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1、中医发展史,中國醫學是世界上第三個古老的醫學,巴比倫空中花園 (3500B.C.),埃及醫師 (3000B.C.),鼎: 古時的容器 (1600B.C.),遠古時代 (公元前2200年),原始的部落,火的應用,如雲南的元謀人、陜西的藍田人、北京周口店的直立人（北京人及山頂洞人）等。 由其文化遺址中便發現他們在長期與自然災 害、猛獸、疾病作抗爭的過程中，已開始了醫療保健活動。 黃帝與炎帝:黃帝內經及神農本草經 神農嚐百草,周朝 (約公元前1100-221年),共分為四個時期： 西周、 東周、 春秋時代 、戰國時代,儒學及道家思想 宮廷醫師 1.周禮記載，東周時期已存在有系統的醫療組織 醫術已開始
2、分門別類 2.中國首見法定的獸醫 扁鵲 望聞問切 黃帝內經是由素問及靈樞兩書合成 內經是中國醫學理論的基礎，除了醫學， 亦闡述道德、哲學及宗教。其主題滲透、 貫穿道家思想、陰陽學說及五行學說各方面。,扁鵲-醫學之祖,黃帝,黃帝是傳說裏中華民族的共同始祖，本姓公孫，由於在姬水出生，所以又以姬為姓，名軒轅，號軒轅氏、有熊氏，生於四千六百年前 黃帝的創造發明，如文字、算術、養蠶、衣服、音律及用玉石製作兵器、建造舟車以利交通等。,中國古代文獻多有黃帝創造發明醫藥的記載，現存的黃帝內經也稱內經，其論述醫理之格式多為黃帝發問，歧伯、伯高、少俞、桐君等人回答討論而成的醫理著作； 而內經序文中也記載：歧伯為黃
3、帝之臣，帝師之問醫，著為素問、靈樞，總為內經十八卷，為醫之祖書。,黃帝內經,伏羲氏,伏羲氏，一名庖羲氏，姓風，又名太昊，生存於舊石器時代中晚期， 傳說他曾教導人民佃漁畜牧，是早期畜牧業的創造者，上知天文，下知地理，並創先天八卦，熟知陰陽五行與疾病的相關性， 在帝王世紀一書中，記載：伏羲氏嚐百藥而制九針，中國醫界千餘年來尊奉為醫藥學、針灸學的始祖。,九針模型,秦朝(公元前221207年),秦叔(秦始王)是首位統一中國的皇帝 焚書坑儒 -有關占卜、醫學及農業書籍得以保全 秦漢交替時期,中醫藥體系，隨同大量醫療實踐的開展，內容開始充實及提高,焚書坑儒,漢朝 (公元前206公元220年) -1,哲學及
4、宗教的角色 : 學者或學校開始習究和記錄醫藥文獻，以實踐自己的理念 注入哲學思想，例如道家的養生思想、儒家的行醫規範等等。 道教及長生不老 封建統治者都夢想長生 漢桓帝(公元147168年) 印度佛教高僧入宮，提供長生不老仙丹。 此為中醫藥方劑學的起源。 醫學教育的發展 師徒相授制度 以考試形式來選拔合資格醫師最早出現在漢朝,西漢 公元前206 公元24年 東漢 公元25 220年,漢朝 (公元前206公元220年) -2,最早期藥學文獻 神農本草經後人託名“神農”之作， 中國最早期的完整中藥學文獻。 365種中藥，內容包括252種植物類，67種動物類和46種礦物類。 根據藥物的效能和使用目的
5、，分為上、中、下三品。,上品藥120種多屬滋補養生類，沒有毒性或毒性小，可長期服用。 中品藥120種多屬補養兼 有預防作用，某些含毒性。 下品藥125種，一般具有毒性，是專用於治療的藥物。,漢代名醫 倉公淳于意(公元前215 167年) :首位保存病人記錄的醫師 張仲景 又名張機 (公元150 219年)，後世稱為“醫聖”。 首創太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六經辨証論治。 編著傷寒雜病論，確立辨証論治原則，奠定中醫治療基礎。 中國最早的理論結合臨床診療專書。 宋朝(公元960 1279年)，此書再次被編寫，分為傷寒論及 金匱要略兩冊。 華佗(公元141208) 精于外科手術，善用麻醉藥物
