中药方剂学基础3-2.ppt

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1、中药方剂学基础(3-2) 主 编：段国峰 中国药科大学 副主编：刘玉章 沈阳药科大学 编 委：赵珍东 广东食品药品职业学院 缪亚东 紫琅职业技术学院 李竹雯 中国药科大学 邵芸 中国药科大学 明广奇 中国药科大学 段国峰负责编写大纲、体例、样稿、第1章、第2章1 、2、9、10、12、14节及全书的统稿；沈阳药科大学 高职院刘玉章负责编写第3章、第4章14节；广东食 品药品职业学院赵珍东负责编写第2章38节；紫琅职 业技术学院缪亚东负责编写第2章1518节、第4章5 6节；中国药科大学高职院李竹雯负责编写第4章716 节及附录，邵芸负责编写第2章11、13节，明广奇、李 竹雯共同编写第4章17

2、节。 第 十 节 化 痰 止 咳 平 喘 药 定义 水液代谢和津液运行障碍的病理产物，又作为致 病因素（继发病因）。 痰、咳、喘是病之标，治病须求本，标本兼顾。 痰 祛除或消除痰浊、制止或减轻咳嗽和喘息，治疗 痰证、咳喘证。 如痰停脏腑，阻于肺窍，则发为咳喘有痰； 阻于胸中则为胸痹； 停于脘腹发为痞满证； 若痰浊上蒙清窍，可引起眩晕、痫证、癫狂； 肝风夹痰上犯可致中风、惊风； 痰阻经络则可见肢体麻木、半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结形成瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节发为阴疽流注等。 部位广泛， 病证复杂， 症状各异。 v一般说来，化痰药主要用于 v痰多咳嗽或痰饮气喘、咯痰 v不爽等症。 分类：

3、 1.化痰药：功效化痰，适用于各种痰证。 2.止咳平喘药：功效宣肺法痰、润肺止咳、 降气平喘等作用，用于外感、内伤所引起的 各种咳嗽和喘息。 一 化 痰 药 分类： 温化寒痰:代表药有半夏、天南星、白芥子等 清化热痰:代表药有贝母、瓜蒌等。 配伍： 1.“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚 湿生痰，故化痰药应用时常配健脾燥湿药同用 ，以标本兼顾。 2.痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消” ，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 3.肾为水液代谢主要脏腑，亦很重要。 半 夏本经 【性味归经】 辛 ，温。有毒。归 脾、胃、肺经。 【功用】 1燥湿化痰，用 于湿痰证。本品 为治湿痰要药。 如二

4、陈汤。 2降逆止呕，用于胃气上逆呕吐。对痰饮或胃 寒呕吐尤宜。 3消痞散结，用于心下痞、结胸、梅核气等。 4外用消肿止痛，用于痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 以生品研末或鲜品捣敷。 【用法用量】 内服制用。姜半夏长于降逆止呕 ；法半夏长于燥湿和胃；清半夏长于化湿痰。 【使用注意】 不宜与乌头配伍。阴亏燥咳、出 血证当慎用。 天 南 星 【性味归经】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、 脾经。 【功用】 1燥湿化痰，用于湿痰、寒痰证。本品燥湿 化痰功似半夏而温燥之性更甚，祛痰作用较强。 2祛风解痉，用于风痰证。本品专走经络， 善祛风痰而止痉。 3外用消肿止痛，用于痈肿痰核、毒蛇咬伤 等。本品外用有消肿散结止痛之

5、功。 【用法用量】 多制用。外用适量。 胆南星以牛胆汁制过，性凉。能清热化痰、息风 定惊，主要用于热痰、风痰之中风、惊痫、眩晕、 喘咳等证。 【使用注意】 阴虚燥痰及孕妇忌用。 川 贝 母本经 【性味归经】 苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功效与应用】 1清热化痰，润肺止咳，用于虚劳咳嗽、肺 热燥咳或痰热咳嗽。尤宜于内伤久咳、燥痰、热 痰之证。 2清热散结，用于瘰疬疮肿及乳痈、肺痈。 【使用注意】 寒痰湿痰不宜用。反乌头类。 【现代研究】 本品含多种生物碱，有镇咳、 祛痰、平喘作用。此外，还有降压，兴奋离体 子宫及抗菌作用。 与之有关的中成药：蛇胆川贝液 川贝枇杷膏 知识拓展 浙 贝 母 【性味

6、归经】 苦，寒。归肺、心经。 【功效与应用】 1清热化痰，用于风热、燥热、痰热咳嗽。本 品功似川贝母而清热之力更强。治风热咳嗽，常配 桑叶、前胡等，治痰热郁肺之咳嗽，常配瓜蒌、知 母等。 2清热散结，用于瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒，肺 痈等。本品清泄热毒、开郁散结力大，治瘰疬，配 玄参、牡蛎等，如消瘰丸。治瘿瘤，配海藻、昆布 。治疮痈，配连翘、蒲公英等。治肺痈，配鱼腥草 、芦根等。 【使用注意】 反乌头类。 桔 梗 【性味归经】 苦、辛，平。归 肺经。 【功效与应用】 1宣肺祛痰，用于肺气不宣的 咳嗽痰多、胸闷不畅。无论属寒 属热皆可应用。 2利咽，用于咽喉肿痛、失音 。 3排脓，用于肺痈咳吐脓痰。

