咨询心理学概述和方法介绍.ppt

《咨询心理学概述和方法介绍.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《咨询心理学概述和方法介绍.ppt（109页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、富嘉宜内部心理辅导专员实训课程 课程模块培训时间课时 模块一心理咨询师个人成长与个人体验5月12日6课时 模块二咨询心理学概述和方法介绍5月13日6课时 模块三个体咨询的技巧5月20日6课时 模块四心理诊断技能5月21日6课时 模块五团体心理辅导5月27日6课时 模块六危机事件应对 5月28日 上午 3课时 模块七理论考核及面试 5月28日 下午 3课时 咨询心理学 概述和方法介绍 咨询心理学概述和方法介绍 v第一节 心理学基本知识 第一单元：研究对象和内容 第二单元：研究方法和任务 第三单元：当代心理学主要流派 v第二节 心理咨询基本概念介绍 第一单元：心理咨询的含义 第二单元：心理咨询的对

2、象 第三单元：心理咨询的任务 第四单元：心理咨询的基本原则 v第三节 咨询方法介绍 第一单元：沙盘疗法 第二单元：系统脱敏 第三单元：厌恶疗法 第四单元：模仿法 第五单元：情绪ABC 第一单元 研究对象和内容 v心理学（Psychology）是研究心理现象发生 发展及其规律的科学。 v人的心理：心理过程、个性心理 第一节 咨询心理学基本知识 感觉、知觉 记忆、 思维、想象 需要、动机 兴趣、爱好 信念、世界观 能力 气质 性格 心理学心理状态 情绪 情绪情感过程 认识过程 意志过程 注意 个性倾向性 个性心理特征 心理过程 个性心理 *6 个性心理 v人格是心理特征的总和，也是心理特征的一个相

3、对稳定 的组织结构，在不同的时间、地点，影响着一个人的思 想、情感和行为，使他具有区别于他人的、独特的心理 品质。 v需要和动机是人格的动力，它表现了人格的倾向是人格 中最活跃的因素。是人格积极性的源泉。人格的倾向性 决定着人对现实的态度，决定着人对认识对象的趋向和 选择。 v人格的心理特征是人的多种心理特点的独特的结合，构 成了一个人心理面貌的独特性。说明了心理面貌的个体 差异。人格的心理特征包括人的能力、气质和性格。 *7 不同工作性质情绪及个性区分表 工作性质区分正向情绪特性负向情绪特性 体力和 脑力 体力者稳健、朴实、刚毅易冲动、认知和预见水平低 脑力者周密、理智、智慧易产生压力感、抑

4、郁、焦虑 车间作业手工作业者平实、轻松、愉快单调、枯燥 机械作业者精神集中、充实、控 制感 单调、易紧张、缺乏安全感 职责分工财务工作者细致、周密、安定枯燥、严肃 行政工作者热情、关心、控制感易产生压力感、抑郁、焦虑 销售工作者热情、轻松、成就感易产生压力感、抑郁、焦虑 *8 员工基本情绪分析快乐 快乐情绪心理特征员工的表现与工作的关系 满意 快乐的原始状态 心情良好 有信任感和依赖感 舒展的面容 对他人的态度良好 自我感觉良好 热忠本职工作 自我满足 高兴 快乐的一般表现 心情舒畅 体验明显自由感 眉开眼笑 活跃的手势或肢体语言 大声说话 加速或停止作业 提高工作的质量和效率 分散一部分注意

5、力 愉快 快乐的较高程度表现 精神充实安定 自我满足感 面色红润有光 喜形于色 自我言语或歌唱 话语多于平时 乐于接受工作任务 高质量完成工作 取得意想不到的工作成绩 快乐 快乐的最高体验 兴奋激昂 体验自我超越感 语言比平时更多 更多的肢体动作 更乐于表现自己 乐于接纳他人 可能提高工作质量和效 率 能突破困难性的工作 *9 工作时段与情绪差异 工作的情绪阶 段 上午下午 时间快乐情绪强度时间快乐情绪强度 工作开始阶段8：00314：002 工作准备阶段8：30214：301 工作 关注 阶段 9：00115：001 9：30115：301 10：00116：001 10：30116：301

6、 工作疲倦阶段11：00117：00-1 工作劳累阶段11：30-117：301 工作结束阶段12：00218：003 *10 快乐来自内心！ *11 员工基本情绪分析愤怒 愤怒情绪心理特征员工的表现与工作的关系 不满 轻微烦躁 缺乏信任感 发牢骚 注意力不集中 沉默不言 敷衍工作 责任心不强 工作质量和效率下降 生气 烦恼不安 对立情绪 抱怨，满腹牢骚 眉目不展 面色紧张 时而叹气 拒绝工作安排 放弃工作 工作质量和效率明显下降 气愤 烦躁不安 心情紧张 敌视情绪 眉目显露 坐立不安 表情激烈 拒绝工作 影响同事工作 扰乱工作 无法继续工作 愤怒 极度不安 充满恶意敌对 强烈激越 横眉以对

