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1、实验十五,传染病（二） 虫痢、菌痢,一:学习目的及要求,、掌握继发性肺结核及肠、肾、骨和脑膜结核的病变特点。 、细菌性痢疾和阿米巴疾病的基本病变特点。 、两种痢疾如何区别？,二、实验教学内容,（一）切片内容 结核性脑膜炎 结肠阿米巴性痢疾 细菌性痢疾 （二）大体标本 1505局灶型肺结核 1506浸润性肺结核 1507慢性纤维空洞型肺结核,1508干酪性肺炎 1509肺的结核球 1510肠结核 1511肾结核 1512脊椎结核 1513结核性脑膜炎 1515细菌性痢疾,42结核性脑膜炎蛛网膜下腔之Langhans细胞,46#结肠细菌性痢疾之假膜（40）,46 结肠细菌性痢疾之假膜（40),46
2、细菌性痢疾之假膜（100）,45结肠 阿米巴痢疾之肠粘膜（40）,45结肠阿米巴痢疾之肠粘膜坏死脱落（40）,45结肠 阿米巴痢疾之滋养体（400）,45结肠阿米巴痢疾之滋养体（400）,三、课堂作业,（一）、绘图作业 号并简要说明 （二）、思考题 、细菌性痢疾的肠道病变特点是（） .浆液性炎 纤维素性炎 肉芽肿性炎 出血性坏死炎 蜂窝织性炎,、急性细菌性痢疾的假膜成分除外（） A.细菌 B.大量纤维蛋白 C.大量纤维 D.坏死上皮及腺体 E.中性粒细胞,3、最常见的肠阿米巴病并发症是 A.肺脓肿 B.肝脓肿 C.脑脓肿 D.脓胸 E.心包炎,4、肠阿米巴病溃疡的特点是 A.横向 B.纵向 C
3、.楔形 D.地图形 E.烧瓶样,5、阿米巴滋养体所引起的组织坏死是 A.凝固性坏死 B.干酪样坏死 C.湿性坏疽 D.液化性坏死 E.纤维素性坏死,A.烧瓶子样溃疡 B.地图状溃疡 C.带状溃疡 D.火山口状溃疡 E.溃疡的长轴平行于肠管长轴 6.阿米巴痢疾 7.肠伤寒 8.溃疡型肠结核 9.大肠癌 10.细菌性痢疾,填空：1.如图所示,镜下见肠粘膜全部坏死，代之为一层_，其主要由_，_及_的肠粘膜共同构成。,2.如图所示,镜下见一侧肠粘膜尚正常，另一侧肠粘膜完全脱落。溃疡边缘粘膜翘起，溃疡于粘膜下层呈潜行扩展形成特殊的_的_状溃疡。溃疡底部及边缘为残留的坏死组织、间质炎症反应_，在溃疡边缘及
4、肌层可见_。,3、如图所示,在肝右叶可见一巨大“_”，切开肝脏时液体已流尽，而形成_。灶内未溶解的坏死组织显_色，呈_样，边缘境界清晰，周围肝组织明显出血。,4、如图所示,镜下可见特征性的_,体积大,呈_形或_形,胞浆丰富弱_性,有的见圆形核,胞浆内有时找到吞噬空泡,其与周围组织间有一_。,5、如图所示,标本为一段小肠。粘膜面可见一个与肠轴_的_状溃疡。边缘不整齐呈_状,底部附有坏死物质,溃疡较表浅。,名词解释 假膜性肠炎 阿米巴痢疾 阿米巴肝脓肿,问答题: 1、简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。 2、何谓冷脓肿、阿米巴脓肿、嗜酸性脓肿？与通常所说的脓肿有何区别？,综合题： 病例：患者，女，28岁，右下腹腹痛、腹泻5天。查体：37，P100次/分，R23次/分，BP120/90mmHg，心肺无异常，肝脾未触及，右下腹有明显压痛及反跳痛。大便呈暗红色果酱样，可查见阿米巴滋养体。 请问： （1）患者所患何种痢疾？诊断依据是什么？ （2）哪种痢疾与本病类似？如何鉴别？,