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1、第三章,循环系统疾病患者的护理,第五节 病毒性心肌炎,嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。,概 述,一.病因与发病机制,（一）病因 病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。,病毒吸附于心肌细胞膜,破坏心肌细胞,病毒感染,在心肌上发生免疫反应,（二）发病机制,二. 临床表现,1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征,临床表现轻重不一,三、检查及诊断,1病毒学检查 2心电图 3X线检查 4心内膜心肌活检,(一）检查,(二）诊断 1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查,
2、四、治疗要点,1一般治疗：急性期卧床休息饮食 2保护心肌： 3抗病毒治疗 4治疗并发症 5应用糖皮质激素,如何保护心肌？,五、护理诊断及措施,（一）护理诊断 1活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3潜在并发症 心律失常、心力衰竭,1.休息与活动 最重要。急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失心电图、心肌酶恢复正常。 2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。 3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳。,（二）护理措施,4.体温过高的护理。 5.心理护理 解释卧床休息重要性。 6.配合治疗。 7.健康指导 出院后需休息36个月， 1年内避免剧烈活动、妊娠等。,1.痊愈 2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。 3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。,预 后,病毒性心肌炎是病毒感染引起的 心肌非特异性炎症。 病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。 治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。 休息是最主要的护理措施。,课堂小结,谢 谢 ！,thank you !,