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1、第八章 生物科技的倫理考量,以複製人為例的思考,文藝復興時代人與宇宙的觀念,醫生！我的小孩死了，您能 為我複製她嗎？,案例一：小雲今年五歲，聰明活潑可愛，是陳先生夫婦唯一的女兒，陳太太生完小雲之後便不能生育。但一場意外奪去了小雲的生命，陳先生夫婦萬般不捨、悲痛欲絕，抓住一絲希望，向醫學中心婦產科求助：醫生！我的小孩死了，您能為我複製她嗎？,案例二：葉先生今年25歲，因為癌症經歷了放射線及化學治療，雖幸運地保住性命，卻喪失了生育能力。葉先生與妻子十分恩愛，他們希望擁有自己的小孩，但不希望使用其他男人的精子，夫婦倆打算求助於醫學中心婦產科，使用人類無性生殖技術。 問題：如果人類無性生殖技術可以幫助
2、上述兩個不幸的案例：為陳先生夫婦帶來一個與小雲神似的雙胞胎妹妹、給葉先生夫婦帶來血緣相連的兒女，基於什麼樣的道德理由，我們可以禁止他們使用這個科技？,關於複製人的背景介紹,1997 年 2 月英國愛丁堡羅沙琳機構 (Rosalin Institute) 的伊安-威穆特 (Ian Wilmut)教授等人在自然（Nature）雜誌上向世界宣布了他們藉由無性生殖技術成功繁殖的複製羊桃麗 (Dolly)。 複製技術：從甲羊的乳腺細胞取出細胞核，植入從乙羊身上取出、已經除去細胞核的卵子細胞，(威穆特首稱此技術為體細胞核轉殖，somatic cell nuclear transfer, SCNT），在經過
3、適當的電流刺激後，這個卵子以為自己已經受精，於是開始分裂長成胚胎，這個胚胎再被放到丙羊（代理孕母羊，事實上也可以是甲羊或乙羊）的子宮中孕育誕生成桃麗。桃麗的遺傳物質幾乎完全來自甲羊，除了乙羊卵子細胞質中的粒線體 DNA 可能對遺傳有些影響，牠不折不扣是甲羊的全錄（Xerox）。,複製技術,複製羊桃麗 (Dolly),複製羊桃麗 (Dolly),桃麗羊複製成功，初衷是為了製藥工業可以大量生產具醫療效用的羊奶，但這項生物醫學的成就影響深遠、撼動全球，是生殖科技的新里程。同年 7 月，該中心又創造了人類基因轉殖羊波麗 (Polly)，其羊乳含凝血蛋白，可用來治療血友病。 美國奧瑞岡州海狸市的靈長類研
4、究中心 (Oregon Regional Primate Research Center) 亦發布了獼猴體細胞核移植成功的消息 1998 年 7 月夏威夷大學宣布完成老鼠的複製 12 月日本近畿（Kinki）大學發表了牛的複製 韓國慶熙（Keyonghee）大學也宣稱他們進行了人類體細胞核的轉殖、並成功分裂發育成胚胎，但隨後由於倫理的考量而將它摧毀 2001 年 8 月台灣的農委會也有複製牛畜寶的誕生，不幸早夭。,倫理譴責與法律禁止,1. 將人工具化，因此毀壞了人性尊嚴。 2. 複製人由於未經兩性基因的重新組合，僅是一組基因的複製，將減少人類基因的多樣性，對全體人類不利。 3. 複製人有基因認
5、同或基因身分的問題。 4.家庭倫理，一旦複製人可行，女性可以複製自己、自行孕育，完全不需要精子配合及男女情愛關係，更不用談婚姻及家庭之維繫。,5. 複製人違反自然、扮演上帝。不經由男女正常受孕過程而生育下一代，反藉由無性生殖來拷貝人類，違背了自然法則 6.複製技術若被野心家利用，則可能用在優生主義或人種改良的目的上，加深種族歧視，或遂行其侵略野心。複製人同時也可能被用作賺錢的商業用途，複製技術也最有可能被有錢人掌握，為了長生不死，以複製技術為自己儲備器官（複製幾個自己但把他們弄成植物人養著，當這位原型富人需要心、肝、腎、肺等臟器時就不虞匱乏了），也可以用來培養超人子嗣。如此一來，社會正義及人性
