下肢、关节.ppt

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1、新疆医科大解剖学教研室,崔建华,人体形态学,新疆医科大学解剖学教研室 崔建华,Vol 1.0,27 September 2005,下 肢 骨 The bones of lower limbs,人类进化,足骨,腓骨,胫骨,股骨,髋骨,下肢骨的排列方式,髌骨,组成,下肢带骨： 髋骨 hip bone 自由下肢骨：股骨 femur 髌骨 patella 胫骨 tibia、腓骨 fibula 足骨 跗骨 tarsus 跖骨 metatarsal 趾骨 phalanges of toes,骨 盆,髋 骨,由髂骨、耻骨和坐骨组成，一般在16岁前三骨之间由软骨结合，16岁以后骨化。,髂骨：髂骨体 髂翼,耻骨

2、：耻骨体 耻骨上支 耻骨下支,坐骨：坐骨体 坐骨支,一、髋骨,外侧面,坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹 坐骨结节,髂后上棘 髂后下棘,髋臼窝,髋臼切迹,髂嵴,髂前上棘,髂结节,内侧面,髂窝 髂前下棘 弓状线,耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合面,耳状面,髂粗隆,股骨前面观,股骨头 股骨颈 大转子 转子间线 体：粗线、滋养孔 （后面观） 下端： 髌面 股骨内上髁 股骨内髁,股骨后面观,上端：股骨头 股骨颈 转子间嵴 小转子 体：滋养孔 粗线 下端：股骨内上髁 髁间窝 股骨内侧髁,髌 骨,前面观,后面观,胫骨： 上端： 胫骨内 外侧髁 髁间隆起 腓平面 胫骨粗隆 体： 前缘 内侧面 下端： 内踝 下关节面,

3、腓骨 上端： 腓骨头、颈 下端： 外踝,前 面 观,后面观,跗骨 tarsus,距骨 talus 跟骨 calcanesus 舟骨 navicular bone 楔骨 cuneiform bones 胫侧腓侧：内、中、外楔骨,足,上面观,下面观,外侧面观,内侧面观,下肢骨的骨性标志,髋骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节 股骨：大转子 胫骨：胫骨粗隆，（胫骨前缘），内踝 腓骨：腓骨头、外踝 跗骨：跟结节,下肢骨常见的变异和畸形,髋骨：髂窝穿孔、耻骨坐骨支不长合 股骨：臀肌粗隆异常粗大，形成第3转子 髌骨：可缺如或为二分髌骨 距骨：后下部和前上部可出现三角骨和距上骨 楔骨：内侧和中间楔骨之间出

4、现楔间骨 跖骨：第1和第2跖骨之间可出现跖间骨 趾骨：多趾,本 章 教 学 要 求,1、掌握：髋骨的位置、组成、形态；股骨、胫骨、腓骨、髌 骨的位置与形态 2、掌握：下肢骨的重要体表标志髂嵴、髂结节、髂前上 棘、髂后上棘、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗 隆、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆的 位置。 3、了解：下肢骨的组成、分部、排列及其功能；跗骨的名称 位置与排列；跖骨、趾骨的位置与排列。,想一想,参与髋、膝关节的骨及相应的关节面都有哪些？ 各骨上面的重要结构？,关 节 学 Arthrology,新疆医科大学解剖学教研室 崔建华,Vol. 1.0 3 March 2005,第二章,教

5、学 要 求,1、掌握：关节的基本结构和辅助结构及其功能。 2、了解：骨连结的形态分类及功能意义；纤维连结 软骨连结和骨性结合的基本形式和结构特 点；各类关节的运动形式。,总 论,一、定义： 骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨 组织相连。 二、连结方式： 直接连结 间接连结,总 论,直接连结,软骨连结 cartilaginous joint,间接连结 （关节 articulation） 滑膜关节synovial joint,纤维连结 fibrous joint,骨性结合 synostosis,缝,韧带连结,一、直接连接：,1.纤维连接,新生儿颅,耻骨,2.软骨连结,成人髋骨,3.骨性结合,幼儿髋骨