7、叫喊谩骂 激烈来回走动 打架斗殴 破坏工作 破坏同事关系 损害企业形象 损失工作成果 *12 人的心理的本质 心理是脑的机能；脑是心理的器官。 心理是客观现实的反应（主观能动） 心理是以活动的形式存在的 第一节 心理学的基本知识 v一、研究方法 v（一）观察法 v 概念：在自然条件下，有目的、有计划地系统观察人的行为 和活动，从中发现心理现象产生和发展的规律的方法，叫观 察法（自然观察法）。 v适用条件： （1）对所研究的对象无法加以控制 （2）在控制条件下，可能影响某种行为的出现 （3）由于社会道德的要求，不能对某种现象进行控制。 第二单元 研究方法和原则 研究方法 v（二）调查法 v概念：

8、就某一问题，用口头或书面的形式向被调查的对象提 问，让他回答，通过对他的回答的分析来了解他的心理活动 的方法，叫调查法。 访谈法或问卷法 v(三) 心理测验法 概念：是根据已标准化的实验工具如量表，引发和刺激被试 的反应，所引发的反应结果由被试或他人记录，然后通过一 定的方法进行处理，予以量化、描述行为的轨迹，并对其结 果进行分析。 测验的信度和测验的效度。 1、信度是指测验的可靠程度。 2、效度是指一个测验有效的测量所需要的心理品质 研究方法 （四）实验法： 概念：主试者在严格控制条件的情况下，观察被试的行为或 活动，探索客观条件和人的心理活动之间的因果联系的研究 方法。 实验法中包含着一系

9、列的变化的因素，称为变量。 v（1）自变量：即刺激变量，由主试选择控制的变量，它决 定着行为或心理的变化。 v（2）因变量：即被试的反应变量，是自变量造成的结果， 是主试观察或测量的行为变量。 v（3）控制变量：是实验中应该保持恒定的变量。 研究方法 v（五）个案法 v概念：个案法是对某一个被试所做的多方面 的深入详细研究，包括他的历史资料、作业 成绩、测验结果，以及别人对他的评价等， 目的在于发现影响某种心理和行为的原因。 研究方法优点缺点 观察法能够描述自然条件下的行为 ，反应真实自然。可用于研 究初期以发现提出问题，回 答“是什么” 易受观察者能力、兴趣 偏见等主观因素影响被 动、不易量

10、化 调查法可同时收集到大量资料，使 用方便、效率高。可了解现 象是什么 难以排除主客观因素的 影响，不能推论因果关 系。 个案研究法收集资料深入详尽适合个别情况，难以推 广运用 实验法可实现描述、解释、预测和 控制行为的心理学研究目的 ，可推论因果关系 实验者效应 研究任务 v二、心理学研究的基本任务 （一）描述和测量 （二）解释和说明 （三）预测和控制 v行为主义心理学 v精神分析心理学 v认知心理学 v人本主义心理学 第一节 心理学的基本知识 第三单元 当代心理学的主要流派 一、行为主义心理学 行为主义的代表人物 v华生：美国心理学家，行为主义的创始人。 v桑代克：美国心理学家，曾提出三条

11、著名的 学习定律。 v斯金纳：美国心理学家，新行为主义主要代 表，操作性行为主义创始人。 v班杜拉：美国心理学家，社会学习理论创始 人，认知行为主义的代表。 行为主义的重要特点 v否定意识，主张心理学研究行为。 v反对内省，主张用实验方法。 v否认遗传和本能对心理发展的作用，推崇教 育决定论和环境决定论。 刺激（S）反应（R） v刺激：引起有机体行为的外部和内部的变化。 v反应：构成行为基本成分的肌肉收缩和腺体分泌。 行为治疗的理论观点 v人的行为，大部分受其后果的影响，行为的后果直接影响行 为的增加和减少，控制行为的后果就能控制行为的方向。 v人的行为，不管是功能性或非功能性的，正常的或病态

