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1、退化性膝关节炎 的康复治疗,2011.07.20 杨奇宪 医师 & 康复治疗师,退化性膝关节炎的康复治疗,报告大纲 什么是退化性膝关节炎? 膝关节退化的原因 & 病征 & 诊断 如何治疗? 何谓康复物理治疗 康复物理治疗方法与仪器介绍 结论,什么是退化性膝关节炎?,退化性膝关节炎(Osteoarthritis)主要是: 1.因关节处的软骨被磨损，严重者膝盖上、下方关 节的缝隙会变得狭窄，而引发疼痛。 2.因为软骨令膝盖骨于滑动时能减少磨 擦，使滑动更加自如,并且吸收体重 的重量，并润滑关节。 3.一旦软骨被磨损、骨头暴露后，走路 就易引起酸痛，而且整个膝盖显得 红肿。,什么是退化性膝关节炎?,
2、4.除了软骨磨损外，部分患者增生骨刺，或合并滑膜炎刺激周遭神经组织，产生疼痛。 5.尤其是滑膜炎急性发作期膝关节处容易红肿、积水，疼得让患者几乎无法走路。最严重者可能需要接受膝关节置换手术(Knee Joint Replacement)。,膝关节退化的原因,原因: 随着年龄增长，因自然损耗而退化。 所有下肢的活动，例如跑步、上下楼梯、蹲下等 等，若重复太多都会增加膝关节的磨损，使退化 加速。 身体过重，如肥胖，会增加膝关节的负荷。 身体受伤，例如: 撞伤或骨折等。 日常不良姿势，如经常长时间蹲下或跪在地上工 作、用膝盖关抽屉等。,膝关节退化的病征,征状: 疼痛、乏力。 长时间休息，例如: 睡眠
3、后，膝关节特别僵硬。 膝关节活动幅度减少。 肿胀。 膝关节活动时，有声响或关节内有磨擦的感觉。 上、下楼梯感到膝盖疼痛。 严重时膝关节更会出现红、肿、热及剧痛等病状。,膝关节退化的鉴别诊断,如何鉴别诊断呢? 退化性膝关节炎是一种慢性疾病，很难在短时间内藉由X-ray检验出来。 而退化性膝关节炎的轻重程度，可从普通正面及侧面的X光片来观看，若加上特殊膑骨角度，可更清楚看出膝关节软骨磨损情况。,膝关节退化的鉴别诊断,正常的状况下，双脚膝盖间的上、下骨头存在着软骨，因此，在X光片中，可看到空缝存在。 但退化性关节炎的患者，因软骨被磨损，空缝可能变得狭窄，甚至密合起来造成膝盖变形。 正常 异常,如何治
4、疗? 何谓康复物理治疗,物理治疗系利用声、电、水、冷、热、 力、光等物理因子 (physical agents) 来预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。 有别于药物或手术治疗。 物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动治疗、徒手治疗与科技辅具。,退化性膝关节炎的治疗, 药物: 消炎止痛药 NSAID类 (芬必得,扶他林,莫比可) 维骨力, 关节腔注射 (玻尿酸或地塞米松) 康复物理治疗及运动治疗方面: 康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、温热疗法、电疗法、短波治疗及超音波治疗法来减缓酸痛及不舒服的情况，并配合运动疗法使用。,退化性膝关节炎的物理治疗,物理治
5、疗： 1.急性期：在急性期时，膝关节炎会有膝关节肿胀的现象，主要降低发炎肿胀为主，建议初期以冰敷为主，如明关节显肿胀时，需以侵入性方始抽取关节液出来。另外，配合电疗止痛消炎。 2.恢复期：重点为恢复膝盖的活动度、软组织的延展性、肌肉的力量，如:肌力训练等,可帮助您早日恢复日常活动及工作能力。 3.维持期：治疗重点为预防复发; 当酸痛及肿胀的症状消失后，康复科医师或治疗师会建议您做适当的运动以增进体能及身体健康。,康复物理治疗方法与仪器介绍,红外线治疗仪 短波治疗仪,康复物理治疗方法与仪器介绍,中频向量干扰波电治疗仪 超音波治疗仪,退化性膝关节炎 的治疗与预防,治疗师会教授一套 运动治疗法以舒缓
6、关节及强化股四头肌肉，稳定膝关节，籍此减低膝盖关节的磨损。 在预防上，患者应避免拿重物、及穿过硬、过高的细跟鞋，以免加重膝关节的负荷。 肥胖的患者应减轻体重，以减少膝关节的负荷。 在日常生活方面，患者应避免长时间步行、蹲下或跪在地上工作，更应减少上、下楼梯及斜坡等，令膝关节负荷加重的活动。 改善关节的营养状况; 使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。,退化性膝关节炎的运动治疗 (ET),一. 膝部股四头肌肌力训练： 坐姿且脚绑沙带1 9 kg， 进行膝盖伸直、弯屈运动 重复30 100次/回合， 3 5回合/天。 半蹲推扶墙运动，进行膝盖 伸直、弯屈运动，重复30 70次/回合，2 5回合/天。,总 结,发生退化性关节炎的问题，可能会维持长期 的时间，所以必需要有耐心并持之以恒，平 日预防及保持良好姿势、营养，和常做一些 治疗性运动 (肌力训练) 也很重要。 要配合医师及物理治疗师的治疗与指导， 勤做运动，就能远离膝关节酸痛、 无力的困扰。,谢谢聆听,