学校急救知识培训.ppt

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1、急救常识 急救的定义 急救是对於遭受意外伤害或突发 疾病的伤患，在紧急医疗救护人员 未达现场或送至医院治疗前，给予 立即的救护。 急 救 目 的 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果 急救一般注意事项（一） F尽速寻求医疗资源 F确定安全无虑 F尽量不移动伤患 F尽速评估伤患 F决定处理优先顺序 F迅速急救 急救一般注意事项（二） F 伤患置正确姿势 F 减轻伤患焦虑 F 预防休克 F 随时观察伤患生命征象 F 遣散闲杂人，保持环境安静 打紧急电话应说明之事项 1. 地-清楚地址 2. 物-明显目标 3. 人-伤患状况 4. 事-已做处理 5. 时-发生时间 # 勿先挂断电话 # 120

2、 求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂 电话 伤患的初步评估 F意识状态 F呼吸道颈椎 F呼吸状态 F循环征象出血 简易伤患搬运法 休克的症状 F虚弱，昏眩 F肤色苍白湿冷 F脉搏快而弱 F呼吸快而浅 休克的处理 F确定呼吸道通畅 F抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） F松开束缚衣物 F盖毛毯保暖 F可用水滋润嘴唇 F评估原因 F不可任意给予饮料和食物 强烈建议所有於任何机会 可能接触患者的血液、体 液、黏膜或分泌物时，须 戴保护性之手套。 出血的种类 F动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 F静脉：血色暗红 F微血管：由伤口渗出，常能自然止血

3、止 血 方 法 1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用） 1. 直接加压止血法（1） F最快速、有效及简单之止血方法 。 F使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁 餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角 巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之 宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤 管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 F其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、 温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血 液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 1. 直接加

4、压止血法（2） F其包扎之前後须评估患 肢末梢之感觉、肤色、 温度、运动等，以免包 扎压迫止血过紧阻断血 液循环，而使患肢末梢 肢端受到伤害。 F覆盖在伤口上的敷料如 有血液渗出不要除去敷 料，可再加敷料再继续 施压；同时一旦用上绷 带，不要去除绷带或敷 料(除非有专业之指示)， 如果绷带被拉扯，可能 会再度出血。 2. 抬高患肢止血法 F使用手指、手掌及敷料直 接压在伤口上，并将受伤 出血之肢体部位抬高(高於 心脏25公分以上)，此法可 以减缓血流和加速凝血。 F如果你怀疑患者有骨折、 脱臼或脊椎受损伤时，不 要抬高受损之伤肢。 3. 止血点止血法 F於患肢之近心端之动脉 点，用拇指或手掌根

5、压 迫以减低出血量，使用 止血点止血法须有动脉 压力点相关解剖正确位 置的知识及技巧。 F以直接加压止血法无法 控制出血時，或多处出 血部位是由同一条动脉 提供血液者(例如下肢多 处出血时，以手掌施压 於同侧患肢位於鼠蹊部 之股动脉来止血)。 止 血 点 4. 冰敷 F当使用冰敷时不可将 冰块直接接触皮肤， 须加一层纱布或毛巾 等适合物质，以免使 皮肤或伤口产生冻伤 ，一般冰敷时间长度 以20分钟为一间隔， 即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤4872 小时内使用。 5. 止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之 近心端，并将厚敷料垫於其上 ，以达到止血效果

6、，但须避开 关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先打半 结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或 汤匙、或任何类似物置於平结 上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带 ，直到出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血棒再 固定在肢体上。 (7)不可盖住止血带，并需明确记 录绑上之止血带之时间、部位 於伤患的资料上。 创伤处理注意事项 F施救者双手须洗净 F出血部位抬高，止血 F伤口血凝块勿任意除去 F穿刺伤时勿拔出伤口异物 F勿将脱出的肠道推回腹腔 F彻底清洁，消毒伤口 F覆盖伤口，包扎固定 F不可搓揉伤口 包扎的原则及注意事项 一、在包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷

7、料(若没有无菌敷料则 尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带 直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口 或敷料。 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上， 不可由旁边滑动再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始 进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上 敷料，以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察 血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。 包扎之原则及注意事项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定 ，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以

