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1、龋病的病因及发病机制我国古代对龋病的认识早期龋病病因理论：内源性理论-牙内部变化 营养障碍、酸蚀、结构论 外源性理论-外界因素 酸原学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解-螯合作用学说 三联因素学说“四联因素”学说细菌（菌斑）食物（糖）宿主（牙）时间牙菌斑(dental plaque)：未矿化的细菌沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成，是细菌的微生态环境。1、牙菌斑的定义2、菌斑的分类根据牙菌斑所在的部位和结构分为：龈上菌斑：龋病 龈下菌斑：牙周炎 光滑面菌斑：光滑面龋 窝沟菌斑：窝沟龋 3、牙菌斑的化学组成 体积：细菌微生物占6070%重量：水占80%，20%为固体物质 干燥的菌斑：蛋白质
2、40-50%：1/5来自细菌 碳水化合物13-18%：葡萄糖 脂 肪：1014%；无机盐：510%4、菌斑的组织结构基本结构：l基底层获得性薄膜l中间层l外 层牙牙BAcquiredPellicleE5、牙菌斑的形成 大致可分为三个阶段：l获得性膜(acquired pellicle)的形成-由唾液糖蛋白选择性吸附于牙面而形成的生物膜，是菌斑形成的基础l细菌的粘附与集聚链球菌为主l菌斑的成熟-变形链球菌致龋力最强6、牙菌斑的微生物学 l菌斑内的细菌，常因部位不同有很大差异。l窝沟内菌斑以球菌占优势，其中变形链球菌约占21%。l牙齿光滑面菌斑，以放线菌的数量最多(34.9%)7、牙菌斑内的物质代谢 碳水化合物代谢 糖丙酮酸盐H2O+CO2+能量有机酸+能量（乳酸、甲酸、乙酸、丙酸 丁酸、戊酸、）有氧缺氧或无氧脱矿与再矿化查资料并思考：食物、宿主因素在龋病发生发展中的作用评价 小结与思考l龋病的现代病因学说是什么？l何为菌斑？其致龋的相关因素及机制？