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1、直肠滴入与临床应用,直肠的解剖,上端相当于第三骶椎平面，上接乙状结肠下至齿线处与肛管相连，长1215cm。下端扩大的部分为直肠壶腹，具有储存粪便的生理功能。直肠与骶前关系密切，与骶骨有相同的曲度。直肠在额面有向左、右方向凸出的弯曲直肠上l3前面和两侧面有腹膜覆盖位于腹膜之间，中13前面有腹膜，向前反折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。直肠下l3全部位于腹膜外。直肠为腹腔内外各半的肠道。直肠无肠系膜，但在其上端背侧面，腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织，因此，也有人将其称为直肠系膜。两侧有侧韧带将直肠固定于骨盆侧壁。直肠壶腹部牯膜有上、中、下3个皱襞，内含环肌纤维，称直肠瓣。中瓣常对应于腹膜反折平面。但
2、直肠瓣的数目往往有变异，多者有45个。直肠膨胀时直肠瓣消失，直肠瓣有阻止粪便排出的作用。,直肠的生理功能,一是吸收功能，直肠能吸收水分和一些药物，所以一些肠道疾病和其他器官的疾病可以通过直肠给药来治疗。 二是分泌功能，直肠黏膜内有杯状细胞，能分泌碱性液体来保护直肠黏膜，润滑大便以助排便。但在痔疮等慢性炎症刺激下，黏液分泌过多可从肛门渗出而刺激肛周皮肤，导致肛门疹痒。 三是排粪功能，当直肠内粪便量蓄积到150毫升以上时，刺激直肠下段肠壁内的压力感受器，通过复杂的神经反射开启肛门，同时增加腹压和肠内压力，将粪便排出体外。,直肠滴入疗法 定义,直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理
3、论而发展起来的一项新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径 祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，再通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。,现代医学研究,认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强。药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。,小结,由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。直肠滴入给药
4、可用于临床上常见病、多发病的治疗，,直肠滴入疗法适应症,1 昏迷病人 2 呕吐病人 3 禁食病人 4 便秘病 人 5 儿科疾病：如小儿上感、小儿肺炎、小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘。 6 盆腔疾病：泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性阑尾炎、前列腺炎、结肠炎等,直肠滴入禁忌症,凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等,直肠滴入的操作方法,直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠滴入给药来达到治疗疾病的目的：将药物加入输液瓶用热水适当加温（控制药液温度在3540度之间）接上导尿管，在导尿管前端涂
5、上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，松开输液器开关，药液缓慢地进入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将药液全部挤入直肠内。,直肠滴入注意,（挤压时，不要用力过大，要缓慢的将药液挤入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。,直肠滴入或直肠注入药液的用量,成人: 100ml-300ml/次 儿童: 6个月-1岁-10ml/次 1岁- -2岁-15ml/次 2岁-3岁- -20ml/次 3岁- -4岁-25
6、ml/次 4岁-5岁-30ml/次 5岁-15岁-35ml/次 成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.,直肠滴入或直肠注入药液的体位,成人一般取左侧卧位 儿童一般取卧位或俯卧位 直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度: 成人一般插入10-20厘米 儿童一般插入5-10厘米,直肠滴入注意事项,1. 直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。 2. 在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。 3 控制药液温度在3540度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意 4 药液中加入2%利多卡因针1ml，可以减缓肠道蠕动。 5 根据资料报道，直肠给药20分钟后，药物的有效成份已吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出药物者，可以不用重复给药。 6 药物要过滤，防止堵塞导尿管,谢谢,