6、,坐骨,髂骨,关节的基本结构,关节面 articular surface 关节面上有关节软骨 articular cartilage 关节囊 articular capsule 分 外层（纤维膜 fibrous menbrane） 内层（滑 膜 synovial menbrane） 关节腔 articular cavity 负压、有滑液,三、关节的结构,2）关节囊： 外层称纤维层 内层称滑膜层 附于关节面周缘,3）关节腔：指关节软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有少量滑液，负压,1、关节的基本结构,关 节 基 本 结 构,关节的辅助结构,韧 带 ligament 关节软骨 关节盘 articula

7、r disc 关节唇 articular labrum 滑膜襞 synovial flod 滑膜囊 synovial bursa,关节的辅助结构：囊外韧带,关节的辅助结构： 关节唇、囊外韧带,关节的辅助结构：关节盘,关节的辅助结构： 半月板、囊内韧带,关节辅助结构：滑膜囊、滑膜襞,关节的运动,屈 flexion 、伸 extension 收 adduction、展 abduction 旋转 rotation 旋内 medial rotation、旋外 lateral rotation 旋前 pronation 、旋后supination, 环转 circumduction,肘关节的运动：屈-伸

8、,手指关节的运动：屈-伸,2、屈、伸,旋前、旋后,关节的运动：旋转,3、旋转（旋内、外）,旋前、旋后（只适用于前臂）,1、收、展,4、环 转,侧 屈,并指、散指,对掌、反对掌,足 内 翻 、 外 翻,足 背 屈 、 跖 屈,张 口 、 闭 口,四、关节的运动（各种运动的概念）,运动形式,运动时骨的位置,冠状轴 （前后）,屈 伸,两骨之间的角度变小 两骨之间的角度变大,矢状轴 （左右）,内收 外展,骨向正中矢状面靠拢 骨离开正中矢状切面,垂直轴 （上下）,旋内 旋外,骨的前面转向内侧 骨的前面转向外侧,骨近端原位转动，远端画圆 （屈、伸、收、展依次连续运动）,环转,运动轴,关节的分类,1、构成关

9、节骨的数目：单关节 复关节 2、关节运动方式：单动关节 联动关节 3、关节运动轴数目、关节面的形态：,关节的分类,单轴关节,双轴关节,多轴关节,屈戌关节 hinge joint,车轴关节 trochoid joint,椭圆关节 ellipsoidal joint,鞍状关节 sellar joint,球窝关节 ball-and-socket joint,平面关节 plane joint,第二节,中轴骨连结,1、掌握：椎骨的连结；脊柱的生理弯曲；骨性胸廓 的组成，胸廓上口、下口的形态及组成； 颞下颌关节的结构和运动特点。 2、熟悉：脊柱运动特点。 3、了解：关节突关节的基本结构及其在脊柱各部的 特

10、征；脊柱各面观的形态；胸廓各径的差 异；肋与椎体的连结，肋与胸骨的连结； 胸骨下角的组成；颅连结的主要形式-缝。,教 学 要 求,中轴骨连结,躯干骨的连结 脊柱 vertebral column 颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint,脊柱全貌,一、躯干骨的连结,椎骨的连结： （一）椎体间的连结 （二）椎弓间的连结,（一）椎体间连结 1）椎间盘 位于相邻两椎体之间 构造：外层：纤维环 中央：髓核 2）前纵韧带： 位于椎体和椎间盘的前面 防止脊柱过度后伸 3）后纵韧带： 位于椎体和椎间盘的后面 防止脊柱过度前屈,椎间盘 in