7、 此外，桔梗有载药上行的作用 ，临床常在治疗肺经病变的方药 中，加入桔梗，以引药上行。 白 芥 子 【性味归经】辛，温。归肺经。 【功效与应用】 1温肺化痰，用于寒痰喘咳、悬饮等。本品 善治“皮里膜外之痰”。如三子养亲汤。 2利气散结，用于阴疽流注及痰阻经络关节 之肢体麻木、关节肿痛等。 本品外敷对皮肤黏膜有刺激，易发泡。 旋 覆 花 【性味归经】 苦、辛、咸，微温。归肺、脾、 胃、大肠经。 【功效与应用】 1降气化痰，用于咳喘痰多及痰饮蓄结、胸 膈痞满。 2降逆止呕，用于噫气、呕吐。本品不仅降 肺气，又善降胃气而止呕噫。 此外，有活血通络之功，还可用于胸胁痛， 常配香附等同用。 【用法用量】

8、 煎服，39g。包煎。 诸花皆升，旋覆独 降 竹 茹 【性味归经】 甘，微寒。归肺、胃经。 【功效与应用】 1清热化痰除烦，用于痰热所致的咳嗽 或心烦不眠等。本品善清痰热。 2止呕，用于胃热呕吐。 此外还有凉血止血作用，可用于吐血、 衄血、崩漏等。 【用法用量】 生用清化痰热，姜汁炙用止 呕。 二 止 咳 平 喘 药 咳喘主要与肺肾的功能失调有关： 若肺失清肃，气不得降，上逆则发为咳喘 。肾虚气不摄纳，则引起喘息。 临床应用时应审证求因，随证选用不同的 止咳、平喘药，并配伍相应的药物，方能标 本兼顾，切不可见咳治咳、见喘治喘。 个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪 ，用之宜慎。 苦 杏 仁本经

9、 【性味归经】 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经 。 【功效与应用】 1止咳平喘，用于咳嗽气喘。本品主入肺经， 能降肺气之上逆，兼可宣肺气之郁滞，为治咳喘之 要药，随证配伍可用于多种咳喘病证。肺热咳喘， 配石膏等，如麻杏石甘汤。 2润肠通便，用 于肠燥便秘。本品 含油脂而质润，如 五仁丸。 【使用注意】 本 品有小毒，用量不 宜过大，婴儿慎用 。 枇 杷 叶 【性味归经】 苦，微寒。归肺、胃经。 【功效与应用】 1清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽。本品 能肃降肺气而止咳。 2降逆止呕，用于胃热呕吐，哕逆。 此外，还有清胃止渴之功，可用于热病 口渴及消渴者。 【用法用量】 止咳宜炙用，止呕宜生用 。 枇

10、杷叶 为蔷薇科 植物枇杷 的干燥叶。 百 部 【性味归经】 甘、苦，微温。归肺经。 【功效与应用】 1润肺止咳，用于各种咳嗽。本品功专 润肺止咳，尤以治久咳虚嗽者为良， 2杀虫止痒，用于蛲虫，阴道滴虫，头 虱及疥癣等。本品可制成杀虫剂。 【用法用量】 久咳虚嗽宜蜜炙用。 葶 苈 子 【性味归经】 辛、苦，大寒。归肺、膀胱经。 【功效与应用】 1泻肺平喘，用于痰涎壅盛、喘咳不得平卧之 证。本品苦寒降泄之功较桑白皮强，专泻肺中水饮 及痰火而平喘咳。 2利水消肿，用于水肿、悬饮、胸腹积水、小 便不利等。本品泄肺气之塞闭而通调水道，利水消 肿。 【用法用量】 包煎 【小结】 1.化痰药 半夏、天南星：

11、半夏善除脾胃湿痰，还能降逆止呕、 消痞散结而治呕吐、痞闷等；天南星温燥之性强，善治 顽痰并祛经络风痰，治疗中风口眼歪斜、破伤风等证。 川贝、浙贝：川贝偏于甘润，兼能润肺止咳，善治肺 虚久咳、燥咳不止；浙贝偏于苦泄，清热化痰、散结力 强，多用于痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证。 桔梗、胖大海：桔梗性平，以开宣肺气为用，无论寒 热均宜，且能排脓消肺痈；胖大海性寒，善于清肺热， 以风热、痰火之咳嗽音哑为宜，还能清肠通便。 2.止咳平喘药 苦杏仁、苏子：苦杏仁具小毒，兼能宣肺，为治 疗各种咳喘要药；苏子善于降气消痰，既治咳喘痰 壅气逆，又治上盛下虚之咳喘。 百部、紫菀、款冬花：百部善于治疗肺痨咳嗽及

12、百日咳，又能杀虫灭虱；紫菀善于化痰，咳嗽痰多 难出者多用；款冬花长于止咳，多与紫菀相须用于 咳嗽痰多。 马兜铃、枇杷叶：马兜铃清降肺气而兼有平喘， 治疗肺热喘急，并能治疗痔疮肿痛出血；枇杷叶兼 有润肺而治燥咳，又能和胃降逆，治疗胃热呕吐。 第 十 一 节 安 神 药 心火亢盛及心气虚、心肝阴血不足等引起的心神不 安、失眠健忘、烦躁多梦、心悸怔忡及惊风、癫狂、 癫痫等证。代表药分别是朱砂、酸枣仁。 重镇安神药多为矿石、化石类药物，如作丸散服， 易伤脾胃，须酌情配伍养胃健脾之品，且只宜暂服， 不宜长期服用。部分药物有毒，更须慎用。入煎剂须 打碎久煎，以利于有效成分的溶出。 功效： v安定神志，治疗

