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1、 心肺复苏（CPR）近10年来 已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。其关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。现代心肺复苏包括三部分：现代心肺复苏包括三部分：基本生命支持基本生命支持（Basic Life Support,BLS）高级生命支持高级生命支持（Advance Life Support,ALS或ACLS）持续生命支持持续生命支持（Persistent Life Support,PLS）一、基本生命支持的概念一、基本生命支持的概念 广义的基本生命支持(
2、BLS)包含有初步心肺复苏术(徒手CPR)、基本创伤救命术(Basic Traumatic Life Support，BTLS)和海姆立克法气道异物梗阻处理等技术。但是，通常概念的基本生命支持是指徒手(或初步)心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法和阶段。基本生命支持（BLS）是将人工呼吸和胸外心脏按压这两项技术结合或单独进行，目的是通过这些方法尽快给突发性心脏骤停患者的脑、心及组织供氧，直至第二阶段给予医疗方面的高级生命支持（ALS）前，维持足够的通气及循环。快速采取徒手心肺复苏是心肺复苏成功的关键，也是脑功能恢复和保护的先决条件。他不仅需要医务人
3、员能及早进行正确的BLS，更倡导公众能学习徒手CPR方法，目的是尽快给患者脑、心及组织供氧，直至ALS前维持足够的通气及循环。二、心肺复苏的指征二、心肺复苏的指征 呼吸骤停 如溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、雷或电击伤、窒息、创伤、心肌梗死以及各种原因引起的昏迷。心脏骤停 如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、肺源性心脏病等 三、徒手心肺复苏的的基本步骤三、徒手心肺复苏的的基本步骤 主要内容：快速识别 维持气道通畅 呼吸支持及胸部按压 快速识别、启动EMS系统，然后迅速进行ABC/ABCD复苏程序是基本步骤。为方便记忆，采用英文单词的第一个字母组成ABC/ABCD复苏程序，其中
4、A是指开放气道、B是呼吸支持、C为心脏按压，D是指电击除颤。复苏程序：复苏程序：BLSBLS的判断阶段极其关键，患者的判断阶段极其关键，患者只有经过准确的判断后，识别呼吸、心只有经过准确的判断后，识别呼吸、心跳停止。在确定患者呼吸、心跳停止之跳停止。在确定患者呼吸、心跳停止之前，不应盲目对发病者强行徒手前，不应盲目对发病者强行徒手CPRCPR操作，包括接受更进一步的徒手操作，包括接受更进一步的徒手CPRCPR（纠正体位、开放气道、人工通气或胸（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）。判断患者心跳呼吸骤停要涉外按压）。判断患者心跳呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过及急救人员的反应能
5、力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。常短暂、迅速。单人徒手心肺复苏：快速识别和判断、呼救 启动EMS系统 将患者置于复苏体位 开放气道(Airway)检查呼吸、呼吸支持 检查循环、循环支持人工呼吸的方法：口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对通气防护装置呼吸 球囊-面罩装置 口对气管套管呼吸 环状软骨压迫法胸外按压的方法：按压部位的确定 徒手胸外按压手法 徒手胸外按压幅度 按压频率 按压/通气比例 正确徒手胸外按压方法胸外心脏按压时注意要点胸外心脏按压时注意要点 按压应平稳、有规律地进行，不能间断；垂直用力向下，不要左右摆动；不要冲击式的猛压
6、，按压与放松时间各占50%；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松。按压频率：100次/分；按压幅度：45cm；开放气道后，需缓慢吹气2次。每次通气时间为2秒钟，再行胸外按压30次，完成5个按压/通气周期后，再检查循环体征，如无循环体征，继续行CPR。无论单人还是双人CPR，按压/通气比均为30：2。正确的按压部位为胸骨中下1/3交界处。重新评价循环和呼吸征象重新评价循环和呼吸征象 进行徒手心肺复苏二分钟之后，即第一个5次按压、通气周期后，需要再检查循环体征。无循环体征，按30 2的按压/通气比率重新进行徒手CPR，有循环体征有自主呼吸，将患者置于恢复体位，监护呼吸和循环状态。有
7、循环体征无呼吸，则继续行人工呼吸，直到呼吸平稳正常。复苏后恢复体位复苏后恢复体位 对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取恢复体位。没有哪一种体位能适用于所有患者，决定采取何种体位，可按可按6 6条原则条原则 决定。恢复体位超过30分钟，要把患者转动到另一侧，以免造成肢体压伤。心肺复苏指征：心肺复苏的有效指征 心肺复苏的成功指征 心肺复苏的终止指征双人徒手心肺复苏双人徒手心肺复苏 双人徒手CPR时，评估和基本操作与单人相同。当按压胸部者疲劳时，两人可相互对换。双人徒手CPR时，进行通气的急救人员负责监护呼吸和循环体征。徒手心肺复苏的并发症 消化道胀气消化道胀气 按压损伤按压损伤 如果徒手如
8、果徒手CPRCPR措施得当，可为患者措施得当，可为患者提供生命支持，可是即使正确实施徒手提供生命支持，可是即使正确实施徒手CPRCPR，也可能出现合并症，但不能因为，也可能出现合并症，但不能因为害怕出现合并症，而不最大限度地进行害怕出现合并症，而不最大限度地进行徒手徒手CPRCPR。心脏电除颤的概念心脏电除颤的概念 心脏电除颤是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。早期电除颤是生存链中最关键的一环。早期除颤的原则早期除颤的原则 要求第一个到达现场急救人员应携带除颤器，并有义务实施CPR，急救人员应接受正规培训，急救人员行BLS同时应实施AED，在有
9、除颤器时，首先实施电除颤，这样心脏骤停患者复苏的存活率会较高。同步除颤：室上速、房颤、房扑。非同步除颤：室颤、室速伴无脉搏无意识，低血压或严重肺水肿，无除颤仪可考虑胸前扣击。实施早期电除颤理由实施早期电除颤理由 引起心跳骤停最常见的致命心律失常为室颤，在发生心跳骤停的患者中约80%为室颤；室颤最有效的治疗是电除颤；除颤成功的可能性随着时间的流失而减少或消失，除颤每延迟1分钟成功率将下降7%10%；室颤可能在数分钟内转为心脏停止.AED的操作程序 患者仰卧，仪器放在患者耳旁，在患者左侧进行除颤操作，这样方便安放电极，同时另有人在患者右侧CPR。使用前，须先判断是否有特殊情况，包括：患者在水中、8岁以下体重小于25kg的儿童、敷有外用药、患者装有起博器或植入型心脏除颤器（ICD）等。AED的四步操作法 接通电源 安放电极 选择电能剂量，充电 电击除颤 放电 分析心律