的兄弟，兄弟情深，兄弟相助。 “大自然气候”具有“五种属性” “五行”及其生克关系。人类遗传了自然界的属性和属性之间的关系。即成为人体内的五行，人体内的五行具有五行属性和响应的生克关系。,4)内经内容表达自然选择,上面用古中医的认识方法通过对“生”字解读了“人类

13、”遗传自然界的属性和属性之间的关系。 但现代学者会认为这就像“诗”一样不靠谱。 确实表面看像诗，但通过内经具体内容可反映其科学性实质。 内经运气七篇充满了长期气候与人类机体反应统计关系的对应一致性叙述，气候的常变与人类机体常变的对应一致关系所反映的实质，不仅表明两者特性对应，更深层次来看，反映了：人类机体机能的生成母体在长期气候，人类机体各项机能的形成原因在长期气候对应的各气候因子的作用。 上述发现，完全符合达尔文进化论观点，这是长期气候对人类机体机能自然选择的结果。而这也是内经最重要的科学发现。也是内经将气候模型创建人体模型的科学依据。后者，是内经医学更伟大的创造。,长周期气候作用于进化中的

14、人类，构成对人类机体机能进行自然选择的外部环境。 长周期气候分成每年各个季节的正常气候与异常气候。前者中医学用主运与主气来合成，后者，用变化多端的客运与客气来合成。 异常气候比较短暂，作用时间短，形成不稳定的自然选择环境，导致人体无法适应，因而形成人体的病理反应。 正常气候作用时间长，相对稳定，形成的自然选择环境刺激较为持久，因此形成稳定的生理反应。 正常气候环境对人类机体长期作用，人体予以生理反应的背后，是隐藏着人类生理机能形成的根本原因。 也就是说，人类的五藏机能形成于自然界四季正常气候数百万年的长期作用中医“气化学说”的科学表述。,5) 长周期气候形成人体生理机能与病理反应机制的科学解释

15、,根据现代科学知识，可以解释：行星运动对地球气候的影响是通过星、日几何关系改变太阳受力状况进而通过改变太阳局部密度再改变太阳热核反应强度而间接影响地球气候的。这是天体运动决定气候变化的科学实质。 由此，现代科学可承认：从统计学上来看，不同年份的同一季节，气候将存在差异，但现代科学在此认识上只能到这一步，尚不能总结其规律。而内经已经把这一差异明明白白地总结了出来。在此领域，内经保存的古天文气象学内容明显超过现代气象学。 内经总结出天体运动与气候变化的六十年大周期，并用干支纪理。 干支纪理天体运动的科学性在于：10天干建在地表的五方十位上以纪理天体在地表的投影运动位置，12地支建在天上(黄道12辰

16、)以纪理天体在黄道面上的投影，天体在两个相交平面上投影可合成空间坐标系内的绝对位置。因此，干支只是两个平面坐标内的坐标刻度而已，并不神秘和难解。这是干支纪理天体运动的科学本质。,6) 天体运动决定气候变化的科学实质及干支纪理天体运动、运气合成气候的解读,年气候分析中划分五段主运和六段主气是与太阳在纬道和黄道内视运动各一周时按五、六段进行的分划相应的。五星在四季(五段)中相对于地面观察者出现于五个方位的统计平均位置，相对于黄道出现于六个统计平均位置，分别对应了运气分解中的主运和主气。同样，客运与客气则分别与五星在各自坐标系内相对平均位置的偏离相应。 由于绝对运动可以分解为相对运动，因此，绝对气候

17、也可以分解为相对气候。气候有运与气合成，运、气各分主、客。主运、客运合成绝对运，主气、客气合成绝对气，绝对运与绝对气合成为真实气候。 不同年份太阳系行星绝对几何格局不同，但存在周期性，这就决定了不同年份的气候也必然存在周期性。 由于用干支纪理天体运动，运气纪理气候变化，而运气与干支对应，因此，运气必然可用干支的变化推演，这也完全符合科学原理。,6) 天体运动决定气候变化的科学实质及干支纪理天体运动、运气合成气候的解读(续),生命现象极其复杂，没有先进的方法，要建立生命科学理论是不可能的。 内经对生命科学理论的构建，走了一条完全不同于现代医学的发展道路，即不从人体内部研究人体的研究道路。而绕道走