8、免滑落， 且容易解开。 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已 受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害 。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看 到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免 磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物 ，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布 而引起更多的出血，或浪费时间。 断肢的处理 F伤口先止血 F断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 F再置於另一内装冰水之塑胶袋中 F袋上注明患姓名、发生时间 F尽速送医 骨折一般症状 F疼痛 F失去运动功能 F皮下组织肿胀，瘀血 F患肢短缩，曲折或旋转等异常 F休克 骨折处理

9、原则 F预防休克 F避免伤口污染 F包扎伤口 F固定 F评估循环与感觉 骨折固定注意事项 F夹板长度应超过两端关节 F夹板与肢体间应加垫软物衬垫 F在健侧或夹板侧打平结 F可以伤者健康肢体充当夹板固定患 肢 运动伤害处理 F休息(Rest) F冰敷(Ice) F包扎压迫(Compression) F抬高患部(Elevation) 扭伤的处理 F立即停止运动 F止血：冷敷法 F止痛 F活血：热敷法 冷敷法 F冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部 血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤 散热、降低体温的作用。 F冰袋敷 F冷水敷 注意事项 F冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 F出现发紫、麻木时要立即停

10、用 F老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 F经常更换 F出血止住后使用热敷。 热敷法 F热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血 液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻 疼痛及保暖的作用 F热水袋：水温60-80，一般每次热敷 20-30分钟，每天3-4次 F冲清水冲洗至少三十分 F热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热 敷时间15-20分钟，每天敷3-4次 灼烫伤 处理 F脱以剪刀除去束缚衣物 F泡等待送医前继续泡水 F盖盖上清洁布料或纱布 F送立即送急诊紧急处置过冷过热伤 害 中暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低 中暑症状 F体温升高，可达摄氏40度以上 F头痛，昏眩感 F可能昏迷 F脉搏强而快 F呼吸

11、弱而快 中暑的处理 F将病人搬到阴凉通风的地方平卧 （头部不要垫高） F解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾 敷在头部，并快速扇风 F服用人丹或十滴水 F掐人中 心肺复苏术 C.P.R. C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation 你可曾知道：你可曾知道： FF人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医发生在医 院以外，没有医护人员参院以外，没有医护人员参 与抢救。与抢救。 FF猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如如 经现场及时进行心肺复苏经现场及时进行心肺复苏 ，可以挽救生命。，可以挽救生命。 急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触

12、电电 可以导致 呼吸呼吸 心跳心跳 骤停骤停 时间就是生命！时间就是生命！ 1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧 3030秒秒后昏迷后昏迷 6060秒秒脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟分钟全部死亡全部死亡 1010分钟分钟不可逆转的死亡不可逆转的死亡 4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 时间就是生命时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 所以，所以， 我们不能单纯等待医护人 员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习

13、自 救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR 心肺复苏术：指人工呼吸及人 工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation) CPR的技术包含了三种基本的 急救技巧 呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPR的ABCs 心肺复苏术 F口诀： 叫叫ABC 叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反应 对痛刺激有反应 昏迷 有意识，摆复苏 姿势 叫： 确认四周环境的

14、安全 心肺复苏术 心肺复苏术 F叫： 求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话 120急救电话 抢救的体位要求 F呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧 位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在 近端下肢上，一手托其后颈部，另一手 托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成 仰卧位。 F翻身时整体转动，保护颈部。 F身体平直，无扭曲。 F摆放的地点：地面或硬板床。 摆成抢救姿势 溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患 先急救，再求救 下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话 成人心肺复苏 A（Airway） 开放气道(Airway,A1) 1、压头抬颌，

15、解除舌根 后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。 成人心肺复苏术 开放气道(Airway,A2) 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓的连线与地 面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。 成人心肺复苏术 一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨 压额抬颌法： 以双手食指至无名 指抓住病患耳垂下 方颌角突起处，用 力向上抬。 颈椎骨折时：压 额头抬下巴 : 不 适用 推颌法 成人心肺复苏术 FB（Breathing）：）： 评估呼吸（3L）。 3L：Look、Listen、feeL。 检查时间不可超过1