6、尊嚴必受到重大挑戰。,複製人風險與胚胎問題,複製程序會為複製人帶來不能接受的風險。以威穆特團隊的經驗而言，成功地複製出桃麗羊之前總共有 276 次的失敗。複製人過程中必然也可能會造成胚胎的死亡、損傷或其他預料以外的差錯，如提早老化、癌症傾向、發育障礙或早夭。這些醫源性的傷害若發生在人類胚胎或嬰兒身上，是無法被接受的。,關於倫理判準的建立,判準建立的作用：依倫理的考量，來衡定科技行為的正當性與可行性。 基本信條：人若心中無他the other者則根本毫無倫理可言。 重要的倫理學理論：效益論、義務論、德行論、儒家倫理學。 五項倫理判準：自我保存、自我發展、自由意志、能力超越、關係和諧 以複製人為例
7、的思考,中國對生命倫理學的態度,注重兩性生殖，視之為天性：獨陰不生，獨陽不長，獨天不生（春秋穀梁傳） 只見對人造機器人的描述，仍未見有關同性生殖的複製人的文獻；如列子巧匠偃師善造俳優，周穆王嘆曰：人之巧，乃可與造化同工乎？ 儒家不忽視效益，也不止於效益，目的在維持道德的尊嚴；而對道德義務的遵守，是為了守人人本有善性的卓越化，與良好關係的滿全。,效益論,定義：計利當計天下之大利 合於最普遍的效益，又稱功利主義。通常以效益原則Principle of Utility來說明道德的特質，其陳述為：一行為若是道德的 此行為，在所有可能的選取中，產生最大多數人的最大效益。 效益層： 1. 自我保存：好死不
8、如歹活 2. 自我發展 ：利用厚生 代表：邊沁Jeremy Bentham 穆勒John Stuart Mill: Utilitarianism收錄於Max Lerner編之:Essential works of John Stuart Mill （New York : Bantam Books,1961）,義務論,定義：一個行為若要成為是道德的，一定要先經由當事人的自由意志之同意。 意志的自由，是指人之意志能超脫一切外在的機械因果、感性欲望等牽制，能自主地採用道德法則。 康德（I.Kant）:Groundwork of the Metaphysic of moral 羅爾斯（ John Ra
9、wls ）:A Theory of Justice,Cambridge,Mass,:Harvard University Press.,儒家的德行論,儒家的德行：仁、義、禮、智或忠、孝、信、義、和、平等等。 1.重視道德義務：殺身成仁，捨身取義 2. 重視自由意志：三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也 3. 關係的和諧化：弟子入則孝，出則弟，謹而信，氾愛眾，而親仁。（論語）父子有親， 君臣有義， 夫婦有別， 長幼有序、朋友有信。 （孟子） 4.能力的卓越化：智者不惑， 仁者不憂， 勇者不懼。 （論語）,西方的德行論,亞里斯多德所說的德行之意： 1. 能力的卓越化 ：個人本有的能力，如智慧、節制、勇敢、
10、正義等能力等，得 以發展至卓越。 2. 關係的和諧： 關係：兩者不可偏廢；人在關係的和諧中達至卓越，但和諧高於卓越。,倫理判準要合於生命本性要求,科技的行為應合乎自然規則，合乎人生命本性的要求。 自然本身有其規律性。人類的努力在對其做論述。 科技行為的倫理考量，不能限制於以人類為中心， 而忽視自然。 一個合乎倫理的行為， 應會考慮他者的行為。,近代科技發展中的人類中心主義（Anthropocentrism ）的問題：,使人去脈絡化(de-contextualized) 使人與自然互動脈絡中逸脫。 使人與人互動脈絡中逸脫。 從人與超自然互動脈絡中逸脫。 使人反而被科技所宰制 “The impor
11、tance of being digital.” Martin Buher (1878-1965), I and Thou 我與你，臺北：桂冠 以David Hume, Thomas Jefferson, Immanuel Kant 與Voltaire 為代表。參看：Ernst Cassier 著，李日章譯，啟蒙運動的哲學臺北：聯經，1984,合於生命本性要求的基本判準,1. 所有的生物都傾向於自我保存： 霍布斯（Hobbes）的第一條自然律：為維護我們的存在，吾人可用盡一切方法。Leviathan 史賓諾莎（Spinoza） ：每一物奮力保存其存在，正是該物之現實本性。 Ethic 2. 一
