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1、婴儿常见营养性疾病的 防治及家庭护理 厦门市妇幼保健院儿科 欧阳长安 主任医师 教授 n婴儿从出生到成熟，是一个生长发育的过 程。 n生长：是指人体形体的不断增长。 n发育：是指人体各器官功能的不断完善。 n年龄越小，生长速度越快。小儿出生到6个 月，平均每月增长约0.6kg。6个月到1岁， 平均每月增长0.5kg。2岁以后平均每年增长 2kg。 n16月小儿 （月龄 0.6） + 3 n6月1岁小儿 （月龄 0.5） + 3 n2岁以后 （年龄 2） + 78 n03岁是婴儿期，是儿童生长发育最旺盛 的时期。重视这一时期的生长发育，将决 定其一生的问题。这一时期受着各种因素 的影响:遗传因素
2、，环境因素：如：营养， 疾病，学习，心理等。 n如何改变这些因素，促进儿童健康的成长 ，是我们做父母及儿童工作者的责任和义 务。 婴儿时期常见营养疾病的防治 及家庭护理简介 n营养性疾病：营养物指食物（如奶，粮食， 肉，蛋，油等）；维生素（如vitamin A, D 等）及微量元素等。 n营养性疾病是指由于营养物摄入不当： n摄入不足造成的疾病称为营养不良。 n摄入过多造成的疾病称为单纯性肥胖症 或常见的维生素过量或中毒。 n摄入比例失调一般是指某种维生素缺乏 或过量或中毒而造成的疾病。 常见营养性疾病 一、营养不良 原因： n由于食物（如奶，粮食，肉，蛋，油等 ）进食量不足； n喂养不当，蛋
3、白质摄入不足； n婴儿得不到充足的营养。 特征 n1.体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重 、胸围大大低于同龄儿； n2.个子矮小，消瘦； n3.严重时皮肤水肿、发亮； n4.毛发稀疏，干枯无光泽，面色发黄； n5.食欲减退，抵抗力低，极易患病 n6.大便不好，有时拉稀，有时便秘 n7.情绪不稳定，哭闹烦躁，对周围事物或哄逗无 反应； n8.贫血，血色素低，有不同程度的水肿，肝脾肿 大。 防治措施 n1、合理安排饮食。选择含蛋白质丰富的食品， 满足婴儿身体中各种组织肌肉、骨骼、皮肤 、神经等生长发育的需要。 n蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、 畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡
4、蛋、鸭 蛋）鹌鹑蛋）及鱼、虾等、豆类（黄豆、青豆、 黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。由 于各种食物中氨基酸和营养素的含量不同，所以 在为婴儿添加辅食时要根据地区资源、特产和婴 儿实际情况选择提供蛋白质高的食物。还可以把 几种廉价的食物混合在一起、提高蛋白质在身体 的利用率。 n2、辅食多样化。 n保证各种营养素的综合摄入，杜绝和纠正偏食和 挑食。任何一种天然食物都不能提供婴儿所需要 的全部营养素，只有多种食物组成的混合膳食， 才能满足婴儿各种营养素需要，达到合理营养、 均衡膳食、促进健康的目的。 n多样化食物包括：谷类和薯类；肉、鱼、禽、蛋 、大豆类；奶及奶制品；水果和蔬菜类。在每天
5、每餐的膳食中，最好包括四类食品，同一类食物 的品种轮流选用，注意多样化，还要把几种不同 功能的食物搭配得当、制作适宜。如动植物食品 搭配、荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配、生 熟搭配等。 n3、婴儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意 食物的色、香、味。 n4、合理安排婴儿的生活起居，养成良好 睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的 习惯。 二、单纯性肥胖 n是由于长期能量摄入，特别是脂肪，糖类摄入过 多，营养过剩，又缺乏适当的锻炼，使摄入的能 量超过消耗量，剩余的热量就转化为脂肪堆积在 体内，引起肥胖（体重超过同性别，同身高，同 年龄儿童的20即称为肥胖）。 n目前，我国儿童单纯性肥胖有逐步增多的趋
6、势。 1996年全国八城市07岁儿童抽样调查，单纯性 肥胖症约占1.76。2003年我们对厦门市7岁以下 儿童进行了抽样调查，城区约占6.3 ，农村约 占4.8 。 n儿童肥胖不仅影响儿童的体型，更重要的是影 响儿童的心理及健康，肥胖延续至成人，易引 起高血压、糖尿病，冠心病、胆石症、痛风等 疾病。 n原因：单纯性肥胖占儿童肥胖的9597。 n能量摄入过多：摄入的营养超过机体代谢需要 ，多余的能量便转化为脂肪贮存体内，导致肥 胖。 n遗传因素：肥胖有高度的遗传性，目前认为肥 胖的家族性与多基因遗传有关，肥胖双亲的后 代发生肥胖者高达7080，双亲之一肥胖者， 后代肥胖发生率约为4050，双亲正
