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1、编号：FB14720006建设项目环境影响报告表(报批稿）项目名称：新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等 核技术应用项目建设单位：盱眙县人民医院编制单位：中国航天建设集团有限公司编制日期：2015年8月责任表评价单位：中国航天建设集团有限公司(盖章）证书编号：国环评证乙字第1040号 项目编号：FB14720006项目负责人：臧晓农（注册环评工程师：B10400061200)评价人员情况姓名从事专业职称上岗证书号职责签名李刚环境影响评价高级工程师B10400019100报告审定夏平环境影响评价高级工程师B1040011050报告审核臧晓农环境影响评价高级工程师B10400061200报
2、告校核毛培环境影响评价工程师B10400018报告编写冯刚环境影响评价工程师B10400019报告编制表1项目概况单位名称盱眙县人民医院地址老院区：盱眙县淮河东路3号新院区：盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域法人代表张卫东电话/邮编211700联系人杜鹏联系电话18352307708项目名称新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等核技术应用项目项目地点医院新、老院区内项目用途医疗诊断、治疗项目依据总投资(万元）50000核技术项目投资(万元）6000核技术项目环保投资（万元）1500应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它乙级/II类、in类/核技术应用的目的和任务
3、 1项目概况随着盱眙县中等城市建设的快速推进，人民群众对医疗保健的要求不断提高，原有 的医院条件已不能满足人民需要，为了改善其状况，经盱眙县发展和改革委员会批复（盱 发展投发200983号），同意医院迀址建设。医院在新城区规划建设新区医院，建设 地点位于盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域，东向合欢大 道延伸，项目总占地面积160.6亩，按三级医院标准整体规划。医院分两个院区，老院区位于盱眙县淮河东路3号，新院区位于盱眙县经济开发区 洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域。新院区于2009年8月获得盱眙县环境 保护局对医院迀建项目环境影响报告书的批复。2核技术应用现状盱眙
4、县人民医院已取得辐射安全许可证，许可证书编号：苏环辐证00221，已 核发的辐射安全许可证许可医院使用II类、III类射线装置。辐射安全许可证登 记有医用电子直线加速器、模拟定位机、DR、CT机、X光机共7台辐射装置。3核技术利用内容根据临床疾病诊断和治疗工作需要，盱眙县人民医院计划配置：(1) 老院区新增配置CT机、DR和移动式拍片机各1台；(2) 新区使用包括医用电子直线加速器、SPECT、DSA、CT、DR等共计22台射 线装置，其中II类射线装置3台，III类射线装置共19台，具体如表1.1所示。(3) 新区新建核医学科诊断和治疗场所、核医学科甲癌治疗病房等非密封放射性 物质工作场所，
5、配置1台SPECT用于检查，并使用131I、99mTc、89Sr、99Mo等核素，具 体应用情况汇总列于表1.2。表1.1规划使用的射线装置汇总表序号所在位置科室射线装置名称数量1新院区2号病房楼地下一层放疗科医用电子直线加速器122号病房楼地下一层放疗科CT模拟定位机132号病房楼一层介入科DSA24辅助服务楼二层核医学科SPECT15辅助服务楼二层核医学科骨密度仪16急诊医技楼一层影像科CT27急诊医技楼一层影像科DR28急诊医技楼一层影像科数字胃肠机19急诊医技楼一层影像科乳腺机110急诊医技楼一层影像科骨密度仪111急诊医技楼一层影像科中型C臂机112急诊医技楼一层影像科口腔CT113
6、感染楼一层感染科X射线机114新院区门诊楼一层碎石科碎石机115门诊楼二层ERCP机房内镜中心ERCP116门诊楼三层口腔科口腔全景机1171号病房楼三层手术室C臂机218病房、ICU移动使用骨科、ICU移动DR119老院区医技楼二层放射科DR120医技楼二层放射科CT121移动使用病房移动式X射线机1总计25表1.2规划使用的放射性核素汇总表核素名称用途规划工作量场所位置131i甲亢治疗5例/日，500例/年核医学科甲癌治疗6例/周，200例/年核医学科99mTc显像检查20例/日，250日/年核医学科89Sr骨转移癌治疗5例/日，500例/年核医学科99Mo淋洗99mTc1次/日，250日
7、/年核医学科表2放射源核素名称放射性活度（Bq/a)物理、化学性状日等效操作量（Bq)年等效用量（Bq)操作方式贮存方式与地点99mTc4.63x1012液态试剂；半衰期：6.02h1.85x1084.63x1010简单操作根据实际使用量使用 99Mo-99mTc发生器进行淋洗，99Mo-99mTc发生器平时暂存在储源室内。131I1.67x1012液态试剂；半衰期：8.04d3.15x1091.67X1011简单操作根据实际使用量购买，平时暂存在储源室内。89Sr9.25x1010液态试剂；半衰期：50.5d9.25x1079.25x109简单操作根据实际使用量购买，平时暂存在储源室内。99
8、Mo1.85x1012固态；半衰期：66.02h3.7x1071.85x109源的储存99Mo-99mTc发生器内注：1.密封源要注明并说明源强(Bq);栏2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。表3废弃物废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向含有 99mTc、1311、89Sr的废水及用药患者的排泄物和冲洗水等液态总 P10Bq/L187m3放射性废水经专用管道收集后排入衰变池贮存、自然衰变衰变池废