13、心神不宁病,多入心、肝二经 。 分类： 重镇安神药 养心安神药 朱 砂本经 主含硫化汞（HgS） 【性味归经】 甘，寒。有毒。归心经。 【功效与应用】 1镇心安神，用于烦躁不安、惊悸不眠及惊风 、癫痫。本品最宜心火亢旺、心神不宁之证。如安 宫牛黄丸。 2清热解毒，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌 生疮及毒蛇咬伤。如冰硼散。 【用法用量】 一般不入煎剂。外用适量。 【使用注意】 不可过量或长期持续内服，以防汞 中毒。忌火煅，否则析出水银，有剧毒。肝肾功能 不良者慎用。 龙 骨 （CaCO3）、磷酸钙（Ca3(PO4)2） 【性味归经】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效与应用】 1镇惊安神，用于神

14、志不安、心悸失眠、惊 痫癫狂。本品有良好的镇惊安神作用。 2平肝潜阳，用于肝阳眩晕。 3收敛固涩，用于滑脱诸证。本品收敛固涩 之功颇佳，尤善涩精。 此外，煅龙骨外用，有吸湿敛疮之功，可用于 湿疹痒疮及疮疡溃后经久不愈，常与枯矾同用。 【用法用量】 先煎。收敛固涩煅用，其他生用 。 酸 枣 仁 【性味归经】 苦、酸，平。归心、肝经。 【功效与应用】 1养心安神，用于失眠、心悸。本品是 养心安神要药。主要用于心肝血虚引起的心 烦、不眠，对兼有心悸不安、虚汗的患者尤 宜。如天王补心丹。 2敛汗生津，用于体虚多汗。本品有收 敛止汗生津之功，常用于体虚自汗、盗汗， 兼心神不宁者尤宜。 【使用注意】 孕妇

15、慎用。 酸 枣 仁 远 志 【性味归经】 苦、辛，微温。归心、肾、肺经。 【功效与应用】 1宁心安神，用于心神不安所致的失眠、健忘、惊 悸。本品为交通心肾、安定神志之佳品。如远志丸。 2祛痰开窍，用于咳嗽痰多及痰阻心窍之神志胱惚 、惊痫发狂。临床用治痴呆有一定效果。 3消痈肿，用于痈疽肿毒。 【用法用量】 一般生用。蜜炙能增强化痰止咳作用， 并可缓和对胃的刺激。 【使用注意】 剂量过大易致呕吐。有胃炎及溃疡者慎 用。 【小结】 1.重镇安神药 朱砂、磁石：朱砂有毒且长于清心重镇安神， 善治心火亢盛之神志不安；磁石无毒而善平肝重 镇安神，善治阴虚阳亢之神志不安。朱砂还能清 热解毒，治疮疡肿毒、咽

16、痛口疮；磁石能聪耳明 目、纳气平喘，治肾虚耳鸣及肾不纳气之虚喘。 龙骨、琥珀：龙骨生用平肝潜阳，煅用收敛固 涩，治眩晕及滑脱、湿疮诸证；琥珀活血散瘀、 利尿通淋，治瘀阻经闭、腹痛及窿闭、小便不利 等证。 2.养心安神药 酸枣仁、柏子仁：酸枣仁功兼敛汗而治自 汗、盗汗；柏子仁善润肠通便而治肠燥便秘 。 远志、茯苓：远志善交通心神而安神定志 ，兼有祛痰开窍、消痈散肿之功，治痰阻心 窍、咳嗽痰多及疮痈、乳痈；茯苓为利水渗 湿要药，能益心脾、安心神而治心烦失眠。 第 十 二节 平 肝 息 风 药 功效与应用：平定肝阳、息灭内风，治疗肝阳上亢 或肝风内动病证症见眩晕头痛，抽搐震颤，或卒然昏 倒，不省人事

17、，口眼歪斜，半身不遂等，一些与现代 高血压等类似。 药性特点：本节药物性多偏寒凉，主归肝经。多为 介壳类、昆虫或金石等动物药及矿物药， 分类：一类平肝潜阳药；一类息风止痉药。代表药 有石决明、牡蛎、赭石，羚羊角、钩藤、天麻。 配伍：审证配伍。 一、平 肝 潜 阳 药 石 决 明 【性味归经】 咸，寒。归肝经。 【功效与应用】 1平肝潜阳，用于肝阳上亢之头晕目眩。本品 专入肝经，有平肝阳、清肝热之功，为平肝潜阳重 镇之要药。 2清肝明目，用于目赤、翳障、视物昏花。本 品清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。 【用法用量】 先煎 。平肝、清肝宜生 用，外用点眼宜煅 用后水飞。 本品主含碳酸钙 ，达9

18、0%以上。 决 明 子 【性味归经】 甘、苦、咸，微寒，归肝、大肠 经 【功效与应用】 1清热明目 用于目赤肿痛、羞明多泪、目暗不 明、头痛眩晕等。本品功善清肝明目而治肝热之目 赤肿痛、羞明多泪。 2润肠通便 用于肠燥便秘。 此外，本品有降低血 清胆固醇与降血压的功 效，对于防治血管硬化 与高血压病有一定的疗 效，可泡茶饮。 牡 蛎 【性味归经】 咸，微寒。归肝、胆、肾经 。 【功效与应用】 1平肝潜阳，用于肝阳上亢之头晕目眩 。 2软坚散结，用于痰核、瘰疬、癥瘕积 聚等证。近代常用治肝、脾肿大症。 3收敛固涩，用于滑脱诸证。本品煅用 有收敛固涩作用。常与煅龙骨相须为用。 此外，煅牡蛎有收敛制