11、tervertebral disc,后纵韧带,前纵韧带,7、椎间盘脱出示意,（二）椎弓间连结 1）黄韧带： 位于相邻椎弓板之间的弹力纤维组织，防止过度前屈 2）棘间韧带：棘突间 3）棘上韧带：棘突上 4）关节突关节： 由上、下关节突构成,黄韧带,关节突关节：由上、下关节突构成,颈椎关节突关节、项韧带,5、钩椎关节,寰枕关节,3、寰枕关节及其运动,关节面：枕髁与寰椎上关节面 运动：屈伸（点头、仰头）,寰枢关节,4、寰枢关节及其运动 寰枢外侧关节 寰枢正中关节,6、脊柱形态 前面观：椎体由上而下逐渐增大 后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状 侧面观：4个生理弯曲 颈曲 凸向前，生后形成 胸曲 腰

12、曲 骶曲 凹向前，生前形成,一、肋椎关节,肋椎关节,第1肋为软骨直接连结,第27肋为胸肋关节,第810肋软骨 依次连续形成肋弓,第1112肋 前端游离浮肋,二、肋与胸骨的连结,胸肋关节及胸锁关节,三、胸廓： 构成：12块胸椎，12对肋，1块胸骨和连接结构 组成：上口 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体 下口 第12胸椎体、第11、12肋、肋弓、剑突 形态：近似圆锥形，前后径短，左右径长,胸廓前面观,胸廓后面观,中轴骨连结,颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint,颞下颌关节,1）关节面：颞骨下颌窝、关节结节、下颌头,2）关节囊：

13、附于关节面周缘、前、后松驰。 外侧有颞下颌韧带,3）关节腔：关节盘分成上、下两腔,颞下颌关节,颞下颌关节,颞下颌关节的运动 下颌骨下降（开口）；下颌骨上提（闭口） 前出后退；左、右磨动,1、滑膜关节的辅助结构是 A囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B关节囊、关节软骨、关节盘 C关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D关节软骨、关节盘、关节唇 E无上述情况 2、滑膜关节的基本结构是 A关节面、关节囊、关节内韧带 B关节面、关节囊、关节内软骨 C关节腔、关节囊、关节内软骨 D关节面、关节囊、关节腔 E关节面、关节腔、关节软骨,复习思考题 （一）选择题（A）,3、连接相邻椎弓板的结构是 A前纵韧带 B后纵韧

14、带 C黄韧带 D棘间韧带 E项韧带 4、椎间盘 A位于脊柱所有椎体之间 B由纤维环和髓核构成 C属间接连接 D髓核最易向后方脱出 E在中胸部最厚,5、颞下颌关节 A关节结节位于关节囊内 D关节面的关节软骨是透明软骨 C关节囊紧张活动受限 D关节盘由透明软骨构成 E 关节囊内侧有韧带加强,6、关节腔内有关节盘的关节是 A肩关节 B胸锁关节 C肘关节 D髋关节 E踝关节,1、滑膜关节的基本结构有、。 2、椎弓间的连接主要有关节、韧带、 韧带和韧带。 3、肋椎关节包括和关节。 4、椎间盘由和构成，当暴力使其外围部分 破裂时，可导致，临床称为。,填空题：,1.关节的基本结构是关节面，关节腔和韧带。 2

15、.关节囊的纤维层能产生滑液，滑液具有润滑关节和营 养关节软骨的作用。 3.连接上，下椎弓板之间的叫黄韧带，连接棘突尖的叫 棘间韧带。 4.胸廓是胸椎，肋骨、胸骨和它们之间的骨连结共同构 成的结构。 5.胸廓上口较小，由第l胸椎，第1肋和锁骨上缘围成 的。 6.颞下颌关节由下颌骨髁突和颞骨下颌窝及结节构成。,判断题：,1.关节有哪些基本构造? 2.关节的辅助结构有哪些? 3.椎体之间是如何连接的? 4.脊柱侧面观可见哪些弯曲? 5.胸廓上、下口怎样围成的? 6.颞下颌关节怎样组成的?有何特点?,问答题：,Good by,附 肢 骨 连 结,新医大基础医学院解剖教研室 崔建华,第三节,教 学 要