6、 提倡體育療法(中醫稱為導引筢病)， 創作“五禽之戲“,漢朝 (公元前206公元220年) -3,傷寒雜病論,華佗“五禽之戲“的五種姿態,華佗,三國、魏晉及南北朝 (公元220581年)-1,醫學教育 公元443年南朝宋文帝 :首創指派醫師教育中醫針灸甲乙經 鍼灸醫術 針灸甲乙經:皇甫謐所撰， 最早最完整的針灸療法參考文獻 脈學:血液及循環系統的概念 脈經王叔和(公元265 317年)所著,集古代診脈法的大成,方劑學 煉丹術:煉丹方士被認為是早期的藥劑師 葛洪: 巨著肘後救卒方或肘後備急方 是臨床第一部急救手冊。,三國、魏晉及南北朝 (公元220581年)-2,本草學: 陶弘景，是南朝齊、梁間
7、的著名藥物學家， 1.校訂神農本草經編成神農本草經集注共記錄730種藥物， 成為後期中醫藥分類的標準。 2.將葛洪的肘後備急方改篇，撰成肘後百一方。 龍門佛窟 :100篇醫方 其他重要醫學文獻 雷公炮灸論:第一本藥物炮製學專著 劉涓子鬼遺方:現存最早的中醫外科專書,敦煌壁畫 用火 、 水掃除污穢,煉丹方士,隋朝 (公元 581618 年),巢元方 太醫博士 巢被隋政府指派編寫 諸病源候論又稱巢氏病源。 共 50卷分67節，論述了 1,700 種病症,是中國最早的病因証候學記錄。 此書內容涉及內科、外科、兒科、婦科、皮膚學、眼科及耳鼻喉科。 許多後世中醫著作對有關的論述都是直接或間接引用本書的原
8、文及論點。,巢元方 (公元 610年),唐朝 (公元 618907年) -1,太醫署:公元 624 年設立,由行政、教學、醫療及藥工四部組成 皇室醫學院 :包括醫科、針科、按摩科及咒禁科 藥園 :培養藥學人材 考試制度:醫師們的升遷制度基於成功治癒率, 中國是世界上最先設立考試制度的國家 第一部國家藥典:唐朝首創由政府委任組織編撰藥典頒行全國 第一部由國家政府頒行的藥典 新修本草,考試,符咒: 古時人們相信 它有治療的能力,新修本草 - 世界上第一部國家頒行的藥典,中外醫藥交流:中國派醫師到外面如高麗、日本、印度及越南等 藥王- 孫思邈:(公元581682年) 行醫手法及醫德尤甚 最出名的著作
9、是千金要方及千金翼方 千金要方共30卷記載5300首醫方 千金翼方共30卷記錄了2571條藥方 譽為中國最早的痳瘋病專家 主張針藥並用，並探索出新的應用穴位，創制彩色經絡圖 對中國藥物學發展有突出貢獻，被後人尊稱為“藥王“ 倡導積極養生氣功,唐朝 (公元 618907年) -2,孫思邈(公元581682年) -藥王,氣功,印刷術使醫籍普及:醫學及科學的著作大量出版 專設“校正醫書局:對歷代重要醫籍進行搜集、整理、考証、校勘 設立尚藥局:太平聖惠方是首部編著的大型方書，共載16,834個 處方，並對方劑、藥物、病証及病理都進行了論述。 醫學教育 設立“翰林醫官院”負責醫之政令和醫療事務。 “太醫
10、局“是專爲醫學教育設立的機構 醫學部增分為九科| 1. 內科 2. 風科 (如中風病) 3. 兒科 4. 眼科 5. 耳鼻喉齒科 6. 皮膚及骨科 7. 產科 8. 針灸 9. 創傷及咒禁科 翰林醫官尚藥王惟一 1.研制兩具與成年男子體形相等的“銅人”， 2.奉御總結針灸名著，撰成新鑄銅人腧穴針灸圖經,宋朝 (公元960 1279年),王惟一 (公元987-1067年),穴位銅人,病因病機學發展: 公元1174年陳言提出了新的病因學理論。他的著作三因極-病証方論 將複雜的病因歸為三類：內因、外因及不內外因 法醫學的重大發展: 洗冤集錄是宋慈於公元1247年完成 的著作,成為中國死傷獄斷案法典