19、胃痛泛酸。 【用法用量】 先煎。收敛固涩锻用，余皆用 。 主含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙等 赭 石本经 【性味归经】 苦 ，寒。归肝、心经 。 【功效与应用】 1平肝潜阳，用于肝阳上亢之头晕目眩。 本品长于镇潜肝阳，又清降肝火。如代赭石汤。 2重镇降逆，用于呕吐、呃逆、噫气、喘 息等症。 3凉血止血，用于血热吐衄、崩漏。 【用法用量】 先煎。 降逆、平肝生用，止血煅用。 二、息 风 止 痉 药 羚 羊 角 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 【功效与应用】 1清肝息风，用于肝风内动之惊痈抽搐。本品 为治疗惊风、癫痫、中风等肢体痉挛抽搐之要药， 尤宜于火热炽盛、热极生风之证，如羚角钩藤汤。 2平肝潜阳

20、，用于肝阳上亢之头晕目眩。 3清肝明目，用于肝火上炎之目赤头痛。本品 善于清泻肝火而明目，如羚羊角散。 4清热解毒，用于温热病壮热神昏、热毒发斑 。 如紫雪丹。 钩 藤名医别录 【性味归经】 甘，凉。归肝、 心包经。 【功效与应用】 1息风止痉，用于肝风内动、惊痫抽搐。 钩藤作用和缓，为治疗肝风内动，惊痫抽搐 之常用药，尤多用于小儿。如钩藤饮。 2清热平肝，用于头痛、眩晕。用治肝火 上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。 【用法用量】 有效成分钩藤碱加热后易破 坏，故不宜久煎，一般不超过20min。 天 麻本经 【性味归经】 甘，平。归肝经。 【功效与应用】 1息风止痉，用于肝风内动之惊痈抽搐。本品 甘

21、润不烈，息风止痉作用平和。不论寒热虚实 ，皆可配伍应用。有定风草、治风神药之称。 2平抑肝阳，用于眩晕、头痛。如天麻钩藤饮 。 3祛风通络，用于肢麻痉挛抽搐、风湿痹痛。 与川芎同用，如天麻丸。 全 蝎蜀本草 分为淡、盐 蝎。多研末用 。 【性味归经】 辛，平。有毒 。归肝经。 【功效与应用】 1息风止痉，用于痉挛抽搐。本品有较强的 息风止痉的作用。常与蜈蚣同用。 2攻毒散结，用于疮疡肿毒、瘰疬结核。以 毒攻毒治疮毒、结核。 3通络止痛，用于风湿顽痹、偏正头痛。本品 有搜风通络止痛功效，对风寒湿痹久治不愈、筋 脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。 【使用注意】 孕妇慎用。又因本品有毒，用量 不

22、宜过大。 地 龙 【性味归经】 咸 ，寒。归肝、脾 、膀胱经。 【功效与应用】 1清热息风， 用于高热惊痫、 癫狂。地龙既能 息风止痉，又善 清解高热，故适 用于高热所致的 狂躁、惊风抽搐 、癫痫等症。 【小结】 1.平肝潜阳药 石决明、决明子：石决明重潜阳，兼益肝阴，为 治疗肝阳眩晕要药；决明子善清肝热，兼润肠通便 而治热结便秘或肠燥便秘。 龙骨、牡蛎：龙骨长于安神、固涩，又善收湿敛 疮；牡蛎长于潜阳育阴，并能软硬散结而治肝脾肿 大、瘰疬痰核，煅后制酸止痛而治胃痛泛酸。 罗布麻、钩藤：罗布麻降压效果好，又能利水； 钩藤又善息风止痉，治疗肝风内动子抽搐。 2.息风止痉 羚羊角、石决明：羚羊角长

23、于息风止痉，为治 疗肝风内动、惊痫抽搐要药，且善清心之热毒而治 温热病之神昏、谵语、躁狂；石决明质重潜阳，兼 有益肝阴，为治眩晕之要药。 天麻、钩藤：天麻性平，无论寒热虚实皆宜，又 可祛风通络止痛治风湿痹痛及肢体麻木；钩藤性凉 ，兼能清肝，治疗肝热动风、肝火头痛等。 全蝎、蜈蚣：全蝎性平，蜈蚣性温，全蝎毒力、 药力不及蜈蚣。 第 十 三 节 开 窍 药 定义：凡以开窍醒神为主要功效，常用以治 疗神昏闭证的药物，称开窍药。 药性特点： 开窍药味辛、芳香，善于走窜， 多入心经， 功效主治：开窍醒神，治疗闭证神昏。主要 用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语 ，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛

24、抽 搐等症。 辨证： 神志昏迷有虚实之分。开窍药宜于闭 证，不宜于脱证。 虚证即脱证：多见冷汗、肢凉、脉微欲绝。 实证即闭证：多见口噤、握固、脉来有力。闭 证又有寒热之分。寒闭多见面青、身凉、苔白 、脉迟；热闭多见面赤、身热、苔黄、脉数。 分类：寒闭当温开，热闭当凉开。 注意事项： 开窍药为救急、治标之品，只可暂用，不宜久 服，以免耗伤元气。其气味多辛香，多入丸散 麝 香本经 【性味归经】 辛，温。归心、脾经。 【功效与应用】 1开窍醒神，用于窍闭神昏证。本品辛香 走窜之性甚烈，为醒神回苏要药。如安宫牛黄 丸、如苏合香丸。 2活血止痛，用于血瘀经闭、心腹暴痛、 跌打损伤、痹证疼痛及疮疡肿毒、咽

25、喉肿痛。 本品内服外用，均有良效。用治血瘀经闭，常 与红花、桃仁等同用，如通窍活血汤。用用治 跌打损伤，常与乳香、没药、红花等同用，如 伤科常用之七厘散。用治咽喉肿痛，常与牛黄 、蟾酥等同用，如六神丸。 3催产，用于胎死腹中或胞衣不下。本品 有催生下胎作用，可与肉桂同用。 【用法用量】 入丸散，每次0.030.1g。不 入煎剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用。 冰 片新修本草 【性味归经】 苦、辛，微寒。归心、脾、肺经 【功效与应用】 1开窍醒神，用于窍闭神昏证。本品力缓，不 单独使用，常与麝香同用。因其性寒凉，故宜 于热闭，如安宫牛黄丸。 2清热止痛，防腐生肌。用于胸腹疼痛及疮 疡肿痛、

26、目赤肿痛、咽痛口疮。 【用法用量】 入丸散，每次0.030.1g。不 宜入煎剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用。 【现代研究】 龙脑冰片含右旋龙脑，艾片含 左旋龙脑。机制冰片含消旋混合龙脑。 很多救心丸，都有。 石 菖 蒲 【性味归经】 辛，温。归心、胃经。 【功效与应用】 1开窍宁神，用于湿浊蒙蔽清窍之神志 昏乱及健忘、耳鸣、耳聋。本品宁心安神， 兼有化湿、豁痰、辟秽之功。如安神定志丸 。 2化湿和胃，用于湿阻中焦。本品是治 疗湿阻中焦，脘闷腹胀之良药。 此外，本品可用治痈疽疥癣、风湿痹痛 、跌打损伤，内服外用均效。 【小结】 麝香、冰片:麝香性温，开窍通闭力强，无论寒 热之闭证都可应用

27、，麝香又善于活血通经、消肿 止痛，还能催产下胎，治疗血瘀经闭之心腹暴痛 、跌打损伤、痹证疼痛及胎死腹中等；冰片为凉 开之品，以治热闭神昏为主，又能清热解毒、消 肿止痛，外治疮疡及咽喉肿痛、口舌生疮等。石 菖蒲能开窍祛痰、宁神，治疗痰阻心窍之神昏窍 闭，癫痫发狂，还善化湿和胃，亦为治疗湿阻中 焦之常药。苏合香功能开窍醒神，辟秽止痛，为 治疗中风痰厥及胸腹冷痛之常用药。 第 十 四 节 补 虚 药 定义：补虚扶正、调节人体气血阴阳虚衰偏向，治 疗虚证为主要作用的药物。 分类 虚证 气虚 血虚 阴虚 阳虚 补血药 补阳药 补阴药 补气药 补虚药 代表药 人参 阿胶 麦冬 鹿茸 注意事项： 1.分清虚

28、证的类型而给以相应的药物。 2.重视气血阴阳的关系。气血并补、阴阳兼 顾。 3.补虚药不能用于纯实无虚的病证，否则反 致气血阴阳失调，“误补益疾”，产生不良后果 。 4.冬令进补 春生、夏长、长夏化、秋收、冬 藏 一 补 气 药 定义：凡具有补气功效，用以治疗气虚证。 补气药能补益脏腑之气，多归脾、肺二经。 脾为气血生化之源，脾气虚则食少纳呆、脘 腹虚胀、大便溏薄、肢体倦怠、少气懒言、面 色萎黄，甚则浮肿、脱肛、脏器下垂。 肺气虚则少气懒言、语音低微、甚则喘促、 易出虚汗等。使用补气药时，可适当配伍理气 药同用，因补气药性多壅滞，易致中满。 人 参本经 野生者“野山参”或“山参”，栽培者“园参

29、” ；鲜参干燥后“生晒参”，蒸制后干燥者“红 参”，焯烫浸糖后干燥者“糖参”或“白参”，鲜 参经真空冷冻者，称“活性参”或冻干参，加工 断下的细根称“参须”。切片或研粉用。产于朝 鲜者，称为高丽参或朝鲜参。 鲜园参 【性味归经】 甘、微苦，微温。归心、肺、脾、 肾经。 【功效与应用】 1大补元气，用于气虚欲脱。人参是补气固脱 第一要药。独参汤、参附汤、生脉散。 2补脾益肺，用于肺、脾气虚证。如四君子汤 。 3生津止渴，用于热病气津两伤及消渴。 4安神益智，用于气血不足之心神不安、失眠 多梦、心悸健忘。 还可配伍用于血虚、出血及阳痿等证。 【用法用量】 另煎兑入汤剂服，39g。 急重症1530g