16、求,1、掌握：肩关节、肘关节、桡腕关节的形态、结构特点和运 动方式；骨盆的组成、界线及性别差异；骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小孔的关系；髋关节、膝关节和踝关节态、结构特点和运动方式。 2、熟悉：骶髂关节的结构特点。 3、了解：胸锁关节、肩锁关节和拇指腕掌关节的形态、结构特点和运动方式；上肢其它关节的结构和运动方式；临床常用的骨盆测量点；下肢其它关节的形 态、结构特点和运动方式；足弓的构成及功能。,附肢骨的连结,上肢骨的连结 上肢带连结 自由上肢骨的连结 下肢骨的连结 下肢带连结 自由下肢骨的连结,上 肢 骨 的 连 接,包括 1、胸锁关节 2、肩锁关节 3、肩关节 4、肘关节 5、前臂骨间膜

17、 6、手关节 腕关节 腕掌关节 掌指关节 指间关节,1、胸锁关节 1）关节盘分隔关节腔（外上和内下两部分） 2）是上肢骨 与躯干骨连接的唯一关节,肩锁韧带关节及周围,肩锁关节及肩关节冠状切,肩关节盂,肩关节肱二头肌长头腱,滑液鞘及滑膜囊,肩锁关节上面观,2、肩关节（人体最灵活关节）,1）关节面：肩胛骨关节盂（周边有关节唇）肱骨头,2）关节囊：附于关节周缘，薄而松驰，下壁薄（易 脱）,3）关节腔：含少量滑液、负压。内有肱二头肌长头腱 通过,4）运动：屈、伸，收展、旋内、外，环转（臂的屈伸 收展）,肘关节的构成,3、肘关节,肱桡关节：肱骨小头，桡骨凹 肱尺关节：肱骨滑车，尺骨滑车切迹 桡尺近侧关节

18、：桡骨环状关节面，尺骨 桡切迹,1）关节面,2）关节囊:包裹三个关节 前后松，两侧紧 内侧副韧带 外侧副韧带、桡骨环韧带,3）关节腔：少量滑液、负压,肘关节腔,5、前臂骨的连接： 1）前臂骨间膜 2）桡尺近侧关节 3）桡尺远侧关节,桡尺近、远侧关节 联合运动：旋前 旋后,前 臂 骨 间 膜,桡 腕 关 节 构 成,6、桡腕关节（腕关节）,1）关节面：桡骨下关节面、尺骨下关节盘、舟月三角骨,2）关节囊：松驰,3）关节腔：含少量滑液、负压,4）腕关节的运动,收、展,屈、伸,环 转,7、拇指腕掌关节及其运动：屈伸；收展；对掌、反对掌 8、掌指关节及其运动：屈伸；收展（并指、散指） 9、指间关节及其运

19、动：屈伸,下 肢 骨 的 连 接,包括 1、骨盆 2、髋关节 3、膝关节 4、小腿骨连接 5、足关节 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节,骨盆： 组成：由左、右髋骨、骶骨和尾骨借连结装置围成。,界线： 骶岬 两侧弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘,骨盆划分： 界线 大骨盆(假骨盆) 小骨盆(真骨盆),骨盆,骨盆的连接装置：,1、骶髂关节,2、髂腰韧带 3、骶结节韧带 4、骶棘韧带,骨盆连结的外面观,骨盆连结的内面观,耻骨连合,5、耻骨联合,2、髋关节,1）关节面：髋臼(关节唇)、股骨头,2）关节囊：紧张 囊外韧带有髂股韧带 囊壁有轮匝带附于髋臼周缘 包裹股骨颈，但后面

20、外1/3无关节囊,3）关节腔：有股骨头韧带（囊内韧带） 髋臼横韧带,髋关节前面观,髋关节后面观,关节的结构髋关节,3、膝关节 (人体最大、最复杂的关节),1）关节面：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁 髌骨,2）关节囊：附于关节面周缘，前、后松，内、外侧 紧，囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带 腘斜韧带、髌韧带,3）关节腔：前、后交叉韧带 内、外侧半月板 髌上囊、翼状皱壁,膝关节囊外韧带,髌韧带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 腘斜韧带,1、内、外侧半月板 2、前、后交叉韧带 3、髌上囊,膝关节囊内结构,内,外,膝关节翼状皱壁,膝关节交叉韧带,4）膝关节的运动： 屈、伸 半屈时，旋内、旋外,伸,屈,4、小腿骨