9、水自然衰变十个半衰期，经检测满足排放标准后，排放至医院污水处理系统含 99mTc、mI、89Sr等放射性核素的注射器、手套、擦拭废纸等固态1/4)的人员驻留区域周剂量参考控制水平丑c (GBZT201.1-2007):放射治疗机房外控制区的工作人员：丑Z100pSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：丑Z5pSv/周。b. 在加速器迷宫门处，控制室和加速器机房墙外30cm处周围当量剂量率应不大于2.5Sv/h (GBZ 126-2011)。(5) 加速器机房通风换气次数应不小于4次/h，（GBZ 126-2011)。(6) 根据医用X射线诊断放射防护要求GBZ130-2013,距机房屏蔽体外表
10、面 0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a. 具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5pSv/h;b. CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5pSv/h，其余各种类型摄影机 房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv。(7) CT机房外的人员可能受到照射的年有效剂量应小于0.25mSvX射线计算 机断层摄影放射防护要求GBZ 165-2012)。1.8评价目的(1) 对建设项目进行辐射环境质量背景监测，以掌握该拟建址的辐射环境质量背 景水平
11、；(2) 对建设项目进行辐射环境影响预测评价；(3) 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到 的尽量低水平”；(4) 为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。1.9评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格 式HJ/T10.1-1995的规定和辐射环境监测技术规范HJ/T 61-2001的要求，并结合该项目辐射装置工作场所的特征，确定本项目评价范围为辐射工作场所周围50m区域。1.10环境保护目标本项目的评价保护对象为医院从事放射诊断和治疗的工作人员、放射工作场所周围 其他非辐射工作人员和医院周围活动的公众成员。2工程分析 2.1核
12、医学核医学是采用核技术来诊断、治疗和研宄疾病的一门新兴学科，可分为体外脏器显 像、脏器功能测定和体外放射分析三大类，主要用于诊断、治疗和医学科学研宄。盱眙县人民医院拟在新院区辅助服务楼二层新建核医学科，拟开展的项目有 SPECT诊断项目、甲亢、甲癌治疗项目和89Sr骨转移癌治疗项目。核医学科工作场所 按其功能划分为控制区和监督区，控制区主要包括甲癌病房、分碘给药室、分装室、注 射室、储源室、废源室、给药后候诊室、SPECT扫描机房等，监督区包括SPECT机房 控制室、护士站、医生办公室、读片室等，核医学科平面布局图见附图8。医院核医学科预留有一间扫描机房，由于此项目尚未确定，本次不进行评价。2
13、.1.1 SPECT显像检查(1) 工作原理分析SPECT是单光子发射计算机断层成像技术的英文缩写（Single-Photon Emission Computed Tomography)，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。SPECT工作原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布成像，特点是可做功能、 代谢方面的影像观察。SPECT不仅能显示二维平面图像，还能给出脏器的断层图像。 它实际上就是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360旋转的Y相机，在旋转时每隔 一定角度（3或6)采集一帧图片，然后经电子计算机自动处理，将图像叠加，并重建 为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层
14、和切面图像，利用专 用的核医学应用软件，对断层图像和数据做进一步的分析和处理，为核医学医生提供更 多更精确的信息和定量分析的数据，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。盱眙县人民医院新建核医学科拟配置1台SPECT,拟使用放射性核素99mTc进行 诊断，拟开展的项目包括骨骼显像、心肌灌注显像等。所使用的放射性药物99mTc般 由99Mo-99mTc发生器淋洗获得，99Mo-99mTc发生器中吸附在Al2O3粒子上的母体99Mo 衰变产生的子体99mTc，其中大部分以99mTcO4-形式存在，用生理盐水淋洗AbO3,99mTcO4- 即被洗脱下来，收集淋洗液相应活度可直接或用药物标记供受检者静脉
15、注射，用以对患 者不同脏器进行诊断检查。工作人员在注射室对病人进行静脉注射药物，注射完药物的患者进入候诊室等待，一 定时间后进入SPECT机房进行扫描检查，检查完成，如无异常情况患者可直接离开医院。注射室给药后候诊室检查室病房或其它(2) 工作流程及产污环节分析 SPECT显像检查流程如图6.1。图6.1 SPECT诊疗检查流程图 根据医生指导意见，需要接受全身或脏器显像检查的人员提前预约登记，确定用 药量，医院根据实际情况自行生产或委托供药单位配药； 受检者按约定时间在给药前候诊区准备和等候； 准备好的受检者经过专用通道进入注射区，注射医务人员穿戴好个人防护用品， 在注射台前为受检者注射药物
16、，注射时间平均约0.5min/每人； 已注射放射性药物的受检者进入给药后候诊区候诊或进行检查前的准备； 注射完药物的受检者从给药后候诊区直接进入检查室检查，医务人员指导受检病 人摆好位后进入操作间进行隔室操作，摆位时间平均约1min/每人； 检查完成，受检者通过专用通道离开核医学区域。(3) 污染因素分析核素99mTc属放射性核素，其原子核在退激或跃迀过程中会发射出Y射线，对工作 场所及周围环境产生一定的外照射影响。SPECT诊断项目产生的放射性污染物主要为操作放射性核素产生的注射器、医用 手套、擦拭纸、棉棒、洗涤废水和病人注射放射性药物后的排泄物及其冲洗水。2.1.2 131I核素治疗、89Sr骨转移癌治疗 2.1.2.1工作原理(1) 131I甲亢、甲癌治疗项目碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