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1、附件3：广东省公路水运工程工地试验室及现场检测项目信用评价信息申报表（2011年度）工程建设项目名称：珠江三角洲环线高速公路黄岗至花山段工地试验室/现场检测项目名称：广东省航盛建设集团有限公司检测中心肇花高速公路第十一合同段项目经理部工地试验室（章）母体检测机构名称：广东省航盛建设集团有限公司检测中心 母体检测机构等级级别： 公路工程综合丙级 母体检测机构等级证书编号： 粤GJC丙015 申请日期： 2011 年 12 月 14 日广东省交通运输工程质量监督站制本表适用工地试验室及现场检测项目年度试验检测工作信用评价申报。工地试验室及现场检测项目必须在当年1月日前，或工程项目的试验检测工作结束
2、后一个月内上报申报资料。一、 2011 年度工地试验室及现场检测项目信用评价表工地试验室名称或现场检测项目广东省航盛建设集团有限公司检测中心肇花高速公路第十一合同段项目经理部工地试验室（盖章）授权检测机构（母体检测机构）广东省航盛建设集团有限公司检测中心授权检测机构资质1、资质等级：公路工程综合丙级2、等级证书号：粤GJC丙015工地试验室设立日期2011.04.28检测工程师（人）2检测员（人）8工地试验室或现场检测项目授权负责人任职时间1.2011.05.03本工程完工2.3.姓名李才杰持证书号（公路）检师1034386QC职称高级技师联系电话13809248143注：1.附母体检测机构授
3、权书（复印件）、母体检测机构等级资质证书 2.评价期内工地试验室授权负责人如有变更，需注明各阶段授权负责人的任职时间 9二、工地试验室或现场检测项目评价情况序号行为代码失信行为扣分标准自评扣分业主意见市级质监机构评价省级质监机构复核备注扣分分值扣分依据（发文单位，文号或发文日期，文件名称）扣分分值扣分依据（发文单位，文号或发文日期，文件名称）扣分分值扣分依据（发文单位，文号或发文日期，文件名称）扣分分值扣分依据（发文单位，文号或发文日期，文件名称）1JJC202001出具虚假数据报告并造成质量标准降低的扣100分02JJC202002存在虚假数据报告及其他虚假资料扣10分/份，单次扣分不超过3
4、0分03JJC202003聘用信用很差或无证试验检测人员从事试验检测工作的，或所聘用的试验检测人员被评为信用很差的。扣10分/人04JJC202004未经母体机构有效授权扣20分/项05JJC202005授权负责人不是母体机构派出人员的扣10分06JJC202006超授权范围开展业务扣5分/参数07JJC202007未按规定或合同配备相应条件的试验检测人员或擅自变更试验检测人员扣5分/检测师次 、3分/检测员次08JJC202008未按规定或合同配备满足要求的仪器设备、设备未按规定检定校准的扣2分/台，单次扣分不超过20分09JJC202009试验检测环境达不到技术标准规定要求的扣2/处、单次
5、扣分不超过10分010JJC202010报告签字人不具备资格扣2分/份、单次扣分不超过10分011JJC202011试验检测原始记录信息及数据记录不全，结论不准确，试验检测报告不完整(含漏签、漏盖章)，试验检测频率不满足规范或合同要求扣3分/类012JJC202012未按规定上报发现的检测不合格事项以及不合格报告未上报扣5分/次013JJC202013对各级监督部门提出的检查意见整改不闭合的扣20分/项014JJC202014未经备案审核开展检测业务的扣20分015JJC202014严重违反试验检测技术规程操作的扣100分/项0合 计100得分100扣分值100：单次扣分达到标准上限的，应在3
6、个月内再次进行监督复查，若仍存在同样问题应再次扣分。：仅适用于工地试验室自评人：李才杰 业主单位：（盖章） 市级质监机构：（盖章） 省级质监机构：（盖章）授权负责人：李才杰 负责人： 评价人： 复核人：日 期：2011.12.14 日期： 负责人： 负责人：日期： 日期三、工地试验室及现场检测项目从业人员信用评价情况一览表序号姓名性别身份证号码岗位职务、任职部门师级/员级检测人员证书编号自评扣分项目业主单位扣分地市质监机构扣分省级质监机构评价扣分质监总站复核扣分1李才杰男440106197806140377主任及技术负责人师级（公路）检师1034386QC02刘洪光男4414251972112
7、36990质量负责人师级（公路）检师1034472G03蓝方钦男440106197001250317检测员员级(公路)检员07粤0170G04陈焕锦男441427197908212115检测员员级(公路)检员07粤0166GQ05金少泽男340821197503025214检测员员级(公路)检员07粤0169G06李清海男432522197802280315检测员员级(公路)检员07粤0172CG07黄林生男441230197006084035检测员员级(公路)检员07粤0168C08黄伟光男440126196706015115检测员员级粤(公路)检员100297C09陈木水男44092419
8、7705104074检测员员级(公路)检员07粤0167C010郭丽萍女440181198211301527检测员员级粤(公路)检员090322G0说明：. 仅对在工地试验室或工程项目现场检测项目从业的持证试验检测工程师和试验检测员进行统计评价；. 无扣分则填“”；. 有被扣分的试验检测人员需要另外提交试验检测人员信用评价表（表四）；. 从业项目归地市质监机构监督的需先经地市质监站评价。四、失信试验检测人员信用评价表姓名年龄身份证号职称资质证书号注册试验检测机构工作岗位及职务失信行为代码扣分标准扣分值扣分依据 （发文单位，文号或发文日期，文件名称）信用等级合计扣分评价意见评价单位：评价人：年月日质监机构审核意见质监机构：审核人：年月日说明：此表仅用于对有失信行为的持证试验检测工程师或检测员进行评价，每个失信人员单独一张表，并在其后附上相关证明材料。无相关证明材料不予采信。五、扣分依据、证明材料汇总表（若有）序号文件名称文号（若无文号，填发文日期）发文单位1关于*监督检查情况的通知*交监督2011*号*省交通运输工程质量监督站2*项目*试验检测报告报告编号：J201112*检测中心3*项目*记录表2011年*月*日*工地试验室注：扣分依据、证明材料原件或复印件按汇总表顺序排列附后。