21、的连接： 1）小腿骨间膜 2）胫腓关节 3）胫腓韧带联合,5、距小腿关节（踝关节）,1）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车,2）关节囊：前、后松驰 内侧韧带(三角韧带) 外侧韧带,3）关节腔：少量滑液、负压,内侧韧带(三角韧带),外侧韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距 腓 后 韧 带,足骨的连结,4）踝关节的运动： 背屈（伸）、跖屈,跗骨间关节： 距跟舟关节 跗横关节 跟骰关节 （s 形）,运动： 内翻：足内侧缘提起，足底朝内侧 外翻：足外侧缘提起，足底朝外侧,概念：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 内侧纵弓： 组成：外侧纵弓： 横弓： 功能：（1）增加弹性，可缓冲震荡 （2）使重力分散 （3）保护足

22、底血管、神经,足 弓,足 弓,内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨 外侧纵弓：跟骨、 骰骨、外侧2块跖骨 横弓：骰骨、 3块楔骨、跖骨,扁平足,足弓,复习思考题：一、选择题 （A型题） 1 、肩关节 A、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节 B、关节头位于关节窝内 C、关节囊四周都有韧带加强 D、关节囊下壁最为薄弱，是肩关节脱位的好发部位 E、有肱三头肌长头腱通过关节囊 2、桡腕关节 A由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成 B可作屈、伸收展和旋内、旋外运动 C包括桡尺远侧关节 D关节囊紧张 E四周有韧带加强,3、髋关节( ) A、是下肢带骨与躯干骨相连的关节 B、股骨颈位于关节囊内 C、股骨颈

23、位于关节囊外 D、髂股韧带加强关节囊前壁，限制大腿过伸 E、以上都不对,2、 骨盆( ) A、女性骨盆短而宽，男性骨盆狭而长 B、男性骨盆耻骨下角较女性者大 C、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线 D、是由两侧下肢带骨连接而成的 E、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志,11、膝关节( ) A、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成 B、胫腓关节属于膝关节的组成部分 C、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁 D、关节囊滑膜层的面积特别大，并形成翼状襞突入关节腔 E、只能作屈、伸运动 12、膝关节的辅助结构不含( ) A、囊外韧带 B、囊内韧带 C、关节盘 D、滑膜襞 E、关节唇,

24、二、判断题： 1、骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节 2、必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴运动关节 才能作环转运动。 3、平面关节只能滑动，运动范围小，属单轴关节，如 腕骨间关节。 4、颞下颌关节由颞骨下颌窝、关节结节与下颌骨关节 突构成,5、脊柱前方由前纵韧带，后面有后纵韧带，主要是 防止脊柱 过伸和过屈。 6、脊柱有4个生理弯曲，胸屈和骶屈凸向后为先天形 成，婴儿抬头形成腰屈。 7、胸廓由全部胸椎、肋和胸骨连接而成，横径大于 前、后径。,1、 下颌关节属于关节，它由和 组成 2、 肘关节包括关节、关节和 关节。 3、 腕关节头是、组成。 4、 骨盆的界限是、耻骨棘、 耻骨联合

25、5、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。,填空题：,四、问答题： 1、试述椎间盘的形态结构、功能及临床意义？ 2、作腰椎穿刺如何确定第4腰椎间隙？按顺序写出穿刺 入椎管内的层次结构？ 3、试述胸廓的组成及功能意义？ 4、试述下颌关节的组成、运动，为什麽易向前脱位？ 5、是从踝关节的结构特点来分析踝关节扭伤的原因？,Vertebral column Thoracic cage Shoulder joint Elbow joint Wrist joint Pelvis Hip joint Knee joint ankle joint Temporomandibular joint,英 文 名 词,Articulation Joint Articular surface Articular capsule Articular cavity Ligament,OK. THATS ALL.,Good luck!,