18、了一条借助通过系统之间联系研究人体系统的独特道路，并且，成功地走通了。 这就是：一方面牢固建立在长期气候与人体机能统计反应相一致的科学发现的基础上，另一方面，借助了发达的古天文气象学相联系的研究成果(已上升到理论预测天体运动和长周期气候变化规律)。,构建天文气象人体之系统医学方法的解释,6.2 开辟天文气象人体之系统医学研究的独特途径,1)天文气象人体之系统的联系,6.3 建立人体机体反应的科学理论 气候学模型,内经天人五行大系统,内经按天地自然界和人体的运动特征划分出许多子系统，每一子系统既相对独立，又相互联系。如下表，存在天文气象与人体两大系统，其中了两大系统中，实线关系是已知的，虚线关系

19、是待求的。,内经系统相关分析模式,系统：天体运动(干支)，气候(运气)，人体（五藏）,内经运气七篇文本写法如此： 按照六十甲子年，将年份用干支排列，各年份下系气候特点，并描述人体相应的机体反应。 对于这样的文本表述，当代中医基础教材及相关专著，均停留在表面直观的解读。因无法跳出内经文本的束缚，也就无法解释内经编者以七大论命名运气七篇明显表明其重要性高过其它74篇的浅显矛盾。 实际上，内经在气候现象的背后隐含气候模型(已知)，人体机能反应的背后隐含着人体医学模型(待求)，将人体机体反应直接系联于气候作用之下(建立桥梁)，目的是建立人体机能的气候模型 而这正是内经独特的创作方法，这一方法，看似很好

20、理解，也不难被现代学者接受。但内经恰恰不是这样简单、直接写来。其写作方法不同现代，因此，迷惑学人几达二千年！笔者多年来的思考着力点就在这里。对内经创作方法一解开，内经理论完全可以融入现代科学！,2) 内经运气文本隐含模型研究,笔者90年开始接触中医，95年悟出内经运气篇的言外之意，才是内经真意。于1999年、2000年，2007年分别在上海交通大学学报(社科版)、 中国人体科学和中国科技论文在线发表论证文章。 内经以不同系统对应变量之间互相联系的表述方法，真正表达的是以确定系统天文系统与气候系统内变量之间的关系揭示待求系统人体系统内变量之间的关系医学理论内容。 基于三系统在统计意义上的线性对应

21、关系，其各系统内变量之间的模型关系，也就得到统一，如此，当关注变量之间的关系，而略过发现和揭示这一关系的母本时，运气七篇文本的重大科学价值就 显而易见了。,这一中国古代学术方法，源自古代人文领域的经典表述传统，笔者从著名史学理论著作文史通义中找到了依据：“古人未尝离事而言理”（章学诚），寓抽象于具体，置模型于实体，这完全与现代方法恰恰相反，但这是不容忽视的事实。 (注：史学界关于六经的事、理之争绵延两千年，清代著名史学理论家章学诚于文史通义 开篇首句破解千古之争：“ 六经皆史也。古人不著书；古人未尝离事而言理，六经皆先王之政典也” ）。 理解了这一原则与方法，则从事中读理，从事实中抽象出模型，

22、作者会这样著作，读者也应这样理解。如此，也就可以不难看到内经运气七篇的真意了。,3) 中国古代学术方法影响中医理论表述方法,据此，内经五常政大论表面是关于五运有平气、太过、不及三种情况，与它们各自的气候变化特点，物候现象以及人体疾病的特点的描述。实际上，文本不仅隐含了相应种类人体外感疾病的五脏病机模式，而且还隐含了相应特征内伤疾病的五脏病机模式。其中用岁运结合六气司天解释疾病与岁运不应现象的内容，实质上还隐含了内伤(五运太过、不及致病)与外感(六气太过)联合致病时的病机模式。因此，隐意才是文本的真意与价值所在。 同例，内经六元正纪大论以六气司天为纲，表面看是：以运、化、病、变为目，对甲子一周六

23、十年中各个年份的气候、物候变化及疾病特点、治疗原则进行归类和总结，而实际上，文本不仅隐含了相应种类人体外感疾病的病机模式,而且也隐含了相应特征内伤疾病以及外感、内伤联合致病时的病机模式和治疗原则。,4) 内经运气文本表达的实质医学模型,7. 总 结,中医经典最重要的理论基础与现代生命科学的重要宏观法则进化论完全等价。这是中医经典具有久远的超前性与永恒的科学性的原因所在。 更为重要的还在于，中医经典黄帝内经中的运气七篇把生命形成法则细化到类似于科学数理的定律与定理，并且进一步定位到真实可操作的具体层面。 在总结出具体的气候规律的基础上，从统计角度，通过气候系统内各变量与生命体系统中各变量之间的对应关系的建立，将不可琢磨的生命系统的内部关系，透露在可度量的气候系统规律之下。,谢 谢！,