12、切生物都傾向於自我發展：多樣性 性質優化,從保存的判準看複製人,複製人若能達成自我保存，即合乎生命的本性，合乎道德的標準。 支持複製人的論證：一個瀕臨絕種的族群與家族，需透過複製的目的來達到延續後代的目的。 在試驗的過程中，會造成很多的卵子、胚胎的死亡；因此，用保存原則支持複製人， 仍有道德的缺陷。,從發展的判準看複製人,對多樣性的問題幫助不大：複製本身在減少差異，而生物本身，經由不同的DNA的互動，會產生更多的多樣性。 即使是複製人，會形成個體不同發展，出現差異。 品質的卓越化 ：可以改善基因，促進人類健康；但對人類的心靈品質，則無法透過生物科技來改造，而由個人的自由意志來努力。,從自由意志
13、的判準看複製人,複製人的研究，需要捐贈的卵子、以及代理母親的子宮，這些需由本人的自由同意。 問題：未取得當事人的同意，而使整個事件有不道德的問題。例如：死後器官的捐贈：眼角膜、心臟、腎等，有些是突然的意外死亡，而由其家人來同意捐贈的。 蘭遂（Paul Ramsey）：利用一個獨特的個體生命來充作研究、實驗、且加以複製以遂各類似用途的行為，已經帶有獨裁專制的意味 。 參考：張弛編譯，試管嬰兒的倫理問題，台北，光啟書局,從卓越與和諧看複製人,儒家及亞里斯多得所說的德行，所指的是價值的追求，是基於意志自由努力來達成的，不是透過基因改造的結果。 卓越不能支持複製人的理由。如希特勒在集中營所做的生物和優
14、生實驗，而變成一種權力的工具。 複製人無助於人的關係的和諧化。如複製人會造成性與愛的分離，比不上自然的生育方式。,一個人的科技冒險,魔鬼複製人（The Sixth Day） 導演羅傑史波提伍德（Roger Spottiswoode） 取材自複製人（clone）。主要的劇情是描述未來的世界，所有動物包括寵物都可以被複製，但人類的基因複製仍是非法的行為。阿諾飾演的男主角亞當吉布森（Adam Gibson）展開一場驚天動地的亡命旅程,結語,最低要求的論證（minimum requirement）： 保存的理由是支持複製人最主要的論據。但從其他四個判準來看，存著許多倫理問題。 人可以追求更好的存在，並
15、進一步求發展。然要犧牲許多活躍的卵子，其在倫理的判準上仍有缺陷。 複製人增加了人類生殖技術，需從多層面及倫理判準來考量。 在實驗時，需有完備的設計，使實驗對象不會遭到危險、痛苦或不適。在此條件下，才能考慮利他原則，代替當事人做決定,科技發展與全球倫理問題：,基因科技製藥產業與社會經濟秩序： 人類基因圖組計畫 (Human Geome Project) 之草圖，在2000年6月26日由美國總統代表參與各國之研究組織與私人之賽拉拿Celera共同發表初步的總圖 美國衛生署則於2000年8月25日正式公佈名為國家衛生署關於使用人類多重性能幹細胞研究指引 。(National Institute of
16、 Health Guidelines for Research Using Human Pluripotent Stem Cells) 2001年8月1日美國眾議院以269 ：162票，通過禁止一切複製人類的行為之法案,科技發展與全球倫理問題：,例二：基因科技製藥產業與社會經濟秩序： 我國國科會於2001年6月22日召開委員會，正式核定基因體醫學國家型科技計劃，該計劃將分為基因體醫學組等四組，並從民國九十一年度起執行三年，總經費達到新台幣七十四億八千零七萬元。 複製人及其倫理問題： Glenn McGee ed., The Human Cloning Debate (Berkeley, Calif.: Berkeley HillsBooks, 1998),