12、的， 都是经过学习获得的，而且也是经过学习而更改、增加或消 除。刺激可以使行为泛化。 v 行为治疗的原则是治疗目标是通过社会学习，消退这些反应 、行为反应不足时，治疗目标是通过社会学习，增加和强化 这些反应。 v 治疗在只克服不良行为，不探索行为背后的更深层次的心理 问题。 二、精神分析心理学 超我 自我 （防御和中介） 本我 社会道德规范 现实化了的本能 无意识本能 人格的理智层面 精神分析学派的代表人物 v弗洛伊德：奥地利精神病学家，精神分 析学派的创始人。 v阿德勒：奥地利精神病学家，精神分析 学派的核心成员，个体心理学创始人。 v荣格：瑞士精神病学家，曾创立国际精 神分析学会，后又创立

13、分析心理学。 精神分析学派的主要观点 v人的心理可区分为意识和潜意识（无意识），意识包括个人 现在意识到的和现在虽然意识不到但可以回忆起来的经验（ 称为前意识）；潜意识包括本能、欲望等。潜意识是精神分 析理论的核心。 v人的精神状态是本我、自我、超我三种力量相互矛盾冲突的 结果。当自我对本我、超我失去控制时，人就会产生各种焦 虑。 v自我可以发展出各种无意识的防御机制，来减轻焦虑，如梦 、失言等。 v以心理治疗时详细的案例研究为主要研究方法。（搜集自传 资料、梦的分析和自由联想等。） 精神分析疗法的技术应用 v 连贯“过去”与“现在”的相互关系：过去是现在的前提，个 人的成长和行为依赖早年的生

14、活经验，探索早期的经验， 以动态的眼光看待来访者。 搜集心理资料，理解儿童期形 成的认知 对现实的影响，推测发病的前因后果。 v探索“理智”与“情感”的转换：以“反应”、“防御”与“处理”的 观点看待心理问题。透过防御机制，理解病人“症状”的特征 及意义。 v识别潜意识心理的动力：通过自由联想、释梦、失言等， 发现潜意识，潜意识的冲突意识化，重温旧事，矫治幼稚 的情感反应。 v重新面对旧创伤，经历情感矫正：过去被淹没在无意 识里，但他一直影响人的心理状态、成为人们精神的 动力，促使来访者领悟过去一切对自己的意义，重新 以现在的眼光评价它 v超越症状，深刻的了解心理病理症结：关注症状的意 义，发

15、生的功效，透过症状而传达的信息，识别“继发 性获益”。 增加自我识别，引导改进。 v利用“移情”克服“阻抗”：善用儿童期精神冲突关系在 医患中体现（移情 ），发生建设性转移。移情意味关 系深入。阻抗意味改变，没有移情与阻抗说明治疗无 意义。 v不断修通，促进人格成熟。 三、认知心理学 感知系统记忆系统反应系统 控制系统 键盘、鼠标内存、硬盘显示器 处理器 J.S.布鲁纳 认知心理学的代表人物 v纽厄尔：美国心理学家，认知心理学的开创 者之一。 v西蒙：美国心理学家，认知心理学的开创者 之一，曾获诺贝尔经济学奖。 v布鲁纳：美国教育心理学家，当代认知心理 学取向的主要代表之一。 v奥苏贝尔：美国

16、认知教育心理学家，曾创立 有意义学习理论。 认知心理学的主要观点 v人是一种信息加工者，一种具有丰富的内在资源， 并能利用这些资源与周围环境发生相互作用的、积 极的有机体。 v认知活动就是信息加工，人的认知结构和过程包括 感知系统、记忆系统、控制系统和反应系统，这四 种主要结构成分的相互作用产生了人对外部世界的 认识。 v研究方法包括：口头报告、反应时研究、计算机模 拟等。 认知心理学的心理咨询理论观点 v人的思维对其情感和行为具有决定作用 。认知是情感 和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因 不是事件本身，而是人们对事件的解释。个人的背景 决定他的认知模式，而认知决定一个人的行为。

17、v人的情绪困扰，行为问题或心理障碍均与人的认知特 征和认知过程有关。认知和情感、行为障碍互相加强 ，形成恶性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要 原因，因此打破恶性循环是治疗的关键。 v如果改善了认知因素的结构、调整了认知的逻辑、理 顺各认知阶段的联系，就有可能矫正心理问题，从而 达到心理咨询和矫治的目的。 杯弓蛇影的故事 认知治疗基本过程 v 寻找不良认知 v 改变不良认知 v 建立新的认知模式 v 情绪和行为的改变 v 社会适应能力增强 四、人本主义心理学 成长需要 基本需要 （个体不可缺少 的普遍的生理和 社会需要） （个体自身的健康 成长和自我实现趋 向所激励的需要） A.H.马斯洛

