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1、神经传导通路,系统解剖学：神经传导通路,授 课 内 容 一、感觉传导路 （一）深感觉传导 （二）浅感觉传导路 （三）视觉传导路 （四）听觉传导路 （五）平衡觉传导路（自学） 二、运动传导路 （一）锥体系 （二）锥体外系（自学） 三、病例讨论,系统解剖学：神经传导通路 概 述,周围感受器接受体内、外环境的各种刺激，并将其转变为神经冲动，沿传入神经元传递至中枢相应部位，最后至大脑皮质高级中枢，产生感知和意识；另一方面，大脑皮质将这些感知信息分析和整合后，发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引起效应。因此，大脑皮质与周围感受器或效应器之间的联系通路，称传导通路（con
2、ductive pathway）。根据传导方向的不同分：感觉传导通路（sensory pathway）和运动传导通路（motor pathway）。在临床上依据各种传导通路的特点，结合病友的特殊体征，对神经系统有关疾病做出定位性诊断。,系统解剖学：神经传导通路 深感觉传导路,躯干、四肢、关节、韧带及皮肤精细触觉感受器,脊神经,脊神经节,薄束、楔束,薄束核、楔束核,内侧丘系交叉内侧丘系,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射、内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后部,图片,系统解剖学：神经传导通路 深感觉传导路,系统解剖学：神经传导通路 躯干、四肢浅感觉传导路,躯干、四肢痛温觉和粗触觉感受器,脊神经,脊
3、神经节,上升1-2节段,脊髓灰质后角固有核, 白质前连合交叉脊髓丘脑束,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射、内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后部,图片,系统解剖学：神经传导通路 躯干、四肢浅感觉传导路,躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路,系统解剖学：神经传导通路 头面部浅感觉传导路,头面部皮肤粘膜痛、温、粗触觉感受器,三叉神经节,三叉神经,三叉神经感觉根,三叉神经感觉核（脑桥核、脊束核）,左右交叉三叉丘系,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射、内囊后肢,中央后回下部,图片,系统解剖学：神经传导通路 头面部浅感觉传导路,头面部痛、温觉和粗触觉传导路,系统解剖学：神经传导通路 视觉传导路,视锥细胞 视杆细胞
4、,双极细胞,周围突,中枢突,节细胞,枕叶距状沟两侧皮质,视神经,鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉,外侧膝状体,视辐射、内囊后肢,图片,视交叉,视束,系统解剖学：神经传导通路 视觉传导路,视觉传导路,系统解剖学：神经传导通路 瞳孔对光反射通路,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,周围突,中枢突,节细胞,视神经视交叉视束,视束一部分纤维经上丘臂,顶盖前区,动眼神经副核,睫状神经节,瞳孔括约肌、睫状肌,节前纤维,动眼神经,节后纤维,图片,系统解剖学：神经传导通路 瞳孔对光反射通路,瞳孔对光反射通路,你知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗,系统解剖学：神经传导通路 听觉传导路,Cotils器,周围突,蜗神
5、经节,蜗神经,蜗神经核（前、后核）,大部分纤维经斜方体交叉外侧丘系,内侧膝状体,听辐射、内囊后肢,颞横回,图片,系统解剖学：神经传导通路 听觉传导路,听觉传导路,系统解剖学：神经传导通路 锥体系,锥体系（pyramidal system）：全程由2级神经元构成。 上运动神经元：是指大脑皮质的运动中枢的锥体细胞。 下运动神经元：是指脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞及其发出的运动纤 维。 锥体系可分为：皮质核束和皮质脊髓束。,系统解剖学：神经传导通路 皮质核束,中央前回下部锥体细胞,舌 下 神 经 核面神经核下半部（对侧）,内囊膝部 皮质核束,、（双 侧）,舌下神经 面 神 经,舌肌、眼裂以下表情肌
6、,眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、斜方肌、胸锁乳突肌,上运动神经元,下运动神经元,图片,系统解剖学：神经传导通路 皮质核束,皮 质 核 束,系统解剖学：神经传导通路 皮质脊髓束,中央前回中、上部、中央旁小叶前部锥体细胞,内囊后肢 皮质脊髓束,大脑脚底、脑桥基 底部、延髓锥体,锥体交叉,脊髓灰质前角运动细胞,脊髓灰质前角运动细胞,双侧躯干骨骼肌,四肢骨骼肌,皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉,皮质脊髓侧束,上运动神经元,下运动神经元,图片,系统解剖学：神经传导通路 皮质脊髓束,皮质脊髓束,系统解剖学：神经传导通路 锥体外系,锥体外系（extrapyramidal system）：是指锥体系以外与躯体
7、有关的下行 传导路的总称。 锥体外系的功能： 调节肌张力 协调肌群运动 维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等 辅助锥体系完成精细运动,系统解剖学：神经传导通路 传导路小结,感觉传导路特点：“三、二、一” 三级神经元传导 两次交换神经元 一次交叉、对侧管理 运动传导路特点：“二、一、一” 上下两级神经元传导 一次交换神经元 一次交叉、对侧管理,你记住了吗？,系统解剖学：神经传导通路 病例讨论,某男，25岁，背部被一细长铁器刺伤，两下肢当即失去自主运动。数日后右下肢稍能活动，2周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢瘫痪，就诊时检查发现：左下肢无随意运动，膝跳反射、跟腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。右侧
8、躯干自剑突平面以下和右下肢浅感觉（痛、温觉）丧失，左侧痛、温觉完好；左下肢深感觉（位置觉、运动觉、振动觉）和精细触觉丧失，右下肢则正常。 请你提出诊断，并列出诊断依据。,你能告诉我答案吗？,图片,系统解剖学：神经传导通路 作 业,某男，65岁，在家看电视时突然晕倒，意识丧失。2天后意识恢复，但出现语言障碍，右侧上、下肢不能随意运动，就诊住院。体检发现：血压200/110mmHg，右侧上、下肢肌张力增高，主动运动丧失，腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。右侧半身深、浅感觉消失。令病友升舌时，舌尖偏向右侧，发笑时，见口角歪向左侧。两眼瞳孔对光反射存在，两眼右半视野偏盲。 请你提出诊断，并列出诊断依据。,你能告诉我答案吗？,图片,系统解剖学：神经传导通路 病例讨论,系统解剖学：神经传导通路 病例讨论,怀化医学高等专科学校人体解剖学教研室,系统解剖学：神经传导通路,【主要参考资料】人体解剖学本科六教材； 神经解剖学本科三教材； 眼科学本科六版教材。 【思考题】1.一侧视束受损，对视野有何改变？ 2.如何鉴别一侧视神经受损和动眼神经受损？ 【预 习】中枢神经系统：1.脑、脊髓被膜、血管； 2.脑脊液。,