30、。野山参如研末吞服，一次2g ，一日2次 【使用注意】 反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚 。不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响药力。 实证、热证而正气不虚者忌服。 【现代研究】 主要成分为人参皂苷，尚含挥 发油、多糖等。有抗休克、抗疲劳、提高脑力 、促进造血功能、增强机体的免疫功能、增强 性机能等作用；尚能促进蛋白质、核酸代谢， 降低血糖以及抗过敏、抗肿瘤及延缓衰老。其 药理活性常呈双向作用，是具有“适应原样作用 ”的典型药。 西 洋 参本草从新 【性味归经】 甘、微苦，凉。归心、肺、肾 经。 【功效与应用】 补气养阴，用于热病气阴两伤，烦倦，口渴。 常与鲜生地、鲜石斛等药同用。 清火生津，用于阴虚火旺的

31、喘咳痰血证。常与 知母、川贝、阿胶等药同用。 【使用注意】 反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚。 不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响药力。 【现代研究】 主要成分为人参皂苷，与人参 的所含皂苷有所不同，亦有挥发油、多糖等。 党 参本草从新 【性味归经】 甘，平。归脾、肺经。 【功效与应用】 1补中益气，用于肺、脾气虚证。 2补气生津，用于气津两伤之气短口渴。 可与麦冬、五味子等生津药同用。 3益气生血，用于血虚或气血两虚之面色 萎黄、头晕心悸等。 930g。 【使用注意】 反黎芦。 黄 芪本经 【性味归经】 甘，微温。归脾、肺经。 【功效与应用】 1补气升阳，用于脾胃气虚、中气下陷及肺气虚 证。黄芪为补气升

32、阳要药，擅补脾、肺之气，又善 升举阳气。如补中益气汤。 2益卫固表，用于表虚卫外不固之自汗，易感冒 者。如玉屏风散。 3托毒生肌，用于气血不足之痈疽不溃或久溃不 敛。如十全大补汤。 4利水消肿，用于浮肿尿少。 【用法用量】 煎服，915g；大剂量可用30 60g。补气升阳炙用，余皆生用。 【现代研究】 本品主含多种黄芪多糖及皂苷 。能提高免疫功能和应激能力，延缓衰老，有 强心、扩张血管、改善微循环、降低血压、抑 制血小板聚集、促进骨髓造血及保肝、抗炎、 抗菌、抗病毒等作用。 白 术本经 【性味归经】苦、甘，温。归脾、胃经。 【功效与应用】 1补气健脾，用于脾胃气虚证。白术专入脾 胃，为补气健脾

33、要药，如四君子汤、理中汤。 2燥湿利水，用于痰饮、水肿。白术是治痰 饮、水肿之良药。如苓桂术甘汤。 3固表止汗，用于脾虚气弱，肌表不固之自 汗、盗汗。如玉屏风散。 4健脾安胎，用于脾虚气弱所致之胎动不安 燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。 山 药本经 【性味归经】 甘，平。归脾、肺、肾经。 【功效与应用】 1补气健脾，用于脾虚气弱，食少便溏或泄泻。 山药补益中兼涩性，有止泻之功。如参苓白术散。 2补肺养阴，用于肺虚喘咳。 3补肾固精，用于肾虚遗尿、尿频、遗精、白带 过多。如六味地黄丸。 4生津止渴，用于消渴。山药补气养阴而止渴。 可以本品大量水煎代茶饮，对消除口渴症状有一定效果 。

34、【用法用量】 养阴生用，健脾止泻、收涩止 带炒黄用。 【现代研究】 本品含薯蓣皂苷、薯蓣皂苷元 、胆碱、多糖等。有止渴、祛痰、脱敏、降血 糖等作用。 甘 草本经 【性味归经】 甘，平。归心、肺、脾、胃经 。 【功效与应用】 1益气补中，用于脾气虚弱之食少便溏、倦 怠乏力及心气不足之心动悸、脉结代。 2祛痰止咳，用于咳嗽气喘。如麻杏石甘汤 、甘草流浸膏、复方甘草合剂等治咳喘。 3缓急止痛，用于脘腹及四肢挛急作痛。如 芍药甘草汤。 4清热解毒，临床广泛用于各种热毒证。 5调和药性，入方剂能缓和烈性或减轻毒副作 用，又可调和脾胃。 清热解毒生用，补中缓急炙用。 【使用注意】 湿盛中满、浮肿者，不可长

35、期 大量使用。反大戟、芫花、甘遂、海藻。 【现代研究】 主含甘草甜素等皂苷类及甘草 苷等黄酮类。有类似肾上腺皮质激素样作用， 能抗消化性溃疡、解痉、保肝，并能抗炎、抗 病毒、解毒、抗变态及镇咳祛痰。 二、 补 血 药 定义：凡有补血功效，以治疗血虚证为主 的药物，称补血药。 归经：多归心、肝二经，能补养心肝，滋 生血液，主要用于心肝血虚所致面色萎黄、头 晕眼花、心悸怔仲、唇舌爪甲淡白或月经后期 、量少、色淡，甚则闭经等。 配伍：补血药又常与补气药同用。 当 归本经 【性味归经】 甘、辛，温。归肝心、脾经。 【功效与应用】 1补血，用于血虚诸证。本品补而不滞，作 用良好，为补血要药。 2活血止痛

