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1、卫生学,卫生学绪论,朱启星 安徽医科大学公共卫生学院,全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材,3,3,主要内容,卫生学的研究对象与任务 卫生学的发展简史 我国卫生工作成就、战略方针和三级预防策略 卫生学的主要内容 医学生学习卫生学的必要性和目的,健康观念的转变,全面健康状态 健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity
2、. WHO definition of Health,健康观念的转变,第一级健康（又称躯体健康），包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识；,健康观念的转变,第二级健康（又称身心健康），包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果；,6,健康观念的转变,第三级健康（又称主动健康），包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式。,7,8,医学模式的转变,医学模式：是指人类对人体观、健康观、疾病观等重要观念的总体概括，它反映某一历史阶段医学发展的水平、特征
3、、趋向与目标。,医学模式的转变,9,10,医学任务的转变,对抗疾病/死亡,促进健康 对抗早死 提高生命质量,救死扶伤,cure medicine,care medicine,11,现代医学学科体系,医学科学,基础医学,医学工程技术,医学人文,形态学科,功能学科,病原生物 学 科,临 床 医 学,预 防 医 学,人体解剖学 组织胚胎学 病理解剖学 .,生理学 生物化学 药理学 免疫学,医学微生物学 医学寄生虫学,内科学 外科学 妇产科学 儿科学 .,职业卫生与环境卫生学 流行病与卫生统计学 营养与食品卫生学 儿少与妇幼保健学 卫生毒理学 军队预防医学 .,医学物理组织工程生物技术 .,社会医学
4、医学伦理学 .,现代医学学科体系,预防医学研究内容主要包括： 生活环境（含膳食）与健康 生产环境与健康 社会（含心理、行为）环境与健康 流行病与医学统计学 儿少卫生与妇幼保健 公共卫生政策与策略 卫生学则涵盖了除流行病学以外的预防医学大部分二级学科主要内容。,13,现代医学服务对象,健康,亚健康,发病,发病,患者,人群,14,什么是卫生学(hygiene),Hygieia 希腊神话中司健康的女神 Hygiene 卫生学是现代医学的重要组成； 卫生学是现代医学教育必修课程。,定义,卫生学（hygiene）是人类在生存和发展过程中与各种危害人类健康因素斗争中逐步形成和发展起来的学科，它以“环境与人
5、群健康”为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论和方法，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益健康的环境因素和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病、促进健康、延长寿命和提高生命质量的目的。,16,17,一、卫生学的研究对象、任务与目的,卫生学的研究对象,环境因素,人群健康,物质环境,社会（含心理、行为）环境,环境介质 environmental media,环境因素 environmental factors,疾 病 亚健康 健 康,环境与遗传交互作用,传染性疾病 慢性非传染性疾病 急、慢性中毒 意外伤害,一、卫生学的研究对
6、象、任务与目的,卫生学的任务 研究环境因素与人类健康之间的关系； 阐明环境因素对人类健康影响作用的机制和 规律； 提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论 依据和措施的原则。,一、卫生学的研究对象、任务与目的,卫生学的目的 改善环境 预防疾病 促进健康 延长寿命 提高生命质量,20,一、卫生学的研究对象、任务与目的,医学发展方向,以环境科学、基因检测技术和生物信息技术为依托，以个体疾病遗传易感性分析为基础，以干预可改变的危险因素为导向的新型群体与个体相结合的预防保健服务将成为医学发展新方向。,21,个体摄生阶段,二、卫生学的发展简史,18世纪中以前,医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土
7、壤、 水质及居住条件等环境因素对健康的影响。,希波克拉底(Hippocrates， 公元前460-公元前377),22,二、卫生学的发展简史,春秋左传： 土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏 易经： 君子以思患而豫(同预)防之 黄帝内经： 圣人不治已病治未病 千金要方： 上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病,23,二、卫生学的发展简史,形成：预防为主的思想 认识：疾病与环境关系 发明：养生除病之道 特征：个体摄生,24,二、卫生学的发展简史,群体疾病防制阶段,18世纪中至20世纪中,产业革命,城市人口集中 环境恶化,生产环境 生活环境,职业病,传染病 寄生虫病 营养不良性疾病,25
8、,二、卫生学的发展简史,医学科学发展,基础医学 临床医学 公共卫生与预防医学,改善环境 杀虫灭菌 预防接种 卫生法规,要求使群体疾病得到有效的防制,26,二、卫生学的发展简史,综合预防保健阶段,20世纪中至今,工业、社会发展,病原变化 疾病谱变化 医学模式变化 健康观变化,要求预防疾病、促进健康、提高生命质量,27,我国卫生工作成就 一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续改善； 二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及性明显改善；,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,我国卫生工作成就 三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医疗保障水平不断提高 ； 四是卫生法制化建设深
9、入推进，群众健康权益进一步得到保障。,28,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,29,我国卫生工作方针 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,30,卫生工作战略目标,人人享有基本医疗卫生服务,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,采用基本药物、使用适宜技术 提供基本医疗服务 提供基本公共卫生服务 建立医疗卫生保障体系,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,31,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,三级预防策略 Primary preve
10、ntion (病因预防) Secondary prevention (临床前期预防) Tertiary prevention (临床预防),32,Primary prevention,33,Secondary prevention,34,Tertiary prevention,35,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,连续预防保健服务策略 生命的准备阶段 生命的保护阶段 晚年的生命质量,36,四、卫生学的主要内容,环境与健康 预防保健策略与措施 医学统计学方法,37,五、学习卫生学的必要性和目的,必要性 适应医学模式和健康观的转变 弥合预防医学与临床医学之间裂痕 参与突发公共卫生事
11、件预防与控制 应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战,大气污染,38,传统燃煤和秸秆、木柴燃烧,39,石油、天然气等燃烧,40,水体污染,41,土壤污染,42,传统尘、毒危害作业,43,新工艺、新材料作业,44,食品安全事件,45,不科学营养膳食行为,46,意外伤害,47,精神、心理健康问题,48,农民工卫生问题,49,留守儿童健康问题,50,学习目的,加深对“生物-心理-社会”医学模式的理解和掌握； 学会预防医学的思维方法，并能运用三级预防策略处理医疗保健服务中的有关问题； 掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾病、促进个体和群体健康； 了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策和措施。,