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1、正确认识儿童多动症（ADHD）,张洪宇 副教授 中山大学附属第一医院 儿科 医学百事通志愿者,您的儿子也像小泽吗？,或者您的女儿有点像思思？,小泽和思思怎么了？,注意缺陷多动障碍：简称ADHD，主要表现为与年龄不相衬的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。,学习或活动中难以持久保持注意，不注意细节，粗心大意。 与之对话时，心不在焉、似听非听。 不能按要求完成功课、家务或活动（并非对立或不理解）。 逃避学习，对待学习不积极，不上进。 常遗失玩具、课本、作业、铅笔等。 易遗忘日常活动。 易受外界刺激而分心。,ADHD注意力不集中的
2、 常见表现,小动作多，或在座位上扭动，容易擅自离开座位。 在不合适场合过多地奔跑或爬上爬下。 不能安静地参加游戏或课余活动。 一刻不停地活动，难以停下来。 抢答问题，插嘴或打断别人讲话。 讲话过多。 难以安静地等待排队/轮换。 易发脾气，人际关系差。,ADHD的“多动、冲动” 常见表现,！,行为紊乱,行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题,学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤,学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故,职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,ADHD的危害,ADHD 的症状演变趋势,Inatten
3、tion Impulsivity Hyperactivity,Age,！不会自动改善,ADHD 和不良行为,Barkley. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1990;29:546557,多动症儿童易导致少年违法犯罪,据美国变态心理学杂志报道，通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978名在学龄期曾被诊断为儿童多动症，患病率为75.53%，从而提示患儿童多动症后易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。 由此可见，多动症与少年违法犯罪之间确实有着相当密切的关系，儿童多动症很可能是少年违法犯罪的一个潜在性因素。,影响家人的工作状态,Noe. Prese
4、nted at the American Academy of Family Physicians Annual Scientific Assembly, Dallas, USA, September 2024, 2000,ADHD 给社会带来巨大负担,学业不良 就业率降低 家庭破裂 不良行为较多 死亡率较高,成年期共患精神障碍明显,75% 至少共患一种下列障碍 33% 有两种或以上共患病: 心境障碍 焦虑障碍 物质滥用 人格障碍,Biederman et al. Am J Psychiatry 1993;150:17921798 Kooij et al. Ned Tijdschr Genee
5、skd 2001;145:14981501,近期目标 症状减轻或消失 学习成绩上升 人际关系改善,远期目标 安全度过青春发育期 成为国家有用人才 提高人口素质,治疗目标,功能改善最重要！,家长、老师、医务人员全社会 老师是关键,治疗基本原则,共同参与,多种方法 药物治疗均很重要，心理行为治疗辅助,综合治疗,ADHD的行为干预,注意力的发展,1岁以下：非常易分散，“一扫而过” 12岁：“单一频道” 23岁：“单一频道”，但在帮助下能从说话者转 向活动 34岁：自发从说话者转向活动 45岁：“双频道”，能小组教学 56岁：听-看-做，能保持注意,ADHD的主要干预手段,药物治疗医生 教育干预教师、
6、家长 行为干预家长、教师 其他,建立良好的关系,有效的沟通 目光注视 指令明确 语调平稳 态度坚决 重复指令,有效的指令？,上课要好好听好好？（上课看老师，听 坐.，） 不许做小动作做什么？（手放，笔放， 不做） 下课不要疯疯？（玩什么，怎么玩） 不许打同学怎么办？（表达、控制冲动、社 交技能） 回家赶快做作业赶快？作业？（时间、做）,有效的指令,要做什么、期望是什么（不） 一句原则 陈述句 两个选择（要看书，还是玩球？） 不超过三个要求 结果（赞赏、物质、权利）,及时反馈 *奖励（具体） “你帮妈妈扫地，真好！” “你真乖！” *取消承诺（对事不对人） “你刚才踢同学了，今天不能看电视！”
7、“你真野蛮！”,保持平静，避免冲突 家长 小儿 暂时隔离 离开现场 事后说教,分解任务,减少干扰 座位 桌面 声音,建立常规 固定 要求 明确 限制,提高社交技能 关注他人（情景、表情、肢体语言） 被他人吸引 语言沟通（提议、拒绝、赞同、表达情感、保持对话） 身体距离 分享、轮流、等待 控制情绪 解决问题的技能,教育干预 教师：理解ADHD，严格而宽容，要求明确（口 头+书面），课堂常规，教学生动，动静结合，善于赞赏、暗示 班级：小班化 学习辅导：发现问题、学习方法、 考试技巧、弥补差距、 扬长避短 家校联系,增加自信 制定合适的目标 忽视细小的问题 认识ADHD的优势,听见 抄写备忘录 带回
8、家 做作业 按时交作业 带作业 交作业,ADHD的优势 创造力强、精力充沛、热情开朗,企业家 政治家 演员 销售人员,家长正确认识ADHD,ADHD是一种儿童常见的行为问题。 ADHD不是孩子故意所为，故意调皮捣乱，实质上是自我控制能力缺陷。 ADHD典型表现有三点：注意力障碍，活动过度，冲动、自控能力差； ADHD的不良后果。 ADHD也是一种可以治疗的疾病。,家长如何做,1、当发现孩子的这些不良表现后，家长应与教师及时沟通，建议家长带孩子到正规医院就诊。 2、家长可以从哪些医生那里得到帮助呢？包括：儿童精神科医生、儿童神经科、儿童保健科。,MTA结果,（）,社区治疗,仅仅接受行为治疗,接受药物治疗,联合治疗,平均分小于1的症状比例,疗效改良,儿童ADHD治疗的误区,每天只要服药一次 服药后学习成绩一定会提高 药物的副作用大 药物治疗会成瘾,不需要进行治疗 治疗是医生的事 单纯药物治疗就行 拒绝药物治疗 不需要长期服药,帮助孩子专注=给予生命阳光,谢谢！,多动症孩子本来并不是坏孩子，我们必须尽我们所能让这些孩子恢复专注，改正行为，挽救他们，让他们的生命重新充满阳光！,