7、常的后代 发生肥胖者仅1014。 n活动量过少：活动过少，能量消耗少。 n其它：如进食过快，或饱食中枢和饥饿中枢调节 失衡以致多食；精神创伤，心理异常等因素亦可 致儿童过量进食。 n特征：肥胖可发生在任何年龄，但最常见于婴儿 期，患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物，明 显肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛，严 重肥胖者由于脂肪的过多堆积限制了胸廓和膈肌 运动，使肺通气量不足，呼吸浅快，使肺泡换气 量减少，造成低氧血症，出现气急，紫绀，红细 胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭，甚至 死亡。医学上将此称为肥胖换气不良综合症。 n体格检查可见肥胖儿皮下脂肪丰满，但分布均匀 ，腹部膨隆下垂，严重肥
8、胖者可因皮下脂肪过多 ，使胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹。因体重过 重，走路时两下肢负荷过重可使膝外翻和扁平足 。还可出现心理障碍，如自卑、胆怯、孤独等。 n根据身高别体重法进行测量，判读儿童肥胖的程 度： n体重超过标准体重10为超重； n体重超过标准体重20为肥胖； n体重超过标准体重2029为轻度肥胖； n体重超过标准体重3049为中度肥胖； n体重超过标准体重50为重度肥胖。 预防：控制饮食的措施 n强调母乳喂养，人工喂养时要按婴儿实际需要 进行适度喂养。3个月内避免喂固体食物，4个 月时合理地添加辅食。 n1岁以内维持正常体重，避免摄入过量热卡，多 吃水果蔬菜，粗粮制品。据统计，如果1
9、岁以内 称为肥胖，有36的儿童体重会超过标准。 n家长要科学合理地安排膳食，养成婴儿良 好的生活习惯和进食习惯。如多食芹菜、 萝卜、黄瓜、西红柿等含纤维素或非精细 加工的食物。少食或不食巧克力、冰淇淋 等高热量、高脂肪食物，不食油炸食物， 西式快餐或甜食。口渴时尽量喝白开水， 不吃零食。睡前少吃或不吃东西。进食速 度不要过快，吃饭细嚼慢咽。家长不要把 喂食作为奖励或惩罚小儿的手段。 增加运动的措施 n根据婴儿的年龄特点设计一些安全、有趣 味性，能够减少脂肪的运动项目，有目的 、分步骤地锻炼婴儿的耐力、肌肉和关节 柔韧性。 三、缺铁性贫血 n婴儿所致的贫血种类很多，但最常见的是营养 性缺铁性贫血
10、。 n人体内铁元素的含量随着年龄、体重、性别和 血红蛋白水平的不同而异。体内总铁量正常成 人男性约为50mg/kg；女性约为35mg/kg; 新生儿 约为75mg/kg。总铁量约为64用于合成血红蛋 白，3.2合成肌红蛋白，32以铁蛋白及含铁 血黄素形式贮存于骨髓、肝、脾内，微量（10岁 15mg n5. 治疗缺锌：常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌 元素0.51.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5 7mg/kg，疗程一般为23个月。 九、维生素A中毒 nVit.A化学名为视黄醇，主要参与人体上皮 细胞及生理功能的代谢，特别是眼睛视网 膜上的一种叫杆状细胞的代谢合成。缺乏 时形成夜盲。 n婴幼儿血
11、浆正常VA水平在300500ug/L， 但体内VA过多，可引起中毒。 维生素A中毒原因及防治 n原因： 1.儿童因意外服用大量VA D制剂，儿童一次剂 量超过30万u，即可发生急性中毒。 2. 不按照医嘱长期过量服用VA制剂。婴幼儿每天 摄 入510万u，超过6个月即可引起慢性中毒。 表现：可以表现食欲不振，体重下降，皮肤干燥 ，毛发干枯，脱发，还可出现颅压增高的表现（ 呕吐，前囟隆起等），肝脾肿大，血，尿钙升高 。 n防治： 1. 合理使用VA制剂。 2. 一旦出现VA中毒表现，立即停止使用VA制剂。 一般愈后还是良好的。 十、Vit D中毒 n维生素D敏感的婴儿每天摄入4000u，经过13
12、个月 后就可出现中毒症状。 n原因： n1. 家长为了给婴儿“预防”和治疗佝偻病服用大量 VD。 n2. 家庭成员自行购买各类VD 和含VD的钙剂制品， 盲目滥用。 n主要症状：食欲减退，厌食，烦燥，哭闹，低热， 反复感冒，支气管炎，呕吐，便秘，多尿等。 n防治： n1. 严格禁止大剂量服用或注射VD。 n2. 严格按照医生规定的剂量及时间服用。 n解决儿童的营养问题已成为人类关注的焦点 与共识。由5位诺贝尔奖获得者在内的世界8 位顶尖经济学家，系统的评估了当今发展中 国家发展面临的十大挑战，并对应付这十大 挑战提出了30余条建议，其中“解决儿童营 养不良状况能取得最佳成效”。这就是著名 的哥本哈根共识2008。 n随着我国经济水平的不断提高，儿童的生 存及营养状况也得到了政府的十分重视。 国家卫生部门今年3月份颁布了中国辅 食营养补充品通用标准，这将为改善我 国儿童的营养状况，促进儿童健康发展起 到积极作用。