18、人本主义心理学的代表人物 v马斯洛：美国社会心理学家，人格理论家和 比较心理学家，人本主义心理学的主要创始 人。 v罗杰斯：美国心理治疗学家，人本主义心理 学创建者之一。 v罗洛梅：美国心理学家，心理治疗学家，人 本主义心理学的建立者之一。 人本主义心理学的主要观点 v人的本质是好的、善良的，而不是受无意识的欲望驱使并为 实现这些欲望而挣扎的野兽。人有自由意志，有自我实现的 需要。 v心理学应说明人的本质，应关心人的价值和尊严，特别要研 究人的创造力和自我实现，促进人的潜能的发展，使其发展 成为“健康的人”。 v人在争取获得需要满足的过程中能够产生人性的内在幸福感 和丰富感，尤其是创造潜能的发

19、挥或自我实现，能给人最大 的喜悦，这种喜悦本身就是对人的最高奖赏。 人本主义心理学在心理咨询中的 理论观点 v充分相信人的潜力，人有自我完善或自我实现的倾向，有 自我分析、自我剖析、自我调节的能力。 v强调与来访者为建立融洽的咨询关系，以来访者为中心。“ 自由、平等、温暖、真诚、无条件关注”是咨询的制高点。 v咨询的内容不是在追究来访者的过去，而是直接处理现在 的困扰。 v促进病人生活能力的提高，自行解决内心的问题 咨询心理学概述和方法介绍 v第一节 心理学基本知识 第一单元：研究对象和内容 第二单元：研究方法和任务 第三单元：当代心理学主要流派 v第二节 心理咨询基本概念介绍 第一单元：心理

20、咨询的含义 第二单元：心理咨询的对象 第三单元：心理咨询的任务 第四单元：心理咨询的基本原则 v第三节 咨询方法介绍 第一单元：沙盘疗法 第二单元：系统脱敏 第三单元：厌恶疗法 第四单元：模仿法 第五单元：情绪ABC 第二节 心理咨询基本概念介绍 v 心理咨询师的职业定义（2001年8月） “心理咨询师是运用心理学以及相关知 识，遵循心理学原则，通过心理咨询的 技术与方法，帮助求助者解除心理问题 的专业人员”。 第一单元 心理咨询的定义 v心理咨询作为一种职业，从业人员必须掌 握心理学的一般知识和心理咨询临床操作 的相关知识。 v心理咨询师使用的方法，只能是心理咨询 的技术与方法。包括非标准化

21、的技术（心 理咨询）和标准化的技术（心理治疗） v咨询关系是“求”与“帮”的关系 v帮助求助者解决的只能是心理问题或由心 理问题引发的行为问题。 心理咨询的操作定义： 心理咨询是心理咨询师协助求助者解 决心理问题的一个过程。 心理治疗的定义： 心理治疗是心理咨询师对求助者各类 心理与行为问题进行矫治的过程。在操作 上规范化、标准化，带有强制性的矫正和 按照治疗方法进行调治。 关于来访者（求助者） 任何人都可以成为来访者 v承认心理问题的存在 v探索心理问题解决的可能性 v有解决心理问题的意愿和意志 v来访者是主人公 第二单元 心理咨询的对象 三大类： v精神正常，但遇到了与心理有关的现实 问题

22、并请求帮助的人群。（发展性咨询 ） v精神正常，但心理健康出现问题并请求 帮助的人群。（心理健康咨询） v特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 （适应性咨询） 第二单元 心理咨询的对象 第三单元 心理咨询的任务 v认识自己的内、外世界 v纠正不合理的欲望和错误的观念 v学会面对现实和应对现实 v使求助者学会理解别人 v使求助者增强自知之明 v协助求助者构建合理的行为模式 第四单元 心理咨询的基本原则 v一、保密的原则 v二、时间限定的原则 v三、“来者不拒、去者不追”的原则 v四、感情限定的原则 v五、重大决定延期的原则 v六、伦理的原则 咨询心理学概述和方法介绍 v第一节 心理学基本知识 第一

23、单元：研究对象和内容 第二单元：研究方法和原则 第三单元：当代心理学主要流派 v第二节 心理咨询基本概念介绍 第一单元：心理咨询的含义 第二单元：心理咨询的对象 第三单元：心理咨询的任务 第四单元：心理咨询的基本原则 v第三节 咨询方法介绍 第一单元：沙盘疗法 第二单元：系统脱敏 第三单元：厌恶疗法 第四单元：模仿法 第五单元：情绪ABC 第一单元 沙盘治疗 v沙盘的起源及发展 v沙盘的理论背景 v沙盘的材料 v沙盘的操作过程 v沙盘的功能 v沙盘游戏的特点 沙盘游戏的起源与发展 o 威尔斯 地板游戏 o 劳恩菲尔德 世界技法 o 卡尔夫 沙盘游戏的创始人 基本假设：在人类的心理中 存在着朝向