16、0秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。 成人心肺复苏术 B Breathing(人工呼吸) F若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从 发现患者到给予人工呼吸不可超过 20秒。 F始终保持气道开放。 F吹气时不能漏气。 F连吹2次，让病人出气。 F每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。 F不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 口 对 口 呼 吸 口 对 鼻 呼 吸 成人心肺复苏术 FC（Circulation）：）： 检查循环现象。 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅 处单侧触摸、力度适中、时间5秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼 吸1次。 成人心肺复苏术 成人心肺复

17、苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 FC（Circulation）：）： 胸骨按压的位置(胸骨下半段)： u在两乳间胸骨上。 u剑突上两指幅处。 胸部正中央 两乳连线中点 压在胸骨上 肋骨骨折 按压的位置 成人心肺复苏术 FC（Circulation）：）： 将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另 一手置於其上，两手交叉或翘起，以 肩膀之力合力往下压。 下压時，手肘不可弯曲。 双臂形成一直线，与患双臂形成一直线，与患 者胸部垂直，者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下用上半身重量垂直往下 压。压。 下压和放松时间为下压和放松时间为1:11:1。 手掌根部始终紧贴胸部手掌根部始终紧贴胸部 ，放松不离位。

18、，放松不离位。 以掌根按压 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直 手肘伸直 成人心肺复苏术 FC（Circulation）：）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5 公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双 人皆为15：2。 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。 成人心肺复苏术 F再评估 无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。 有循环现象，检查呼吸。 成人心肺复苏术 F再评估 有循环现象 u有呼吸，摆复苏姿势。 u无呼吸，施行人工呼吸。 u5秒一下，一分钟12下。 CPR成功的指

19、标 F昏迷变浅，出现各种反射。 F体出现无意识的挣扎动作。 F自主呼吸逐渐恢复， F触摸到规律的颈动脉搏动。 F面色转为红润。 F双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 停止心肺复苏术 1. 伤患回复呼吸、心跳 2. 有他人接手 3. 急救人员筋疲力竭 4. 医生宣布死亡 实践模拟 1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。 成人心肺复苏术 F复苏姿势的原则

20、： 以接近侧躺为主，头部的姿势要能让 口中的分泌物流出。 患者的姿势必须很稳定。 很好观察和评估呼吸道。 不可造成患者胸部压迫，影响换气。 成人心肺复苏术 F复苏姿势的原则： 必须让患者能再稳定且安全的转回平 躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。 本姿势不会造成患者的伤害。 超过30分钟，需翻转至另一边。 成人心肺复苏术 F复苏姿势的摆法： 跪在患者胸部旁边，约一个拳头的 距离。 将患者头往後仰并抬高下巴，畅通 呼吸道。 将患者近侧手平移与肩同高，手呈 自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患 脸颊。 成人心肺复苏术 F复苏姿势的摆法： 将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(

21、肩膀)稳定头颈部，另 一手抓住对侧裤腰部。 以身体为一直线为原则将患者转向施 救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。 成人心肺复苏术 F复苏姿势的摆法 转至侧卧且患者身体稳定时，置於患 者裤腰部的手，从後颈部小心当的置 换头颈部的手，注意不可抬起患者的 头部。 将患者对侧的手小心的置换施救者头 颈部下的手，手掌贴地。 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 成人心肺复苏术 儿童CPR 1. 单手按压 2. 下压2.54公分 3. 五次心脏按摩 一次人工呼吸 20循环 我们呼出来的不是CO2吗? 对患者进行口对口人工呼吸有用吗 ? 呼出的气体 : 16%氧气 成人心肺复苏术中， 两乳连线中点 胸部按压的正确位置是? 成人心肺复苏术中， 4 5 公分 胸部按压的深度是? 成人心肺复苏术中， 100下/分钟 胸部按压的速率是? 成人心肺复苏术中， 15 : 2 胸部按压与人工呼吸的比率? 畅通呼吸道的正确做法是? 压额头抬下巴 执行心肺复苏术的一般原则是 (A) (A)先求救，再急救 (B)先急救，再求救 那些情况是先急救，再求救? 溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的患者 如何观察患者有无循环征象? 呼吸? 咳嗽? 身体动? 谢谢谢谢 !