11、及依據，沿用600多年。並被翻譯成至少5種國外國語言。 兒科及婦科的發展: 兒科及婦科發展成獨立專科 錢乙著作-小兒藥証直訣 中外醫藥交流: 宋朝是中外文化交流的高峰期。 據記載由阿拉伯商人經海上，運往歐洲、亞洲及非洲等各地的中國藥材有60多種,宋朝 (公元960 1279年),中毒表現,金元時期 (公元11151368年 ),著名醫家的創新 劉完素 - 火熱論:認為各種証候的出現與火熱有關，治療以清熱 為主。後世亦稱之為“寒涼派“。 張從正 - 攻邪論:提倡 “六門三法”，風、寒、暑、濕、燥、火作為辨証用藥 基礎。運用發汗、催吐及泄瀉“三法“。世稱他為“攻下派“ 張元素 - 臟腑辨証論:發展
12、臟腑辨証及藥物歸經的理論。 李杲 - 脾胃論:善於運用溫補脾胃的處方和藥物。因此被稱為“溫補派“。 朱震亨 - 相火論:節制飲食及性生活，保養身體陰氣。又稱為“養陰說“。 跌打創傷科: 齊德之於1335年撰外科精義一書 危亦林撰於1337年的世醫得效方,應用脊椎骨折懸吊复位術的先 驅者；(相對西醫學方面，要直到1927年，英國醫生達維斯才提出此法。) 中醫食療 :元代皇家廚師忽思慧，于1330年撰飲膳正要 為中國第一部完整的飲食衛生與食治療法的專書。,明代 (公元1368-1644年) -1,明代之醫學流派 滋陰派 、 溫補派 、溫病派 天花:漢代葛洪的肘後方已有記載，無有效的防治方法。 直到
13、明代發明人痘接種法，為免疫學的早期成就。 外傷科的新成就 陳實功的外科正宗 1.論及外科常見疾病一百多種 2.主張治療外科疾病應該內服和手術併重 3.最早對頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄 梅毒性病 醫家陳可成撰霉瘡秘錄-梅毒不同病期症狀，用丹砂、雄黃等含砷 的藥物治療。是世界醫學史上最早應用砷劑治療梅毒的 記錄。此外還論及預防梅毒的方法,外科正宗,藥物學及方劑學的發展 李時珍之本草綱目-中國本草學一部具世界學術地位的專著 1.總結16世紀以前我國的藥物學內容； 2.藥物增至1500種，附藥圖1000幅，藥方10000個。 3.刊行後很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區， 在公元17、18世紀先後被翻譯
14、成多種歐洲語言。 4.李時珍是首位提出腦負責精神感覺、 又發現膽結石病、利用冰替高熱病人降溫 及發明消毒技術的醫家,明代 (公元1368-1644年) -2,本草綱目- 不同語言版本,本草綱目- 內頁插圖,清朝 (公元1644-1911年) -1,溫病學的繼續發展 葉桂與溫熱論、薜雪與濕熱條辨、吳瑭與溫病條辨 人體解剖學 王清任1830年之醫林改錯，糾正人體臟 腑記載的某些錯誤。 痘接種術 - 天花預防 1727年俞茂鯤於痘科金鏡賦集解-有效的天花預防方法 本草綱目補充及草藥治療 本草綱目拾遺是一部重要的藥物學專著，共載藥物921種 1949年後在新中國出現的“赤腳醫生“,清朝走江湖藥師,最聞名的中藥堂是 同仁堂 ，位於首都北京，專門為皇宮供應藥物。 大量醫學書籍的編著及整理 古今圖書集成(1723)-蔣廷錫等受命編纂，520卷 醫宗金鑒(1742)，由吳謙編輯。全書共90卷分15門 1749年起，清“太醫院“規定為醫學生教科書。,清朝 (公元1644-1911年) -2,醫宗金鑒,西方醫學的傳入 最早去西方學醫者為黃寬,1850年赴英國愛丁堡大學專攻醫科 中西方醫學結合 最早驅者為朱沛文， 1892年編撰了中西臟腑圖像合纂,清代有關人 參描述之譯註,中醫四大經典,黃帝內經 傷寒雜病論 金匱要略 溫病條辨 ,