24、整合和治愈的基 本驱力。 定义 v所谓沙盘游戏，又称箱庭疗法，是指在咨询 师的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩 具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现 的一种心理疗法。 理论背景 材料 v沙箱：57727（cm）（内侧尺寸） 沙箱内侧底部和侧面均涂成海蓝色。 v沙子：如果咨询室有条件，可准备两个沙箱 ，一个放干沙，一个放湿沙 v玩具：来访者意识与无意识的心象表现或象 征语言 关于玩具的收集 v玩具的搜集没有限制，应尽量包含很多的种 类和数量。我们提供的玩具种类越多、数量 越大，来访者能够选择使用的玩具“词汇”就越 丰富，越有创造性。 v由于沙盘游戏室所处的环境不同，也要准备 一些相对特殊的玩

25、具。如学校、医院等。 v玩具的收藏不能局限于自己喜欢的玩具，应 该包括那些令人厌恶的、令人感到无聊的、 害怕的等。 治疗假设 v重视来访者和治疗者的关系母子一体性 v以沙箱为中心，创造一个自由与受保护的空 间 v这一自由与受保护的空间可以使来访者的自 我治愈力得以发挥 v普遍无意识的心象 v玩具的象征意义 理论背景 玩具的象征意义 v人物：人物可能是来访者自己不同人格面具的表现，也可能 是来访者对生活世界中已经或渴望出现的人格品质的形容与 表达，第三，可能投身出来访者对待人际关系的态度。 人物类的玩具有如宗教人物，父亲母亲，医护人员， 老人，儿童，运动员，战士，文娱演员，机器人、卡通人物 ，陌

26、生人。 v动物：可能是来访者欣赏的品质，可能象征来访者恐惧担忧 的象征。 十二生肖，狮子，豹，狼，鹿，猫，鱼，龟，青蛙， 鸟等。 玩具的象征意义 v植物：树木，花，草 v交通工具：使用交通工具，来访者可以体验到一种运动和前 进的感觉。另外，交通工具可能是自我像的表现。 v建筑物：房屋，塔、庙宇，图书馆，加油站，桥等 v物品：食物，乐器，家具设备，伞，武器 玩具的象征意义 v宇宙神灵、自然景观：太阳，月亮，山，水 v事件的象征意义：战争，旅行，交流，比赛等 v对于玩具的象征意义的理解，对象征意义的掌握：相对稳定 和绝对变化的统一体。对于沙盘的象征意义，需灵活掌握。 既要结合普遍意义上玩具的象征意

27、义，同时要结合来访者对 玩具的理解和描述。 沙盘的空间配置右上方， 终点，目 标 右边代表 未来 左下角代表 起源，开始 左边代表 过去 实施过程 1、指导语：“这里有这些玩具，你可以用这些玩具和沙子随便 做个什么，想怎么做就怎么做”。咨询师可以做示范，请来 访者先摸沙，体验手在沙子中的感觉。 2、制作过程：制作的过程尽量不要与来访者交流，如果来访 者问：“我这样可以吗？”，咨询师只需要告诉他“你想怎么样 都可以” 3、体验沙盘作品：制作结束后，咨询师可以先与来访者一起 从不同角度欣赏他的作品。 4、作品的理解和对话：针对来访者的作品和他制作时感受等 ，咨询师可与之进行对话。相应的指导语：“你

28、能告诉我摆 得是什么吗？”，“这里有代表你自己的玩具吗？”，“你最满 意的是哪部分，最不满意的呢？”最后，请来访者为他的作 品起一个主题。 5、拍照和拆除：拆除之前要对作品进行拍照；作品的拆除可 视情况而定。 6、对作品的分析与评价：咨询师最好不用在来访者面前对作 品进行分析，这样会让来访者产生评价焦虑。当来访者连续 制作几次以后，可以做一总结。 需要注意的几点： v1、在来访者制作沙盘过程中，应尽量不与来访者交流，待制作结束后 再进行交流 v2、在作品的理解与对话过程中，应尽量不对来访者的作品进行分析。 一般咨询师的做法是引导来访者介绍自己的作品：“你能告诉我做的是什 么吗？”，“这是一个什