36、，用于瘀血作痛、跌打损伤、痹痛 麻木。 3调经，用于月经不调、经闭、痛经。本品为 调经要药。如桃红四物汤。 4消肿生肌，用于痈疽疮疡。如十全大补汤。 5润肠通便，用于血虚肠燥便秘。 酒制可增强活血化瘀作用。 【现代研究】主含挥发油和水溶性成分阿魏酸 等。对子宫平滑肌有兴奋和抑制的双向作用 熟 地 黄本草图经 【性味归经】 甘，微温。归肝、肾经。 【功效与应用】 1补血，用于血虚诸证及月经不调、崩漏 等。本品为补血要药。四物汤。 2滋阴，用于肾阴虚证。本品为滋阴要药 。如六味地黄丸。 3补精益髓，用于精血亏虚之证。 此外，本品补肾之功，还可用于肾虚喘咳。 【使用注意】 本品滋腻碍胃，故气滞痰多、

37、 脘腹胀痛、食少便溏者忌服。 【现代研究】本品含梓醇等。有强心、利尿 、降血糖、增强免疫功能及升高外周白细胞等 作用。 【附】鲜地、生地 ，清热药，功效清热凉血 ，养阴生津，用于温热病热入营分津伤口渴、 内热消渴。 阿 胶本经 【性味归经】 甘，平。归肺、肾、肝经。 【功效与应用】 1补血，用于血虚证。本品为补血要药， 亦可单味应用，黄酒化服。 2止血，用于多种出血，尤宜虚劳出血。 本品为止血要药，常用于吐血、衄血、便血、崩 漏等的治疗。 3滋阴润肺，用于阴虚心烦失眠，虚劳喘 咳或阴虚燥咳。本品是治阴虚及肺燥的常用药物 。如补肺阿胶汤。 烊化冲服 【现代研究】 主含胶原及多种氨基酸。能促进 红

38、细胞和血红蛋白的生成，改善动物体内钙平衡 ，促进钙的吸收和在体内的停留，并可使血压升 高而有抗休克作用。 何 首 乌日华子本草 【性味归经】 甘、苦，微温。归心、肝、肾、大肠经 【功效与应用】 1补肝肾、益精血，用于肝肾精血亏虚之证。制 首乌为滋补良药，常用于精血亏虚之头晕眼花、腰膝 酸软、耳鸣耳聋、遗精滑精、崩漏带下、须发早白等 2解毒，用于痈疽瘰疬。生首乌有解毒之功。 3截疟，用于久疟。以生首乌配伍人参、当归等 ，治气血两虚，久疟不止，如何人饮。 4润肠通便，用于肠燥便秘。生首乌常配火麻仁 、当归等，治精血亏虚、肠燥便秘。 【用法用量】 补益精血用制首乌；截疟、解 毒、润肠通便用生首乌。

39、【附】 白首乌萝藦科牛皮消的根，功效类 似。 白 芍药品化义 【性味归经】 苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。 【功效与应用】 1养血调经，用于月经不调、崩漏等。本 品能养肝血，敛肝阴，又能柔肝止痛，为妇科 调经常用药。四物汤。 2平肝止痛，用于肝阳上亢之头痛眩晕及 肝气不疏之胸胁、脘腹疼痛、四肢拘挛疼痛。 如逍遥散。 3敛阴止汗，用于自汗、盗汗。治表虚自 汗。如桂枝汤。 【用法用量】 平肝敛阴生用，养血调经炒用 或酒炒用。 【使用注意】 痰湿内盛不宜。反黎芦。 三、补 阴 药 定义：凡有补阴功效，以治疗阴虚证为主的 药物，称补阴药。 归经：阴虚证常见有肺阴虚、胃阴虚、肝阴 虚和肾阴虚。故补阴药多

40、归肺、胃或肝、肾经 。 配伍：补阴药各有专长，应随证选用，并作 相应配伍。而据阴阳依存之理，对肾阴虚证， 可适当辅以补阳药，于阳中求阴，使阴得阳升 而源泉不竭。 麦 冬本经 【性味归经】 甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经 。 【功效与应用】 1润肺养阴，用于阴虚燥咳。如二冬膏。 2益胃生津，用于胃阴不足口渴、消渴，津 亏便秘。如益胃汤。 3清心除烦，用于温病热扰营血及阴虚有 热之心烦不眠。 【用法用量】 宜久煎。 【现代研究】 本品含多种甾体皂苷、谷 甾醇、氨基酸等。能增强垂体肾上腺皮质系统 功能，提高机体适应性，升高外周白细胞。有 抗缺氧、降血糖、抗心律失常等作用。 石 斛本经 【性味归经】

41、甘，微寒。归胃、肾经。 【功效与应用】 1养阴清热，用于热病后期，虚热烦渴。 2益胃生津，用于胃阴虚证。本品善养胃 阴，生津液，是治胃阴不足，食少呕逆，胃脘 嘈杂，口渴咽干等的良药。 此外，石斛还有明目及强腰膝之功，可用治 肝肾亏虚，视物昏暗及腰膝软弱。 【现代研究】石斛含石斛碱等多种生物碱及 黏液质等。能促进胃液分泌，有镇痛、退热、 增强代谢及延缓衰老等作用。 黄 精 【性味归经】 甘，平。归脾、肺、肾经。 【功效与应用】 1养阴润肺，用于阴虚肺燥的干咳少痰 及肺肾阴虚的劳嗽久咳。 2补肾益精，用于肾虚精亏之腰酸脚软 、头昏眼花。 3补脾益气，用于脾胃虚弱。本品既补 脾气，又益脾阴。 此外，

