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1、呼吸系统疾病 硅肺 肺癌 鼻咽癌,云南医学高等专科学校 病理教研室,第五节 肺硅沉着症（silicosis） 又称硅肺,一、概念：是因长期吸入大量游离二氧化硅的粉尘微粒而引起的一种职业病。,二、病因及发病机制,SiO2微粒,自溶崩解释放,巨噬细胞,释放,SiO2,H2O,硅酸,次级溶酶体,膜的通透性改变，破裂,三、病理变化,基本病变：肺及肺门淋巴结内硅结节形成和肺间质广泛纤维化 肉眼观：硅结节境界清楚，圆形或类圆形，灰黑色或白色，触之有沙砾感，可融合并液化坏死,肉眼观,镜下观： 细胞性结节 纤维性结节 玻璃样结节,结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成,硅结节,四、分期,期硅肺：硅结节
2、局限在淋巴系统，两肺中下叶近肺门处 X线：肺门阴影增大密度增加，肺野内可见硅结节 期硅肺：硅结节增多，弥散于全肺不超过全肺1/3 X线：肺门阴影增大致密，肺野中硅结节阴影密集,期硅肺：硅结节密集融合成肿瘤样团块 X线：在肺野内可见长径超过2cm宽径超过1cm的阴影，胸膜增厚，肺门淋巴结肿大密度增加出现蛋壳样钙化 五、并发症 肺结核 慢性肺源性心脏病,第六节 鼻咽癌（自学） (nasopharyngeal carcinoma),一、概述 是起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。 我国十大常见恶性肿瘤之一，据报道世界上80%鼻咽癌发生在我国南方各个省市，广东、广西、湖南、香港、台湾等。,二、病因,病
3、毒感染：EBV 环境因素 遗传因素,三、病理变化,组织学发生 鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞 鳞状上皮的储备细胞 部位:鼻咽顶部，外侧壁及咽隐窝 肉眼:结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型。,镜下：组织学分型 鳞状细胞癌 腺癌 泡状核细胞癌 未分化癌,泡状核细胞癌 癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。,低分化鳞癌,四、扩 散 （1）直接蔓延(向上、向前及外侧) （2）淋巴道转移（50%患者以颈部LN肿大为首发症状就诊） （3）血道转移,鼻咽癌淋巴道转移,淋巴结鼻咽癌转移,五、病理临床联系 1）临床表现 2）对放疗敏感（特别泡 状核细胞癌）,