29、么样的故事，你能告诉我吗？” v3、对来访者的作品的分析是在来访者已经完成一段时间的沙盘治疗后 ，将来访者的作品进行回顾、总结 v4、作品的拆除应征求来访者的同意，有的人不愿意拆除自己的作品， 可以等来访者离开后再进行拆除。有的人愿意自己拆除，在拆除作品的 过程中再体验一次。咨询师应尊重来访者的选择。不要让下一位来访者 看到前面来访者的作品。 对沙盘作品的理解与分析 主要从以下几方面进行： J制作沙盘的方式 J沙盘的内容：包括玩具的象征意义、摆放和使用方式 J系列作品的发展变化 J沙盘的故事 J咨询师面对沙盘的情感反应 J初始沙盘作品的意义 J空间象征理论 v沙盘游戏与普通的心理咨询设置是一样

30、的，时间在50- 60分钟 v如果时间到了，来访者还没有完成制作，可以让他下 一次继续做 v心理咨询时间限定的意义 1.使来访者可以更珍惜机会并有效利用时间 2.分离体验也是一种成长 3.促进来访者现实原则的学习，而不是快乐原则 4.对咨询师的意义 沙盘游戏的功能 v表达自我 每个人有很多无法用言语表达的内 容 v深入探索认识自我 v宣泄压抑情感和冲动 v改善人际关系 v人格获得不断发展和完善 沙盘游戏的特点 v沙盘游戏与其他治疗形式最大的不同，在于 它容许来访者创造一个对内在想法和感觉提 供具体证据的世界。 v降低来访者的阻抗和焦虑情绪 v减少来访者对咨询师的移情 v能够提供减少治疗时间的经

31、济时效 v沙盘游戏可以辅助咨询师当前使用的技术 第二单元 系统脱敏疗法 系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、 人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让 求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放 松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第 三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练 习。经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐 渐脱敏。 v（一）基本原理 系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。20世 纪40年代末期，精神病学家沃尔普(JWolpe)通过在实验室 中电击小铁笼中的猫使产生了实验性神经症。然后沃尔普又 想了个办法来克服猫的这些“症状”。 对于人类来说，肌肉松弛技

32、术就有对抗焦虑的作用。于 是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕 的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。 系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑 的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予 以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 系统脱敏疗法 （二）工作程序 1、学习放松技巧 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适位置，双臂自 然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人轻 松的情境中，例如，静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野 上，使其达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻、柔 、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、 肩

33、、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日1次 ，每次2030分钟。一般68次即可学会放松。要求求助者 在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。 系统脱敏疗法 2、建构焦虑等级 建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素 的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。 在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起 焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的 焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少 焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表， 0代表完全放松，100代表高度焦虑。理想的焦虑等级建构应 当做到各等级之间级差要均匀，是

34、一个循序渐进的系列层次 。尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能 被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之 一 系统脱敏疗法 3、系统脱敏 求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照 设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者 想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧 张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上 述过程。每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数 。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直 到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱 敏。接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，然后又 全身

35、放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为 止。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。并 在现实生活中不断练习，巩固疗效。 系统脱敏疗法 经典案例 （三）沃尔普的经典案例 C小姐，艺术系学生，24岁，由于考试失 败导致极度的焦虑。进一步访谈表明她不仅 对考试焦虑，对被别人观察或批评以及与别 人争论也很害怕。 沃尔普的治疗分为三个主要过程：放松 、等级建构、脱敏。 经典案例 1放松 沃尔普在56次的会面时间 里教C小姐放松，请她每天用1015分钟练习 。 2焦虑等级建构 在沃尔普的帮助下，C小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。 其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级

36、表如下： （1）她母亲对佣人喊叫(50分) （2）她的妹妹抱怨她姐姐(40分) （3）她姐姐和父亲争辩(30分) （4）她母亲对她姐姐喊叫(20分) （5）她看到两个陌生人吵架(10分) 建立了这样的一个等级表，沃尔普就准备开始脱敏过程。 经典案例 3系统脱敏 沃尔普为了考察C小姐的视觉表象能力，首先让她想象一个中性的情境，然后让她想象 等级表中最轻的恐惧情境，即第5个情境。 经过脱敏治疗后，C小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象， 在实际情境中也可以放松了。之后，沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。 系统脱敏疗法 v（四）注意事项 v1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不

37、止一种，可以针对不同情境建立 几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 v2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 v3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难 降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细 一些，使每个等级之间跨度不要太大。 v4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他 方法。 厌恶疗法的原理是经典条件反射。 比较正规的厌恶疗法首次报道于1929年。Kantorovich 用电刺激治疗酒瘾，他在酒瘾者看见酒、闻到酒和喝酒时都 给以电击。 Lemere等1950年报告，用药物