42、本品还可用治消渴。 枸 杞 子本经 主产于宁夏 【性味归经】 甘，平。归肝、肾经。 地骨皮根皮：清退虚热 【功效与应用】 补肾益精、养肝明目，用于肝肾阴血亏虚 所致的头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、遗精 消渴等证。本品为明目的常用药。配菊花、地 黄等药，为治肝肾阴虚之头晕目眩、视力减退 的常用方剂，如杞菊地黄丸。配干地黄、天门 冬等药，可治肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精。单 用本品蒸熟嚼食，可治消渴。 【现代研究】 含甜菜碱和多糖等。能增强和 调节免疫功能，促进骨髓造血，有保肝、降脂 、降血糖、抗突变、抗肿瘤、抗疲劳及延缓衰 老等作用。 北 沙 参本草汇言 【性味归经】 甘、微苦，微寒。归肺、胃经 。

43、 【功效与应用】 1养阴清肺，用于阴虚燥咳、劳嗽咯血 或肺热咳嗽。单用即效。亦可配伍麦冬、知母 、川贝母、瓜蒌等药物。 2养胃生津，常用于热病伤津或胃阴虚 证。常配伍麦冬、生地、玉竹等，如益胃汤 【用法用量】 煎服，4.59g。 【使用注意】 反黎芦。 南沙参 【性味归经】 甘，微寒。归肺、胃经。 【功效与应用】 1清肺养阴，化痰止咳，用于阴虚燥咳、肺热 或痰热咳嗽。本品养肺阴，润肺燥，清肺热，并 能化痰止咳。 2益气，用于热病气阴两伤或脾胃虚弱之证 。 此外，可以本品煮猪肉食用，治产后无乳。 女 贞 子 【性味归经】 甘、苦，凉。归肝、肾经。 【功效与应用】 滋补肝肾、明目乌发，用于肝肾阴虚

44、之 头昏目眩、视力减退、须发早白、腰膝酸软 。常与墨旱莲同用，如二至丸。 龟 甲 【性味归经】 甘、咸，寒。归肝、肾、心经。 【功效与应用】 1滋阴潜阳，用于阴虚内热、阴虚阳亢及虚 风内动。龟甲滋阴力胜，有较强的潜阳作用，并 能退虚热、息内风。如大定风珠。 2益肾健骨，用于肾虚腰痛脚弱、筋骨不健 、小儿发育不良等。 3养血补心，用于心虚惊悸、失眠健忘。 4固经止血，用于阴虚血热及冲任不固之出 血，如固经丸。 鳖 甲 【性味归经】 咸，寒。归肝、肾经。 【功效与应用】 1滋阴潜阳，用于阴虚阳亢、阴虚风动。 2退热除蒸，用于阴虚发热、劳热骨蒸。本 品为退虚热要药如青蒿鳖甲汤。 3软坚散结，用于癥瘕

45、积聚、疟母。如鳖甲 煎丸。 【用法用量】 先煎，滋阴潜阳生用，软坚散 结醋淬用。 四、 补 阳 药 定义：凡有补阳功效，以治疗阳虚证为主的 药物，称补阳药。 药性特点：阳虚多与心、脾、肾三脏有关， 而肾阳为一身元阳，为诸阳之本，本节所介绍 的药物，大多以温补肾阳为主 归经：补阳药多归肾经，主要用于肾阳虚之 畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿早泄、宫冷不孕、 尿频遗尿、白带清稀、苔白脉迟等 配伍：重视阴阳互根之理 鹿 茸本经 “花鹿茸”，“马鹿茸”。 【性味归经】 甘、咸，温。归肾、肝经。 【功效与应用】 1壮元阳、益精血，用于肾阳不足、精血 亏虚之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸软、遗尿 尿频、肢冷神疲、头晕

46、耳鸣、须发早白等症。 本品峻补元阳，作用强而全面，兼能益精血， 是壮阳生精益血的要药。 2强筋骨，用于肾虚骨痿、小儿发育不良 。常与熟地，山茱萸等同用，如加味地黄丸。 3调冲任，用于冲任虚寒之崩漏带下。 4托毒生肌，用于阳虚阴盛之疮疡久溃不敛 或阴疽内陷不起。 【用法用量】 12g，研末冲服，每日3次分服 【使用注意】 服用本品宜从小量开始，缓缓增加 ，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤 阴动血。 【现代研究】 鹿茸含性激素类物质鹿茸精、胶 质及蛋白质等。能促进蛋白质、核酸合成，促进骨 髓造血，增强免疫功能，提高机体工作效率，改善 睡眠和食欲，延缓衰老，抗应激，并兼有雄激素和 雌激素样作用。 淫 羊 藿本经 【性味归经】 辛、甘，温。归肝、肾经。 【功效与应用】 1温肾壮阳，用于肾阳虚的阳痿、不孕、尿 频及妇女冲任虚损之宫冷不孕、性欲冷淡。可单用 浸酒服，也可与熟地、枸杞子、仙茅等药同用。 2祛风除湿，用于风寒湿痹或肢体麻木，尤 其是肾阳虚者。可单用浸酒服。或配威灵仙、苍耳 子、桂心等药，如仙灵脾散。 【现代研究】 本品主含黄酮和多糖两类等成分 。具雄激素样作用，能增强性腺功能。有免疫增强 作用，能抗心肌缺血、扩张血管、降压、改善微循 环，促进阳虚动物的核酸、蛋白质合成，并有延缓 衰老、抗炎、抗过敏、降血糖等作用。 肉 苁 蓉本经