38、催吐的办法治疗 酒瘾者4096例，追踪访问的结果表明，其中38的人维持戒 酒达5年以上，23的人维持戒酒达lO年以上。 Cautela(1966)建议使用一种改良的厌恶疗法内隐 致敏法。即当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在 想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形 成条件反射，达到控制行为的治疗目的。 第三单元 厌恶疗法 1、确定靶症状 厌恶疗法具有极强的针对性，因而 必须首先确定打算弃除的是什么行为，即 确定靶症状。求助者或许有不止一种不良 行为或习惯，但是只能选择一个最主要的 或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为 靶症状。 (一)工作程序 厌恶疗法 2、选用厌恶刺激 厌

39、恶刺激必须是强烈的。因为不适行为常 常可以给求助者带来某种满足和快意，如窥阴 后的快感、饮酒后的惬意、吸毒后飘飘欲仙的 体验。这些满足和快意不断地强化着这些不适 行为。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其 产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有 可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。 厌恶疗法 3、把握时机施加厌恶刺激 要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验 与不适行为紧密联系起来。在实施不适行为或欲 施不适行为冲动产生之前，即使求助者出现厌恶 体验，肯定无益于两者的条件联系。同样，在不 适行为停止以后才出现厌恶体验，也达不到建立 条件反射的目的，充其量只能算一个小小的惩罚 。厌恶体验与不良行

40、为应该是同步的。但不是每 种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准 确。 注意事项 1不具备使用条件的咨询机构或个人，不 可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强 度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害 的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格 控制下使用。 2如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一 定要签订知情同意书。 厌恶疗法 3靶症状要单一而且具体。例如一位酗酒成 瘾者要求戒酒，尽管他同时还有吸烟等不良嗜好 ，咨询师只选择饮酒行为作为靶症状，这叫做症 状单一。而且必须针对他最常饮用的某种酒，即 一定的酒精浓度和一定的量，这叫具体。动作单 一而具体，才便于培养和建立条件反射。另外， 人们饮

41、酒时常常边喝酒边吃菜，治疗时要注意把 非靶症状的行为剔除，只让喝酒，不让吃菜。否 则针对喝酒的厌恶治疗会株连到吃菜，以至于治 疗后吃菜时也产生厌恶反应。 模仿法(modelling)，又称示范法，是向 求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者 如何行为以及他们的行为得到了什么样的后 果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 第四单元 模仿法 （一）模仿法具体方式 模仿法是建立在A班杜拉社会学习理论之上的一种咨询 治疗方法。该疗法可以分为以下几种具体方式： （1）生活示范。是指让求助者在生活中观察示范者演示适 当的行为。一般示范要演示几次，在看过几次后，让求助者重 复他所看到的行为。 （2）象征性的示

42、范。生活中的示范有时不方便得到，就需 要使用象征性的示范。常用的象征性示范是记录适当行为的电 影和录像带，还有图画书和游戏。例如，一个讲儿童去医院做 手术的图画书可以减少儿童去医院时的焦虑。象征性示范的另 一种形式是自我示范。把孩子用好的方式和其他孩子交往的情 景录下来，把录像给孩子本人看，孩子会观察到自己如何很好 地与人交往，从而巩固这种行为。 模仿法 （3）角色扮演。该方法是由咨询师和求助者一起扮演一 个确定的情境，咨询师扮演求助者生活中遇到的人。这个方 法常常由几个类似于生活中人际交往的情景部分组成，用来 帮助求助者学习和别人交往的技巧。 （4）参与示范。是由咨询师为求助者示范行为，然后

43、引 导求助者使用这个行为。如果求助者害怕上梯子，咨询师首 先自己爬梯子做示范，然后用一个放好的梯子，让求助者爬 ，同时加以鼓励，有必要的话扶他一下。 （5）内隐示范。有时示范的行为是不可观察的，可以通 过咨询师的描述，让求助者想象示范行为。 1、选择合适的治疗对象 除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能 力，才能决定是否为合适的治疗对象。每个人的模仿能 力是不一样的。模仿能力还有总的模仿能力和特殊的模 仿能力的区别，例如有的人对声音的模仿能力特别强， 有的人则对形体动作的模仿特别快。而另外一些人则可 能模仿能力太差，示范再三，不得要领。模仿能力可以 通过求助者的经历和心理测量的结果得以反

44、映。 （三）工作程序 2、设计示范行为 根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组 示范行为。示范的情景尽可能真实。如示范与猎狗接触最 好是真正的猎狗，而不是狗的录像、狗的模型。同时，示 范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁，循序渐进。 3、强化正确的模仿行为 在有经验的示范者的影响下，模仿并不十分困难。但 要将模仿行为吸收、巩固，融合为个体自然行为中的一部 分，就需要给予及时的强化。例如一个性格孤独的儿童， 在姐姐的示范下参加到一群正在游戏的儿童中来。他来到 儿童们中间，完全是对姐姐行为的一种模仿。如果此时这 群儿童对他的行为给予阳性强化，例如向他微笑，同他谈 话，分给他糖果、玩具，让他

45、担任游戏中的角色等等，那 么，这位儿童模仿学来的参与行为就会得以巩固和加强。 （四）注意事项 1影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学 龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更加适 用于年轻的求助者。 2要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的 关键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机 也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处 越多，模仿的信心越足，成绩越好。如果示范者高高在上 ，非同寻常，即使有杰出的示范表现，也只能让模仿者自 叹不如。例如让一位彪形大汉给一位小巧玲珑的少女做接 触猎狗的示范表演，收效甚微。如果示范者也是一位与模 仿者十分相似的少女，便很容

46、易得到模仿者的认同，模仿 的成绩就会好得多。 3对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。 合理情绪疗法（Rational - Emotive Therapy） 是由美国心理学家艾利 斯所创立的一种心理治疗方法。它以认知理论为基石，揉合了行为疗法的某 些技术而自成一体。又被称之为认知行为疗法，或合理情绪疗法。这一疗法 基于对人的下述一些看法： （1）人既可能具有合理的想法，也可能具有不合理的想法。当人们按 照合理想法去思维和行动时，他们就会愉快，富于竞争精神，并容易取得成 效； （2）情绪是伴随着人的思维而产生的，情绪上的困扰是由于不合理的 、不符逻辑的思维和想法而造成的； （3）任何人都有可能表

47、现出不合理的想法，例如：人应该得到生活中 所有人的赞许和喜欢、情绪由外界事物决定，自己无法控制、解决问题必须 圆满等等。 （4）人的思维借助语言进行，不断地对某种不合理的想法进行自言自 语，会导致无法排解的情绪困扰。 第五单元 情绪ABC （一）ABC理论 在ABC理论模式中，A是指诱发性事件（Activating events）；B是指 个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念（Believes），即他对这一事件 的看法、解释和评价，以及自言自语的述说；C是指特定情境下，个体的情 绪及行为的结果（Consequence）。通常人们会认为，人情绪的行为反应是 直接由诱发性事件引起的，即A引起了C，

48、其实不然，人的情绪和行为反 应通常是由他们在遇到诱发事件之后相应而生的信念B 引发的。 诱发事件 领导没有 理我 信念与自言自语 不合理信念 “是不是以为我们在聊天，没 有好好工作？完了！他肯定 会扣我这个月的奖金！” 合理信念 “领导可能正在想别的事情， 没有注意到我们。” 结果：情绪与行为 焦虑、愤怒和抑郁 没有明显的情绪困 扰 不合理信念 三种主要的”必须” 我必须在考评 中得到“优”，如 果得不到“优”就 不是好员工！ 他必须公平 地对待我， 否则他就没 有资格当我 的领导！ 我帮了别人 这么大的忙 ，所有人都 必须感激我 ！ 我必须！ 你（他或她）必须！ 世界和周围环境必须！ 五种“

49、荒诞”的想法 不合理信念 糟糕透顶 我不能忍受 指责与谴责 总是和从不 我真没用 不合理信念的特点 u绝对化要求 u过分概括化 u糟糕至极 寻找诱发 事件（A ） （二）运用ABC理论调控情绪的步骤 产生健康的 情绪（E） 寻找不 合理信 念（B） 驳斥不 合理信 念 （D ） 识别情 绪（C） 当消极情绪产生时，我们首先应该寻找到诱发消极情绪的事 件是什么。它可以是现实的事件或预期将要出现的情况。比如： 与妻子吵架、失去升职的机会等等。 除了当前事件外，A也包括对过去事件的回忆。例如被所爱的 人拒绝的痛苦记忆等。另外，A还包括我们预期的未来可能发生的 事件和情境。例如：预计会在即将到来的同学聚会上被嘲笑、预计 这次上级交待的任务很难完成等。 总之，寻找诱发事件，就是在你的记忆中、在当前体验 到的或将要发生的各种情境中，寻找使自己产生不良情绪的 事件！ 第一步寻找诱发事件 （二）运用ABC理论调控情绪的步骤 我们可以借助回答以下四个问题来清晰地描述诱发事件A： 1我在哪里？ 2什么时间？ 3我与谁一起？ 4发生了一件什么样的事情？ 第一步寻找诱发事件 （二